DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1279220
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38426013
تاريخ النشر: 2024-02-15
المؤلف: Tingting Wu وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على التهاب اللسان الفموي (OLP)، وهو حالة تتوسطها الخلايا اللمفاوية T تؤثر على الغشاء المخاطي الفموي، وتتميز بنوبات متكررة وبتسبب معقد. يفتقر OLP إلى علاج شافٍ، مما يتطلب إدارة مستمرة، خاصةً لالتهاب اللسان الفموي التآكلي، الذي يشكل خطر التحول الخبيث ويتطلب نهجًا علاجيًا موحدًا. تسلط المراجعة الضوء على ضرورة العلاجات المخصصة بناءً على الأنواع السريرية المختلفة لـ OLP.
يؤكد المؤلفون على هيمنة التدخلات الدوائية، مشيرين إلى إدخال علاجات جديدة مثل مثبطات إنزيم Janus kinase (JAK). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد العلاج الضوئي الديناميكي كخيار علاجي فسيولوجي رائد. كما تم الاعتراف بأهمية دمج العلاجات اللثوية والنفسية في خطة الإدارة. تهدف هذه المراجعة إلى تلخيص العلاجات السريرية الحالية واقتراح اتجاهات مستقبلية للعلاج في OLP.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة السياق التاريخي والأهمية السريرية لالتهاب اللسان الفموي (OLP)، الذي تم التعرف عليه لأول مرة بواسطة إيراسموس ويلسون في عام 1869. يتميز OLP بأنه حالة التهابية مزمنة ذات ميزات مناعية ذاتية، تؤثر على حوالي 0.98% من السكان العالميين، وخاصة النساء في منتصف العمر. تظهر الآفات عادةً على الغشاء المخاطي الخدّي واللسان، مع نمط أبيض ثنائي الجانب أو شبكي يعرف باسم خطوط ويكهام. يتم تصنيف OLP إلى أشكال تآكلية وغير تآكلية، حيث تصنفه منظمة الصحة العالمية كمرض فموي محتمل الخبث بسبب خطر التحول الخبيث، خاصة في شكله التآكلي.
تشكل إدارة OLP، وخاصة الأشكال التآكلية أو القرحية (EOLP)، تحديات كبيرة، حيث لا يوجد حاليًا علاج، ويشمل العلاج بشكل أساسي إدارة الأعراض باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية. يُوصى بنهج متعدد التخصصات للإدارة الفعالة، خاصةً للمرضى الذين يعانون من حالات مصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى العوامل النفسية مثل القلق والاكتئاب التي قد تفاقم أعراض OLP. تهدف المراجعة إلى تلخيص التقدمات الأخيرة في علاجات OLP، وتقديم رؤى للممارسات السريرية المستقبلية.
نقاش
ت outlines قسم النقاش في ورقة البحث العلاجات الدوائية المختلفة لالتهاب اللسان الفموي التآكلي (EOLP)، مع التركيز على الفعالية والقيود المختلفة للعوامل العلاجية. يتم تسليط الضوء على الكورتيكوستيرويدات، وخاصة التركيبات الموضعية مثل تريامسينولون أسيتونيد وكلوبتاسول، كأكثر الخيارات الاقتصادية والفعالة لإدارة الآفات الخفيفة إلى المتوسطة. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي خصائصها المثبطة للمناعة إلى حدوث عدوى انتهازية، مما يتطلب علاجات مضادة للفطريات بالتزامن. أظهرت طرق التسليم المبتكرة، مثل لاصقات كلوبتاسول، وعدًا في تحسين امتثال المرضى وتقليل الآثار الجانبية. تعمل مثبطات الكالسينيورين مثل تاكروليموس وسيكلوسبورين A كعلاجات من الدرجة الثانية للحالات المقاومة، حيث أظهر تاكروليموس فوائد سريرية كبيرة على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة مثل الألم العابر.
