DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-025-06713-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41501568
تاريخ النشر: 2026-01-07
المؤلف: Allan Jenkinson وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث صحة الجهاز التنفسي للمواليد الجدد
نظرة عامة
تتناول هذه المراجعة السردية الأمراض التنفسية المزمنة التي يعاني منها الأطفال الخدج بشكل كبير، وخاصة أولئك الذين يعانون من خلل تنسج القصبات الهوائية والرئة، مع تسليط الضوء على المضاعفات طويلة الأمد التي تؤثر على وظيفة مجرى الهواء، ونسيج الرئة، وشكل القلب. يشير المؤلفون إلى وجود تباين كبير في تكرار ومكونات ومدة الرعاية اللاحقة لهؤلاء الأطفال، حيث تنتهي معظم التقييمات عادةً بحلول سن الثانية. تركز الدراسات الحالية بشكل أساسي على مؤشرات التنفس لتقييم ضعف وظيفة الرئة بعد هذا العمر، مما يكشف عن أنماط مميزة والطبيعة المعقدة متعددة الأنظمة للمرض التنفسي بعد الولادة المبكرة، بما في ذلك مرض الأوعية الدموية الرئوية المستمر وضعف اللياقة القلبية التنفسية.
تؤكد المراجعة على الحاجة إلى فترة متابعة ممتدة حتى سن البلوغ المبكر، داعية إلى نهج شامل يشمل ليس فقط شذوذات وظيفة الرئة ولكن أيضًا تقييمات لمرض الأوعية الدموية الرئوية، والأضرار النسيجية، وقدرة التمرين القلبي التنفسي. يخلص المؤلفون إلى أن هذه المتابعة الموسعة ضرورية لتحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من التدخلات المستهدفة بناءً على ظروفهم الفسيولوجية المرضية المحددة. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية تطوير بروتوكولات متابعة قوية لمعالجة التحديات الصحية المتعددة الأوجه التي تواجه هذه الفئة السكانية الضعيفة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الزيادة في حالات الولادة المبكرة بسبب التقدم في الرعاية التوليدية وحديثي الولادة، خاصة مع انخفاض عتبة البقاء إلى 22 أسبوعًا من الحمل. يرافق هذا الاتجاه زيادة في انتشار الأمراض التنفسية المزمنة، ولا سيما خلل تنسج القصبات الهوائية والرئة (BPD)، الذي يشكل تحديات صحية طويلة الأمد كبيرة. على الرغم من التحسينات في رعاية حديثي الولادة، لا تزال النتائج القلبية التنفسية طويلة الأمد للأطفال الخدج، وخاصة أولئك الذين يعانون من BPD، غير مدروسة بشكل كافٍ، مع وجود دراسات ناشئة تشير إلى خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر مع انتقال هؤلاء الأفراد إلى مرحلة البلوغ.
تؤكد المراجعة على قيود ممارسات المتابعة السريرية الحالية، التي تنتهي عادةً عند سن سنتين، مما يعكس نقاط البحث القديمة التي تم تحديدها في التسعينيات. تهدف هذه المراجعة السردية إلى تجميع الأدلة المعاصرة بشأن المتابعة القلبية التنفسية للأطفال الخدج بشكل كبير، مع التأكيد على الحاجة إلى المراقبة الممتدة والبحث لفهم ومعالجة الآثار طويلة الأمد للولادة المبكرة والحالات التنفسية المرتبطة بها بشكل أفضل.
طرق البحث
في هذه الدراسة، تم تحديد المخطوطات بشكل منهجي من خلال بحث شامل في قاعدة بيانات PubMed، مستهدفًا المقالات المنشورة باللغة الإنجليزية من يناير 2000 إلى سبتمبر 2025. استخدم البحث كلمات مفتاحية محددة، تجمع بين المصطلحات المتعلقة بخلل تنسج القصبات الهوائية والرئة والأمراض التنفسية حديثي الولادة مع تلك المتعلقة بصحة الرئة والقلب والرئة، بالإضافة إلى النتائج طويلة الأمد. استخدمت استراتيجية البحث عوامل بوليانية لتصفية النتائج، مما يضمن نهجًا مركزًا للأدبيات ذات الصلة.
بالإضافة إلى ذلك، قام المؤلفون بتعزيز بحثهم من خلال مراجعة المراجع من المقالات المحددة والوصول إلى مكتباتهم الشخصية. تم تحديد الاختيار النهائي للمقالات المذكورة بناءً على صلتها بأهداف المراجعة، مع التركيز على الدراسات المنشورة بعد عام 2015 لضمان تضمين أحدث النتائج في هذا المجال. كان الهدف من هذا النهج المنهجي هو توفير أساس قوي لفهم الآثار طويلة الأمد للحالات التنفسية في حديثي الولادة.
مناقشة
تسلط المناقشة الضوء على الفجوات الكبيرة في رعاية المتابعة للأفراد المولودين قبل الأوان، وخاصة فيما يتعلق بالصحة التنفسية. كشفت دراسة دولية حديثة أن العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية يفتقرون إلى المعرفة حول أفضل الممارسات لمراقبة هؤلاء المرضى، حيث تتوقف المتابعة غالبًا عند سن سنتين. بينما زاد عدد الدول الأوروبية التي لديها أطر متابعة، تركز معظم البرامج بشكل أساسي على النتائج العصبية التنموية، مع اهتمام محدود بالصحة التنفسية والقلبية. تقتصر الإرشادات الحالية من الجمعية الأوروبية للتنفس (ERS) والجمعية الأمريكية للصدر (ATS) على أدلة ذات جودة منخفضة، مما يبرز الحاجة إلى توافق دولي بشأن بروتوكولات المتابعة التنفسية.
