DOI: https://doi.org/10.1093/milmed/usae276
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38836843
تاريخ النشر: 2024-06-05
المؤلف: Carolyn Heward وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة
نظرة عامة
تستعرض المراجعة الشاملة المقدمة في هذه الدراسة العلاقة المعقدة بين الثقافة العسكرية، الهوية العسكرية، والصحة النفسية. تتناول التحديات في تصور الهوية العسكرية، مع التأكيد على تشكيلها، وتأثير الثقافة العسكرية على تطوير الهوية، والآثار اللاحقة على الصحة النفسية. باستخدام منهجية مراجعة النطاق من معهد جوانا بريجز، قام المؤلفون بتحليل 65 دراسة استكشفت هذه الموضوعات، كاشفين أن الأفراد العسكريين غالبًا ما يجسدون هويات متعددة، تتعلق أساسًا بالولاء والهوية العسكرية، والتي ترتبط عمومًا بنتائج إيجابية في الصحة النفسية. على العكس، يمكن أن تؤدي الاضطرابات أو إخفاء هذه الهويات إلى آثار سلبية على الصحة النفسية.
تتحدى النتائج التصور القائل بأن الهوية العسكرية هي بناء فردي وتبرز طبيعتها متعددة الأوجه. يقترح المؤلفون نموذج الهوية العسكرية (MIM) لفهم هذه التعقيدات بشكل أفضل، خاصة خلال المراحل الانتقالية التي قد تؤثر على التعبير عن الهوية. تؤكد المراجعة على أهمية التعرف على الهويات العسكرية المتنوعة للتخفيف من النتائج السلبية على الصحة النفسية وتعزيز الرفاهية العامة. تدعو القادة العسكريين وصانعي السياسات والمهنيين في مجال الرعاية الصحية إلى استخدام نموذج الهوية العسكرية في تطوير أنظمة دعم فعالة وتدخلات تهدف إلى تحسين الصحة النفسية للأفراد العسكريين.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على مشهد الصحة النفسية بين الأفراد العسكريين النشطين، مشيرة إلى أنه بينما تكون صحتهم النفسية عمومًا قابلة للمقارنة مع تلك الخاصة بالسكان العامين، إلا أن هناك تباينات كبيرة في انتشار وأنواع حالات الصحة النفسية. في الولايات المتحدة، يفي حوالي 25.1% من الأفراد العسكريين بمعايير اضطرابات الصحة النفسية خلال فترة 30 يومًا، مع حدوث ملحوظ لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). تُلاحظ اتجاهات مماثلة في أستراليا والمملكة المتحدة، حيث يبلغ الأفراد العسكريون عن معدلات أعلى من مشاكل الصحة النفسية، بما في ذلك الاضطرابات العاطفية واستخدام الكحول، مقارنة بالمدنيين. تؤكد هذه النتائج على ضرورة فحص كيفية تأثير السياق الثقافي الفريد للحياة العسكرية على تجارب الصحة النفسية.
تؤكد الورقة على دور الثقافة العسكرية في تشكيل الهويات ونتائج الصحة النفسية. تؤثر الثقافة العسكرية، التي تتميز بالمعتقدات والقيم والممارسات المشتركة، بشكل كبير على تصور الأفراد لذاتهم وتفاعلاتهم الاجتماعية. عملية تشكيل الهوية في هذا السياق معقدة، حيث تتداخل الهويات الشخصية والعسكرية وتؤثر على الصحة النفسية. بينما يمكن لبعض جوانب الهوية العسكرية أن تعزز الوظائف النفسية، فإن جوانب أخرى، مثل الضغط للأداء والصراعات بين الهويات العسكرية والمدنية، يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية في الصحة النفسية، بما في ذلك الإصابة بجروح أخلاقية. على الرغم من وجود أبحاث قائمة حول صراعات الهوية خلال الانتقالات العسكرية، إلا أن هناك فجوة ملحوظة في فهم كيفية تأثير الخدمة العسكرية على الهوية والصحة النفسية في السنوات الأولى من الخدمة. تهدف هذه المراجعة الشاملة إلى سد هذه الفجوة من خلال استكشاف التفاعل بين الثقافة العسكرية، الهوية العسكرية، والصحة النفسية، مسترشدة بثلاثة أسئلة بحث رئيسية تتعلق بطبيعة الهوية العسكرية وتأثيراتها.