بالإضافة إلى ذلك، يناقش القسم العلاجات البديلة، بما في ذلك هيدروكسي كلوروكوين، الذي أظهر فعالية في غالبية المرضى ولكنه يحمل مخاطر الآثار الجانبية على المدى الطويل. كما يتم استكشاف علاجات جديدة أخرى مثل الفيبرين الغني بالصفائح الدموية، وحمض الهيالورونيك، ومثبطات JAK/STAT، مع ظهور بعض منها كإمكانية لتخفيف الألم وتقليل حجم الآفات. تم الإشارة إلى دور مضادات الأكسدة والطب الصيني التقليدي، وخاصة الجلوكوزيدات الكلية من الفاوانيا، لآثارها المناعية وملفات الأمان الخاصة بها. بشكل عام، بينما توجد خيارات دوائية متنوعة لـ EOLP، يتم التأكيد على الحاجة إلى مزيد من البحث في آلياتها وآثارها على المدى الطويل، خاصة فيما يتعلق بالتأثيرات الميكروبيولوجية ودور المغذيات الدقيقة في قابلية الإصابة بالمرض.
DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1279220
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38426013
Publication Date: 2024-02-15
Author(s): Tingting Wu et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
This section provides an overview of oral lichen planus (OLP), a T-lymphocyte-mediated condition affecting the oral mucosa, characterized by recurrent episodes and a complex pathogenesis. OLP lacks a curative treatment, necessitating ongoing management, particularly for erosive lichen planus, which poses a risk of malignant transformation and requires standardized therapeutic approaches. The review highlights the necessity for tailored treatments based on the various clinical subtypes of OLP.
The authors emphasize the predominance of pharmacological interventions, noting the introduction of novel therapies such as Janus kinase (JAK) enzyme inhibitors. Additionally, photodynamic therapy is identified as a leading physiological treatment option. The importance of integrating periodontal and psychological treatments into the management plan is also acknowledged. This review aims to summarize current clinical treatments and propose future directions for therapy in OLP.
Introduction
The introduction of the paper discusses the historical context and clinical significance of oral lichen planus (OLP), first identified by Erasmus Wilson in 1869. OLP is characterized as a chronic inflammatory condition with autoimmune features, affecting approximately 0.98% of the global population, predominantly middle-aged women. The lesions typically manifest on the buccal mucosa and tongue, displaying a bilateral white or reticulated pattern known as Wickham striations. OLP is classified into erosive and non-erosive forms, with the World Health Organization categorizing it as an oral potentially malignant disease due to its risk of malignant transformation, particularly in its erosive form.
The management of OLP, especially erosive or ulcerative forms (EOLP), poses significant challenges, as there is currently no cure, and treatment primarily involves symptom management with topical corticosteroids. A multidisciplinary approach is recommended for effective management, particularly for patients with comorbid conditions such as diabetes mellitus and hypertension, as well as psychological factors like anxiety and depression that may exacerbate OLP symptoms. The review aims to summarize recent advancements in OLP treatments, providing insights for future clinical practices.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines various pharmacological treatments for erosive oral lichen planus (EOLP), emphasizing the efficacy and limitations of different therapeutic agents. Corticosteroids, particularly topical formulations like triamcinolone acetonide and clobetasol, are highlighted as the most economical and effective options for managing mild to moderate lesions. However, their immunosuppressive properties can lead to opportunistic infections, necessitating concurrent antifungal treatments. Innovative delivery methods, such as clobetasol patches, have shown promise in improving patient compliance and minimizing side effects. Calcineurin inhibitors like tacrolimus and cyclosporine A serve as second-line treatments for refractory cases, with tacrolimus demonstrating significant clinical benefits despite potential adverse effects like transient pain.
Additionally, the section discusses alternative treatments, including hydroxychloroquine, which has shown effectiveness in a majority of patients but carries risks of long-term side effects. Other emerging therapies such as platelet-rich fibrin, hyaluronic acid, and JAK/STAT inhibitors are also explored, with some showing potential for pain relief and lesion size reduction. The role of antioxidants and Chinese herbal medicine, particularly total glucosides of paeony, is noted for their immunomodulatory effects and safety profiles. Overall, while various pharmacological options exist for EOLP, the need for further research into their mechanisms and long-term effects is emphasized, particularly concerning the microbiological impacts and the role of micronutrients in disease susceptibility.