DOI: https://doi.org/10.1002/hpm.3766
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38278780
تاريخ النشر: 2024-01-26
المؤلف: Barbara McPake وآخرون
الموضوع الرئيسي: قضايا القوى العاملة في الصحة العالمية
نظرة عامة
تؤكد هذه الفقرة على الحاجة الملحة إلى قوة عاملة صحية ورعاية قوية (HCWF) قادرة على التعامل مع الأزمات الصحية الفورية والمتطلبات المتطورة التي تفرضها الشيخوخة، والحالات المزمنة، وارتفاع الفجوات. لقد أبرزت جائحة COVID-19 نقصًا كبيرًا في أعداد HCWF، مما يستلزم تحولًا في التركيز من مجرد زيادة عدد المهنيين الصحيين إلى تعزيز التنوع ومزيج المهارات في القوة العاملة. يشمل ذلك تعزيز الرعاية الثقافية الكفؤة وتنفيذ فرق متعددة التخصصات في إعدادات الرعاية الأولية. تستعرض الورقة، المستندة إلى مذكرة سياسة لمنظمة الصحة العالمية، أفضل الممارسات العالمية في تنظيم HCWF، والتدريب، والنشر، والإدارة، داعيةً إلى استثمارات استراتيجية في هذه المجالات.
في الختام، يجادل المؤلفون بأن الدول يجب أن تتبنى أساليب مبتكرة لتطوير HCWF مستدامة وقادرة على الاستجابة، مما يتطلب التزامًا سياسيًا لزيادة الاستثمارات وإعطاء الأولوية للإجراءات المدفوعة بالكفاءة. بينما تستهدف التوصيات بشكل أساسي تطوير نظام صحي طويل الأمد، فإنها تسلط الضوء أيضًا على أهمية مبادرات الاحتفاظ قصيرة الأجل للتخفيف من التحديات الفورية في القوة العاملة. مع اقتراب تهديد الأوبئة المستقبلية، خاصة في ضوء تغير المناخ، من الضروري أن يضمن القادة السياسيون على جميع المستويات تمويلًا كافيًا لـ HCWF. حتى في ظل التباطؤ الاقتصادي، يجب أن تظل الأولوية للتعليم، والتوظيف، والاحتفاظ بـ HCWF محور تركيز رئيسي للإنفاق العام لتعزيز إمدادات القوة العاملة والاستعداد للتحديات الصحية المستقبلية.
مقدمة
تتناول مقدمة الورقة التحديات الحرجة التي تواجه قوة العمل الصحية والرعاية (HCWF) في ضوء جائحة COVID-19، التي كشفت عن نقص كبير في التمويل وعدم الاستعداد للأنظمة الصحية على مستوى العالم. تؤكد على الحاجة الملحة إلى HCWF مدربة بشكل كافٍ للاستجابة بفعالية للأزمات الصحية المستقبلية والتكيف مع المتطلبات الصحية المتطورة، خاصة في سياق الشيخوخة وزيادة الحالات المزمنة. كانت منظمة الصحة العالمية (WHO) قد حذرت سابقًا من أزمة HCWF وشيكة، متوقعة نقصًا عالميًا قدره 18 مليون عامل صحي بحلول عام 2030، وهو رقم تم تعديله لاحقًا إلى 10 ملايين، مع مواجهة المناطق الأكثر تأثرًا، وخاصة أفريقيا، عجزًا شديدًا.
تسلط الورقة الضوء على أنه بينما تتأثر البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) بشكل غير متناسب بهذه النقص، فإن البلدان ذات الدخل المرتفع تواجه أيضًا صعوبة في إنشاء HCWF ذاتية الاكتفاء، وغالبًا ما تعتمد على المهنيين المدربين في الخارج. تجادل بأن مجرد زيادة عدد العاملين في الرعاية الصحية غير كافٍ لضمان الوصول العادل إلى الرعاية. في أعقاب الجائحة، هناك حاجة ملحة للجهود التعاونية لإعطاء الأولوية للاستثمارات في تعليم HCWF، والتوظيف، والاحتفاظ. يقترح المؤلفون أن المجتمع الصحي العالمي يجب أن يأخذ في اعتباره أنواع العاملين في الرعاية الصحية المطلوبة، واحتمالية بقائهم في المناطق المحرومة، والدعم المطلوب لتقديم خدمات عالية الجودة. تستعرض هذه الورقة الأدلة العالمية حول أفضل الممارسات لتنظيم، وتدريب، ونشر، وإدارة HCWF، بهدف تحديد مجالات الاستثمار الاستراتيجي الضرورية لبناء قوة عاملة مرنة.
نقاش
تؤكد فقرة النقاش في الورقة على الحاجة الملحة للاستثمارات الاستراتيجية في قوة العمل الصحية (HCWF) لمعالجة التحديات الصحية الحالية والمستقبلية. تشمل المجالات الرئيسية المحددة تعزيز تنوع القوة العاملة، خاصة من خلال تطوير الكوادر الصحية المتوسطة، التي يمكن أن تلبي احتياجات صحة السكان بشكل فعال وتعالج الفجوات في المناطق المحرومة. تشير الأدلة إلى أن العاملين في الرعاية الصحية من المستوى المتوسط يمكنهم تقديم رعاية مقارنة بتلك التي يقدمها المهنيون من المستويات العليا، مما يدعم التحول بعيدًا عن نموذج يركز على الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي زيادة التنوع في HCWF—بما في ذلك العرق، والإثنية، والجنس، والحالة الاجتماعية والاقتصادية—إلى تحسين ثقة المرضى والنتائج، مما يستلزم برامج توظيف ودعم مستهدفة للمجموعات الممثلة تمثيلًا ناقصًا.