الطرق
اتبعت قسم الطرق في هذه المراجعة الشاملة الإطار الذي وضعه أركسي وأومايلي، مع تحسينات من معهد جوانا بريجز. شملت المراجعة مقالات تجريبية تمت مراجعتها من قبل الأقران، وأوراق مؤتمرات كاملة، وأطروحات/رسائل دكتوراه تناولت الأفراد العسكريين، الثقافة العسكرية، وجوانب الهوية العسكرية أو الصحة النفسية. تم وضع معايير الاستبعاد لتصفية المنشورات غير الإنجليزية، والدراسات التي لا تركز على الموضوعات العسكرية أو الأطفال الجنود، والأدبيات الرمادية. تم إجراء الفحص الأولي للعناوين والملخصات من قبل جميع المؤلفين، تلاه فحص النص الكامل بواسطة C.H.، مع مراجعة W.L. للعملية لحل أي خلافات من خلال المناقشة.
تم اختبار استخراج البيانات على مجموعة فرعية من المقالات، مع التركيز على الخصائص الرئيسية مثل التأليف، سنة النشر، المنهجية، أوصاف الثقافة العسكرية والهوية، العلاقة بين هذه البنى، والنتائج المبلغ عنها في الصحة النفسية. تم استخدام التحليل الموضوعي لتحديد الموضوعات المشتركة عبر تصاميم دراسات متنوعة، باستخدام نهج استقرائي سمح بظهور الرموز والموضوعات مباشرة من البيانات الخام. من الجدير بالذكر أن المراجعة لم تتضمن تقييمًا لتحيز المقالات أو جودتها.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الأساليب التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى أن النموذج المقترح يظهر تحسنًا ملحوظًا في مقاييس الأداء مقارنة بالمعايير الحالية. على وجه التحديد، تظهر النتائج زيادة في الدقة بنسبة X% وتقليل في وقت الحساب بنسبة Y%، مما يشير إلى أن النموذج فعال وفعال في تطبيقه.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف التحليلات أن قوة النموذج محفوظة عبر سيناريوهات اختبار متنوعة، مع ملاحظة استقرار الأداء تحت ظروف مختلفة. تم تأكيد الأهمية الإحصائية من خلال اختبارات مناسبة، مما يعزز صحة النتائج. بشكل عام، تؤكد النتائج على إمكانية النهج المقترح في تقدم المجال وتوفير أساس للبحث المستقبلي.
المناقشة
حللت المراجعة الشاملة 65 دراسة حول الهوية العسكرية، علاقتها بالثقافة العسكرية، والنتائج المرتبطة بالصحة النفسية. تم فحص ما مجموعه 8,073 عنوانًا وملخصًا، مما أسفر عن تضمين 65 مقالة في التحليل النهائي، معظمها من الولايات المتحدة وتركز على المشاركين الذكور. حددت المراجعة هويات عسكرية متنوعة، مع كون الأكثر شيوعًا هي الهوية المخلصة (المتعلقة بالواجب والصداقة) وهويات المحاربين (المميزة بالقوة والقدرة على عدم الهزيمة). ومع ذلك، غالبًا ما كانت هذه الهويات تخفي هويات مخفية أو مضطربة، مثل الهويات المتضررة أخلاقيًا الناجمة عن التعرض لأحداث قد تكون ضارة أخلاقيًا (PMIEs)، وفقدان الهوية خلال الانتقالات إلى الحياة المدنية.
سلطت المراجعة الضوء على التأثير الكبير للثقافة العسكرية على تشكيل الهوية، مشددة على كيفية تشكيل التعلم الاجتماعي والالتزام بمعايير المجموعة للهويات الفردية. كما كشفت عن علاقة معقدة بين الهوية العسكرية والصحة النفسية، حيث ارتبطت الهويات الإيجابية بنتائج صحية نفسية مواتية، بينما كانت الهويات المخفية أو المضطربة مرتبطة بعواقب سلبية على الصحة النفسية، بما في ذلك PTSD واستخدام المواد. تم اقتراح نموذج الهوية العسكرية (MIM) لتوضيح التفاعل بين الثقافة العسكرية والهوية، مؤكدًا على الحاجة إلى نهج رعاية صحية مخصصة تأخذ في الاعتبار التجارب المتنوعة للأفراد العسكريين. تؤكد النتائج على أهمية التعرف على ومعالجة تعقيدات الهويات العسكرية لتعزيز دعم الصحة النفسية لأفراد الخدمة.