تطورت تصنيفات وحالات خلل تنسج القصبات الهوائية والرئة (BPD)، مما يعكس التقدم في رعاية حديثي الولادة، ومع ذلك، لا يزال معدل حدوث BPD في ارتفاع، خاصة بين الأطفال الخدج بشكل كبير. تشير الدراسات إلى أن الأفراد المولودين قبل الأوان معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ومضاعفات تنفسية أخرى طوال حياتهم. تظل مراقبة وظيفة الرئة من خلال قياس التنفس هي المعيار الذهبي، ولكن التقنيات الناشئة مثل قياس التذبذب وطرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) تكتسب اهتمامًا لقدرتها على تقديم تقييمات شاملة لصحة الرئة. تؤكد المناقشة على ضرورة المتابعة مدى الحياة، خاصة خلال النوافذ التنموية الحرجة، لفهم وإدارة الآثار طويلة الأمد للتنفس والقلب والأوعية الدموية للولادة المبكرة بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-025-06713-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41501568
Publication Date: 2026-01-07
Author(s): Allan Jenkinson et al.
Primary Topic: Neonatal Respiratory Health Research
Overview
This narrative review addresses the chronic respiratory morbidity experienced by extremely preterm infants, particularly those with bronchopulmonary dysplasia, highlighting the long-term complications that affect airway function, lung parenchyma, and cardiac morphology. The authors note significant variability in the frequency, components, and duration of follow-up care for these infants, with most assessments typically concluding by age two. Existing studies primarily focus on spirometric indices to evaluate lung function impairment beyond this age, revealing distinct phenotypes and the complex multisystem nature of respiratory disease post-premature birth, including persistent pulmonary vascular disease and impaired cardiorespiratory fitness.
The review emphasizes the need for an extended follow-up period into early adulthood, advocating for a comprehensive approach that encompasses not only lung function abnormalities but also assessments of pulmonary vascular disease, parenchymal damage, and cardiorespiratory exercise capacity. The authors conclude that this expanded follow-up is crucial for identifying individuals who may benefit from targeted interventions based on their specific pathophysiological conditions. Overall, the findings underscore the importance of developing robust follow-up protocols to address the multifaceted health challenges faced by this vulnerable population.
Introduction
The introduction highlights the increasing incidence of preterm births due to advancements in obstetric and neonatal care, particularly as the threshold of viability has been lowered to 22 weeks of gestation. This trend is accompanied by a rising prevalence of chronic respiratory diseases, notably bronchopulmonary dysplasia (BPD), which poses significant long-term health challenges. Despite improvements in neonatal care, the long-term cardiorespiratory outcomes for preterm infants, especially those with BPD, remain inadequately researched, with emerging studies indicating a risk of early chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and persistent pulmonary hypertension as these individuals transition into adulthood.
The review underscores the limitations of current clinical follow-up practices, which typically conclude at 2 years of age, reflecting outdated research endpoints established in the 1990s. This narrative review aims to synthesize contemporary evidence regarding the cardiorespiratory follow-up of extremely preterm infants, emphasizing the need for extended monitoring and research to better understand and address the lifelong implications of prematurity and associated respiratory conditions.
Methods
In this study, manuscripts were systematically identified through a comprehensive search of the PubMed database, targeting articles published in English from January 2000 to September 2025. The search utilized specific keywords, combining terms related to bronchopulmonary dysplasia and neonatal respiratory diseases with those concerning lung and cardiopulmonary health, as well as long-term outcomes. The search strategy employed Boolean operators to refine results, ensuring a focused approach to relevant literature.
Additionally, the authors supplemented their search by reviewing references from identified articles and accessing their personal libraries. The final selection of cited articles was determined based on their relevance to the review’s objectives, emphasizing studies published after 2015 to ensure the inclusion of the most current findings in the field. This methodical approach aimed to provide a robust foundation for understanding the long-term implications of respiratory conditions in neonates.
Discussion
The discussion highlights significant gaps in the follow-up care for individuals born preterm, particularly concerning respiratory health. A recent international survey revealed that many healthcare professionals lack knowledge about best practices for monitoring these patients, with follow-up often ceasing at two years of age. While the number of European countries with follow-up frameworks has increased, most programs focus primarily on neurodevelopmental outcomes, with limited attention to respiratory and cardiac health. Existing guidelines from the European Respiratory Society (ERS) and American Thoracic Society (ATS) are constrained by low-quality evidence, underscoring the need for an international consensus on respiratory follow-up protocols.
The classification and incidence of bronchopulmonary dysplasia (BPD) have evolved, reflecting advancements in neonatal care, yet the incidence of BPD continues to rise, particularly among extremely preterm infants. Studies indicate that individuals born preterm are at increased risk for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and other respiratory complications throughout their lives. Monitoring lung function through spirometry remains the gold standard, but emerging techniques such as oscillometry and imaging modalities like MRI and CT are gaining interest for their potential to provide comprehensive assessments of lung health. The discussion emphasizes the necessity for lifelong follow-up, particularly during critical developmental windows, to better understand and manage the long-term respiratory and cardiovascular implications of prematurity.