تدعو الورقة أيضًا إلى إنشاء فرق متعددة التخصصات في الرعاية الأولية، التي أظهرت أنها تعزز النتائج الصحية وكفاءة النظام. ومع ذلك، يجب معالجة التحديات مثل الهياكل التقليدية ونقص القوة العاملة لتنفيذ هذه الفرق بفعالية. علاوة على ذلك، فإن تحويل تعليم المهنيين الصحيين أمر حاسم لإنتاج قوة عاملة قادرة على التكيف مع الاحتياجات الصحية المتطورة، مع التركيز على التعليم بين المهنيين والمناهج المعتمدة على الكفاءة. أخيرًا، يسلط النقاش الضوء على أهمية إعادة التفكير في أنظمة التوظيف والنشر لجذب والاحتفاظ بالعاملين في الرعاية الصحية، خاصة في المناطق الريفية، من خلال تقديم حوافز مالية وغير مالية. إن معالجة عوامل الدفع للهجرة وتحسين ظروف العمل أمران أساسيان للاحتفاظ بالمهنيين الصحيين وضمان HCWF مستدام. بشكل عام، تدعو الورقة إلى نهج شامل ومدعوم سياسيًا لتعزيز HCWF في توقع الأزمات الصحية المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.1002/hpm.3766
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38278780
Publication Date: 2024-01-26
Author(s): Barbara McPake et al.
Primary Topic: Global Health Workforce Issues
Overview
The section emphasizes the urgent need for a robust health and care workforce (HCWF) capable of addressing both immediate health crises and the evolving demands posed by aging populations, chronic conditions, and rising inequalities. The COVID-19 pandemic has highlighted a significant shortfall in HCWF numbers, necessitating a shift in focus from merely increasing the quantity of healthcare professionals to enhancing the diversity and skill mix of the workforce. This includes fostering culturally competent care and implementing multidisciplinary teams in primary care settings. The paper, informed by a Policy Brief for the World Health Organization, reviews global best practices in HCWF organization, training, deployment, and management, advocating for strategic investments in these areas.
In conclusion, the authors argue that countries must adopt innovative approaches to develop a sustainable and responsive HCWF, which requires political commitment to increase investments and prioritize efficiency-driven actions. While the recommendations primarily target long-term health system development, they also highlight the importance of short-term retention initiatives to mitigate immediate workforce challenges. As the threat of future pandemics looms, particularly in light of climate change, it is crucial for political leaders at all levels to ensure adequate funding for the HCWF. Even amidst economic slowdowns, prioritizing education, employment, and retention of HCWF should remain a key focus of public expenditure to bolster workforce supply and prepare for future health challenges.
Introduction
The introduction of the paper addresses the critical challenges faced by the health and care workforce (HCWF) in light of the COVID-19 pandemic, which has exposed significant underfunding and unpreparedness of health systems globally. It emphasizes the urgent need for a sufficiently trained HCWF to effectively respond to future health crises and adapt to evolving health demands, particularly in the context of aging populations and increasing chronic conditions. The World Health Organization (WHO) had previously warned of a looming HCWF crisis, projecting a global shortage of 18 million healthcare workers by 2030, a figure later revised to 10 million, with the most affected regions, particularly Africa, facing severe deficits.
The paper highlights that while low- and middle-income countries (LMICs) are disproportionately impacted by these shortages, high-income countries also struggle to establish self-sufficient HCWFs, often relying on foreign-trained professionals. It argues that merely increasing the number of healthcare workers is insufficient to ensure equitable access to care. In the aftermath of the pandemic, there is a pressing need for collaborative efforts to prioritize investments in HCWF education, employment, and retention. The authors propose that the global health community must consider the types of healthcare workers needed, their likelihood of remaining in underserved areas, and the support required to deliver high-quality services. This paper reviews global evidence on best practices for organizing, training, deploying, and managing the HCWF, aiming to identify strategic investment areas essential for building a resilient workforce.
Discussion
The discussion section of the paper emphasizes the urgent need for strategic investments in the healthcare workforce (HCWF) to address current and future health challenges. Key areas identified include enhancing workforce diversity, particularly by developing mid-level healthcare cadres, which can effectively meet population health needs and address inequities in underserved areas. Evidence suggests that mid-level healthcare workers can provide care comparable to that of higher-level professionals, thus supporting a shift away from a physician-centric model. Additionally, increasing diversity in the HCWF—encompassing race, ethnicity, gender, and socioeconomic status—can improve patient trust and outcomes, necessitating targeted recruitment and support programs for underrepresented groups.
The paper also advocates for the establishment of multidisciplinary teams in primary care, which have been shown to enhance health outcomes and system efficiency. However, challenges such as traditional hierarchies and workforce shortages must be addressed to implement these teams effectively. Furthermore, transforming health professional education is crucial to produce a workforce capable of adapting to evolving health needs, with a focus on interprofessional education and competency-based curricula. Finally, the discussion highlights the importance of rethinking employment and deployment systems to attract and retain healthcare workers, particularly in rural areas, by offering financial and non-financial incentives. Addressing the push factors of migration and improving working conditions are essential for retaining healthcare professionals and ensuring a sustainable HCWF. Overall, the paper calls for a comprehensive and politically supported approach to strengthen the HCWF in anticipation of future health crises.