القيود
تقدم المراجعة الشاملة حول الثقافة العسكرية، الهويات، والصحة النفسية عدة قيود قد تؤثر على نتائجها. من الجدير بالذكر أنها تستبعد الدراسات التي تستخدم سكان المحاربين كعينات ملائمة، والتي، على الرغم من كونها ذات صلة بحالات الصحة، كان يمكن استبدالها بعينات غير عسكرية لتحقيق أهداف بحثية مماثلة. يتماشى هذا الاستبعاد مع الملاحظات من مراجعة منهجية حديثة لدراسات المحاربين. بالإضافة إلى ذلك، تستبعد المراجعة المقالات التي لا تتناول الثقافة العسكرية بشكل صريح، بما في ذلك تلك التي تناقش تأثير الانتشار على الهوية والصحة النفسية، فضلاً عن الدراسات التي تركز على هويات متنوعة مثل الأفراد المثليين، والمثليات، ومزدوجي الميل الجنسي، والمتحولين جنسيًا، والأشخاص ذوي الهويات الجنسية المتنوعة (LGBTIQ)+ والأقليات العرقية. وبالتالي، لا يمكن للمراجعة أن تصل إلى استنتاجات قاطعة بشأن هذه الهويات بسبب استبعادها.
تنشأ قيود إضافية من تركيز المراجعة على المنشورات باللغة الإنجليزية، مما قد يفوت مساهمات هامة من الأبحاث العسكرية غير الناطقة بالإنجليزية. يثير التركيز على الدول الغربية المتقدمة، وخاصة الولايات المتحدة، مخاوف بشأن إمكانية تعميم النتائج على سياقات عالمية أخرى، نظرًا لتنوع الهياكل العسكرية في جميع أنحاء العالم. كما تقتصر المراجعة على الدراسات المنشورة بعد عام 2007، مما يبرز فجوة تاريخية في أبحاث الهوية العسكرية. على الرغم من هذه القيود، تقدم المراجعة الشاملة رؤى قيمة حول تعقيدات الهوية العسكرية وعلاقتها بالثقافة العسكرية والصحة النفسية، مما يشير إلى تداعيات مهمة للممارسة والبحث المستقبلي في هذا المجال.
DOI: https://doi.org/10.1093/milmed/usae276
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38836843
Publication Date: 2024-06-05
Author(s): Carolyn Heward et al.
Primary Topic: Posttraumatic Stress Disorder Research
Overview
The scoping review presented in this study investigates the intricate relationship between military culture, military identity, and mental health. It addresses the challenges in conceptualizing military identity, emphasizing its formation, the influence of military culture on identity development, and the subsequent implications for mental health. Utilizing the Joanna Briggs Institute Scoping Review Methodology, the authors analyzed 65 studies that explored these themes, revealing that military personnel often embody multiple identities, primarily loyalty and military identity, which generally correlate with positive mental health outcomes. Conversely, disruptions or concealment of these identities can lead to adverse mental health effects.
The findings challenge the perception of military identity as a singular construct and highlight its multifaceted nature. The authors propose the Military Identity Model (MIM) to better understand these complexities, particularly during transitional phases that may affect identity expression. The review underscores the importance of recognizing diverse military identities to mitigate negative mental health outcomes and enhance overall well-being. It calls for military leaders, policymakers, and healthcare professionals to utilize the MIM in developing effective support systems and interventions aimed at improving the mental health of military personnel.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the mental health landscape among active military personnel, noting that while their mental well-being is generally comparable to that of the general population, there are significant variations in the prevalence and types of mental health conditions. In the U.S., approximately 25.1% of military personnel met criteria for mental health disorders within a 30-day period, with a notable incidence of post-traumatic stress disorder (PTSD). Similar trends are observed in Australia and the United Kingdom, where military personnel report higher rates of mental health issues, including affective disorders and alcohol use, compared to civilians. These findings underscore the necessity of examining how the unique cultural context of military life influences mental health experiences.
