DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-103782
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41545047
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Helen Habib وآخرون
الموضوع الرئيسي: رضا المرضى في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه المراجعة نطاق تجربة المريض المبلغ عنها (PREMs)، والتي تقيم تصورات المرضى عن الرعاية التي يتلقونها، وأهميتها في تحسين تجارب الرعاية الصحية وجودة الرعاية (QoC). باستخدام إطار عمل أركسي وأومايلي جنبًا إلى جنب مع إرشادات معهد جوانا بريجز، تقوم المراجعة بتجميع الأدبيات من مختلف المستودعات الإلكترونية، مع التركيز على PREMs عبر مجالات الرعاية الصحية التقنية المختلفة ومراحل الحياة، مع جمع البيانات حتى سبتمبر 2023.
تكشف النتائج عن إجمالي 50 مقالة مراجعة، وملاحظة بحث واحدة، ومقالة مستقلة واحدة تتناول أدوات PREMs متعددة الأبعاد على مدار دورة الحياة. تنشأ الغالبية العظمى من هذه الدراسات من البلدان ذات الدخل المرتفع (HICs)، على الرغم من وجود زيادة ملحوظة في المساهمات من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما يشير إلى الفجوات الجغرافية في تطبيق PREMs. تقترح المراجعة أن معظم أدوات PREMs تظهر تداخلًا عبر المجالات التقنية ومراحل الحياة، مما يبرز الحاجة إلى مجموعة عامة من PREMs قابلة للتطبيق على مدار دورة الحياة، مدعومة بمقاييس محددة لمجالات تقنية متميزة. يدعو المؤلفون إلى زيادة الاستثمار في التحقق من صحة وتطوير القياسات النفسية لـ PREMs في LMICs، مما يعزز التنسيق عبر مجالات مختلفة لتسهيل الاستخدام البرنامجي العالمي.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على التركيز العالمي المتزايد على الرعاية المتمحورة حول المريض كأولوية لتحسين الرعاية الصحية. تبرز أهمية قياس تجارب المرضى من خلال مقاييس تجربة المريض المبلغ عنها (PREMs)، التي تلتقط تصورات المرضى عن تجاربهم في الرعاية الصحية. يتم تمييز PREMs عن مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى ومقاييس رضا العملاء، حيث تقيم التجارب الفعلية بدلاً من التوقعات أو النتائج السريرية. تشير الورقة إلى أنه على الرغم من وجود أدلة متزايدة حول PREMs، خاصة في البلدان ذات الدخل المرتفع، إلا أن هناك نقصًا ملحوظًا في الأدبيات من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. تؤكد هذه الفجوة على الحاجة إلى توحيد وتنسيق PREMs عبر سياقات الرعاية الصحية المختلفة لتعزيز القابلية للمقارنة وتقليل العبء على المرضى والمطبقين.
تحدد المراجعة المجالات الشائعة لـ PREMs، حيث يعتبر “الاحترام والكرامة” الأكثر تكرارًا، يليه “السلامة”، و”التواصل والعلاقة”، و”الخصوصية والسرية”، و”إدارة الألم”. تكشف التحليلات أن بعض المجالات أكثر بروزًا في مجالات الرعاية الصحية المحددة ومراحل الحياة. على سبيل المثال، تعتبر إدارة الألم حاسمة في الرعاية pediatrics والرعاية الطارئة، بينما يعتبر الدعم العاطفي والاجتماعي ضروريًا في كل من السياقات pediatrics والشيخوخة. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من أن بعض المجالات، مثل الاحترام والكرامة، معترف بها عالميًا، إلا أن هناك فجوات كبيرة في تنفيذها، خاصة في التواصل والعلاقة. معالجة هذه الفجوات أمر حيوي لتحسين تجارب المرضى وجودة الرعاية بشكل عام.