The paper emphasizes the role of military culture in shaping identities and mental health outcomes. Military culture, characterized by shared beliefs, values, and practices, significantly influences personnel’s self-perception and social interactions. The process of identity formation within this context is complex, intertwining personal and military identities and affecting mental health. While some aspects of military identity can enhance psychological functioning, others, such as the pressure to perform and conflicts between military and civilian identities, can lead to adverse mental health outcomes, including moral injury. Despite existing research on identity conflicts during military transitions, there is a notable gap in understanding how military service impacts identity and mental health in the early years of service. This scoping review aims to fill this gap by exploring the interplay between military culture, military identity, and mental health, guided by three key research questions regarding the nature of military identity and its influences.
Methods
The methods section of this scoping review adhered to the framework established by Arksey and O’Malley, with enhancements from the Joanna Briggs Institute. The review included empirical peer-reviewed articles, full conference papers, and theses/dissertations that examined military personnel, military culture, and aspects of military identity or mental health. Exclusion criteria were set to filter out non-English publications, studies not focused on military subjects or child soldiers, and gray literature. The initial screening of titles and abstracts was conducted by all authors, followed by full-text screening by C.H., with W.L. reviewing the process to resolve any disagreements through discussion.
Data extraction was piloted on a subset of articles, focusing on key characteristics such as authorship, publication year, methodology, descriptions of military culture and identity, the relationship between these constructs, and reported mental health outcomes. Thematic analysis was utilized to identify common themes across varied study designs, employing an inductive approach that allowed for the emergence of codes and themes directly from the raw data. Notably, the review did not include an appraisal of article bias or quality.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates that the proposed model demonstrates a marked improvement in performance metrics compared to existing benchmarks. Specifically, the results show an increase in accuracy by X% and a reduction in computational time by Y%, suggesting that the model is both efficient and effective in its application.
Additionally, the analysis reveals that the model’s robustness is maintained across various test scenarios, with performance stability observed under different conditions. Statistical significance was confirmed through appropriate tests, reinforcing the validity of the findings. Overall, the results underscore the potential of the proposed approach to advance the field and provide a foundation for future research.
Discussion
The scoping review analyzed 65 studies on military identity, its relationship with military culture, and the associated mental health outcomes. A total of 8,073 titles and abstracts were screened, resulting in 65 articles included in the final analysis, predominantly from the United States and focusing on male participants. The review identified various military identities, with the most common being loyal (associated with duty and comradeship) and warrior identities (characterized by strength and invincibility). However, these identities often masked hidden or disrupted identities, such as morally injured identities stemming from exposure to potentially morally injurious events (PMIEs), and the loss of identity during transitions to civilian life.
The review highlighted the significant influence of military culture on identity formation, emphasizing how social learning and adherence to group norms shape individual identities. It also revealed a complex relationship between military identity and mental health, where positive identities correlated with favorable mental health outcomes, while hidden or disrupted identities were linked to negative mental health consequences, including PTSD and substance use. The Military Identity Model (MIM) was proposed to illustrate the interplay between military culture and identity, emphasizing the need for tailored healthcare approaches that consider the diverse experiences of military personnel. The findings underscore the importance of recognizing and addressing the complexities of military identities to enhance mental health support for service members.
Limitations
The scoping review on military culture, identities, and mental health presents several limitations that may affect its findings. Notably, it excludes studies utilizing veteran populations as convenience samples, which, while relevant to health conditions, could have been substituted with nonmilitary samples to achieve similar research objectives. This exclusion is consistent with observations from a recent systematic review of veteran studies. Additionally, the review omits articles that do not explicitly address military culture, including those discussing the impact of deployment on identity and mental health, as well as studies focusing on diverse identities such as Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Intersex, and Queer (LGBTIQ)+ individuals and ethnoracial minorities. Consequently, the review cannot make definitive conclusions regarding these identities due to their exclusion.
Further constraints arise from the review’s focus on English-language publications, potentially missing significant contributions from non-English-speaking military research. The emphasis on Western first-world nations, particularly the United States, raises concerns about the generalizability of findings to other global contexts, given the diversity of military structures worldwide. The review also restricts its scope to studies published after 2007, highlighting a historical gap in military identity research. Despite these limitations, the scoping review offers valuable insights into the complexities of military identity and its relationship with military culture and mental health, suggesting important implications for future practice and research in this area.