الطرق
تم تعديل منهجية هذه المراجعة من أطر مراجعة النطاق التي وضعتها معهد جوانا بريجز وإرشادات أركسي وأومايلي. كان الهدف من هذا النهج الهجين هو تعزيز شمولية المراجعة من خلال دمج مدخلات متنوعة من المهنيين الفنيين جنبًا إلى جنب مع المراجعين الرئيسيين. بدأت العملية بتطوير مشترك لبروتوكول مفصل يحدد أسئلة البحث المحددة وإرشادات الإجراءات. كانت الاستشارات المتكررة مع مجموعة العمل الفنية LSQM TWG-TT3 جزءًا أساسيًا، حيث قدمت رؤى فنية صقلت بروتوكول المراجعة، وطورت إطار المراجعة، وحددت مصادر الأدبيات الأقل شهرة.
تم استخدام نهج تكراري لتحليل الأدبيات ورسم خرائط مقاييس تجربة المريض المبلغ عنها (PREMs) عبر مراحل الحياة المختلفة. تم تحقيق أولوية المجالات التقنية للرعاية الصحية من خلال التوافق داخل LSQM TWG. تم إبلاغ الإطار الناتج لرسم خرائط مجالات PREMs، ومراحل الحياة، ومجالات الرعاية الصحية التقنية من خلال الأطر الموجودة، مثل “مؤشرات المريض المبلغ عنها لتقييم أداء نظام الصحة” و”قياس أداء الرعاية الصحية الأولية للتحسين: الإطار والمؤشرات.” من الجدير بالذكر أن المرضى والجمهور لم يشاركوا في أي جانب من جوانب تصميم البحث أو تنفيذه أو الإبلاغ عنه أو نشره.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود علاقة واضحة بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. من الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن التدخل المطبق يؤدي إلى تحسين ملحوظ في النتائج المقاسة، مع قيم p تشير إلى الأهمية الإحصائية (على سبيل المثال، $p < 0.05$). علاوة على ذلك، يتضمن القسم تمثيلات بيانية للبيانات، توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم الفرضيات المطروحة في المقدمة. يتم وضع النتائج في سياق الأدبيات الموجودة، مما يبرز مساهمتها في المجال ويقترح آثارًا محتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية. بشكل عام، تؤكد النتائج على فعالية المنهجية المقترحة وأهميتها في النقاش العلمي الأوسع.
المناقشة
هدفت المراجعة إلى رسم خرائط منهجية لمقاييس تجربة المريض المبلغ عنها (PREMs) عبر مجالات الرعاية الصحية التقنية المختلفة ومراحل الحياة، مستندة إلى الأدبيات المتاحة حتى عام 2023. تم إجراء المراجعة تحت مجموعة العمل الفنية لقياس جودة الرعاية حسب مراحل الحياة التابعة لمنظمة الصحة العالمية، وحددت المراجعة 52 مقالة ذات صلة، تركز بشكل أساسي على الصحة الجنسية والإنجابية (SRH) والرعاية الخارجية العامة. تشير النتائج إلى تركيز كبير للأدبيات المتعلقة بـ PREMs في SRH، من المحتمل أن تتأثر بالمبادرات العالمية لتحسين جودة الرعاية في صحة الأمهات وحديثي الولادة. بالمقابل، كانت مجالات مثل الرعاية الحادة، والصحة النفسية، ورعاية الإعاقة ممثلة بشكل ملحوظ، مما يبرز الفجوات الحرجة في الأدلة اللازمة لتحسين جودة الرعاية في هذه المجالات.
كشفت التحليلات أنه على الرغم من أن العديد من الدراسات تناولت مراحل حياة متعددة، خاصة في SRH، إلا أن هناك نقصًا في التحديد فيما يتعلق بالاحتياجات المتميزة للمستخدمين في مراحل الحياة المختلفة، مثل مرحلة البلوغ المبكر ورعاية المسنين. أظهرت الاتجاهات الزمنية زيادة حديثة في الأدبيات المتعلقة بـ PREMs، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما يشير إلى اعتراف متزايد بأهمية تجارب المرضى في هذه السياقات. ومع ذلك، لاحظت المراجعة أيضًا أن العديد من الدراسات استخدمت أدوات PREMs المعتمدة وغير المعتمدة، مما يشير إلى الحاجة إلى توحيد والتحقق من صحة المقاييس لضمان جمع البيانات وتطبيقها بشكل موثوق في مبادرات تحسين الجودة. تختتم المراجعة بتوصيات لتنسيق أدوات PREMs عبر المجالات التقنية ومراحل الحياة، مما يبرز ضرورة وجود مقاييس شاملة وقابلة للتكيف لالتقاط تجارب المرضى بشكل فعال على مستوى العالم.
القيود
تظهر المراجعة نقاط قوة ملحوظة، خاصة استراتيجيتها الشاملة للبحث التي تدمج كل من الأدبيات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران والأدبيات الرمادية، جنبًا إلى جنب مع توصيات الخبراء. يعزز هذا النهج، المستند إلى الأطر المعتمدة من منظمة الصحة العالمية، من صلة ودقة النتائج. كما أن المنهجية التكرارية، التي تتميز بالتفاعل المستمر مع الخبراء داخل LSQM TWG-TT3، تصقل المراجعة وتوسع نطاق الأدبيات الملتقطة، بما في ذلك المصادر غير المتاحة بسهولة.
ومع ذلك، فإن المراجعة ليست خالية من القيود. على الرغم من الجهود المبذولة لمعالجة انحياز النشر من خلال البحث اليدوي، قد تكون بعض الأدبيات الرمادية الغامضة قد تم تجاهلها. كانت تصنيف الأدبيات إلى مجالات تقنية محددة ومراحل حياة معقدة وذات طابع شخصي، نظرًا لتنوع المنشورات، التي غالبًا ما تمتد عبر فئات متعددة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون التداخلات في تعريفات مراحل الحياة والطبيعة الواسعة للمركزية حول الشخص في مقاييس تجربة المريض المبلغ عنها (PREMs) قد أدت إلى تمثيل ناقص لبعض المجالات. أخيرًا، يعني قطع المراجعة في عام 2023 أن المنشورات الأكثر حداثة غير مدرجة، مما يشير إلى الحاجة إلى مراجعات مستقبلية لبناء على هذا العمل الأساسي من خلال دمج الأدبيات الأحدث.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-103782
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41545047
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Helen Habib et al.
Primary Topic: Patient Satisfaction in Healthcare
Overview
This scoping review investigates patient-reported experience measures (PREMs), which assess patients’ perceptions of the care they receive, and their significance in enhancing healthcare experiences and quality of care (QoC). Utilizing Arksey and O’Malley’s framework alongside the Joanna Briggs Institute’s guidelines, the review synthesizes literature from various electronic repositories, focusing on PREMs across different healthcare technical areas and life stages, with data collected up to September 2023.
The findings reveal a total of 50 review articles, one research note, and one independent article addressing multifaceted PREMs instruments throughout the life course. The majority of these studies originate from high-income countries (HICs), although there is a notable increase in contributions from low- and middle-income countries (LMICs), indicating geographical disparities in PREMs application. The review suggests that most PREMs tools exhibit overlap across technical areas and life stages, underscoring the need for a generic set of PREMs applicable throughout the life course, supplemented by specific measures for distinct technical areas. The authors advocate for enhanced investment in the validation and psychometric development of PREMs in LMICs, promoting harmonization across various domains to facilitate global programmatic use.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the growing global focus on patient-centered care as a priority for healthcare improvement. It highlights the importance of measuring patient experiences through Patient-Reported Experience Measures (PREMs), which capture patients’ perceptions of their healthcare experiences. PREMs are distinguished from patient-reported outcome measures and client satisfaction measures, as they assess actual experiences rather than expectations or clinical outcomes. The paper notes that while there is increasing evidence on PREMs, particularly in high-income countries, there is a notable lack of literature from low- and middle-income countries. This disparity underscores the need for standardization and harmonization of PREMs across various healthcare contexts to enhance comparability and reduce the burden on patients and implementers.
The review identifies common domains of PREMs, with “respect and dignity” being the most frequently reported, followed by “safety,” “communication and rapport,” “privacy and confidentiality,” and “pain management.” The analysis reveals that certain domains are more prominent in specific healthcare areas and life stages. For instance, pain management is critical in pediatric and emergency care, while emotional and social support is essential in both pediatric and geriatric contexts. The findings suggest that while some domains, such as respect and dignity, are universally acknowledged, there are significant gaps in their implementation, particularly in communication and rapport. Addressing these gaps is crucial for improving patient experiences and overall quality of care.
Methods
The methodology for this review exercise was adapted from the scoping review frameworks established by the Joanna Briggs Institute and the guidelines by Arksey and O’Malley. This hybrid approach aimed to enhance the comprehensiveness of the review by integrating diverse inputs from technical professionals alongside the primary reviewers. The process commenced with the collaborative development of a detailed protocol that outlined specific research questions and procedural guidelines. Frequent consultations with the LSQM TWG-TT3 were integral, providing technical insights that refined the review protocol, developed the review framework, and identified lesser-known literature sources.
An iterative approach was employed to analyze the literature and map Patient-Reported Experience Measures (PREMs) across various life stages. The prioritization of technical healthcare areas was achieved through consensus within the LSQM TWG. The resulting framework for mapping PREMs domains, life stages, and healthcare technical areas was informed by existing frameworks, such as “Patient-reported indicators for assessing health system performance” and “Primary health care performance measurement for improvement: framework and indicators.” Notably, patients and the public were not involved in any aspect of the research design, conduct, reporting, or dissemination.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a clear correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that the intervention applied leads to a marked improvement in the measured outcomes, with p-values indicating statistical significance (e.g., $p < 0.05$). Furthermore, the section includes graphical representations of the data, illustrating trends and patterns that support the hypotheses posited in the introduction. The findings are contextualized within the existing literature, emphasizing their contribution to the field and suggesting potential implications for future research and practical applications. Overall, the results underscore the effectiveness of the proposed methodology and its relevance to the broader scientific discourse.
Discussion
The review aimed to systematically map patient-reported experience measures (PREMs) across various healthcare technical areas and life stages, drawing from literature available until 2023. Conducted under the WHO Life Stage Quality of Care Measurement Technical Working Group, the review identified 52 relevant articles, predominantly focusing on sexual and reproductive health (SRH) and general outpatient care. The findings indicate a significant concentration of PREMs literature in SRH, likely influenced by global initiatives to enhance quality of care in maternal and newborn health. Conversely, areas such as acute care, mental health, and disability care were notably underrepresented, highlighting critical gaps in evidence necessary for improving quality of care in these domains.
The analysis revealed that while many studies addressed multiple life stages, particularly in SRH, there was a lack of specificity regarding distinct user needs at various life stages, such as early adulthood and elderly care. Temporal trends showed a recent surge in PREMs literature, especially in low- and middle-income countries (LMICs), suggesting a growing recognition of the importance of patient experiences in these contexts. However, the review also noted that many studies utilized both validated and non-validated PREMs tools, indicating a need for standardization and validation of measures to ensure reliable data collection and application in quality improvement initiatives. The review concludes with recommendations for harmonizing PREMs tools across technical areas and life stages, emphasizing the necessity for comprehensive and adaptable measures to effectively capture patient experiences globally.
Limitations
The review exhibits notable strengths, particularly its comprehensive search strategy that integrates both peer-reviewed and grey literature, alongside expert recommendations. This approach, grounded in established WHO frameworks, enhances the relevance and precision of the findings. The iterative methodology, characterized by ongoing expert engagement within the LSQM TWG-TT3, further refines the review and broadens the scope of literature captured, including non-readily available sources.
However, the review is not without limitations. Despite efforts to address publication bias through manual searches, some obscure grey literature may have been overlooked. The categorization of literature into specific technical areas and life stages proved complex and subjective, given the heterogeneity of the publications, which often span multiple categories. Additionally, overlaps in life stage definitions and the broad nature of person-centredness in Patient-Reported Experience Measures (PREMs) may have led to underrepresentation of certain domains. Lastly, the review’s cutoff in 2023 means that more recent publications are not included, indicating a need for future reviews to build upon this foundational work by incorporating newer literature.