DOI: https://doi.org/10.7874/jao.2024.00024
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38254304
تاريخ النشر: 2024-01-10
المؤلف: Hyeon A Lee وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على العلاجات لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (SSNHL)، كما هو ملخص في الجدول 1. يسلط الضوء على استخدام الستيرويدات النظامية والستيرويدات داخل الأذن، والعلاج بالأكسجين تحت الضغط، وغيرها من العلاجات المحتملة، موضحًا فعاليتها السريرية، بروتوكولات العلاج، والنقاشات الجارية حول فائدتها.
تؤكد الخاتمة أن الدراسة تجمع مجموعة واسعة من الأدبيات حول SSNHL، مشيرة إلى أنه بينما يحقق الباحثون تقدمًا في فهم خيارات العلاج والتشخيص، تظل فعالية الأساليب المختلفة بخلاف الستيرويدات محل جدل. تؤكد النتائج المتضاربة في الأدبيات على ضرورة وجود فهم أوضح وأكثر شمولاً لعلاج SSNHL، نظرًا للجدل المستمر حول طرق العلاج المختلفة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب (ISSNHL)، وهي حالة تتميز بظهور سريع لفقدان السمع الحسي العصبي بمقدار 30 ديسيبل أو أكثر عبر ثلاث ترددات متتالية خلال فترة ثلاثة أيام. تشمل الأعراض المصاحبة غالبًا الطنين، والدوار، والشعور بالامتلاء في الأذن. يُبلغ عن حدوث ISSNHL بنحو 5 إلى 20 حالة لكل 100,000 فرد في الولايات المتحدة وأكثر من 10 لكل 100,000 في كوريا، مع زيادة ملحوظة في الحدوث تتزامن مع تقدم العمر. على الرغم من معدل الشفاء الطبيعي الذي يتراوح بين 32% إلى 65% بدون علاج، قد يتم التقليل من تقدير الحدوث الحقيقي بسبب الطبيعة مجهولة السبب للعديد من الحالات، حيث لا يمكن تحديد سبب محدد.
تسلط الورقة الضوء على أن ISSNHL يؤثر بشكل أساسي على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا، دون وجود اختلافات كبيرة بين الجنسين في الحدوث. العوامل المسببة متنوعة، بما في ذلك الأمراض المعدية، والأحداث الصادمة، والاضطرابات الوعائية، ومع ذلك لا تزال نسبة كبيرة من الحالات مجهولة السبب. تشمل العوامل المؤثرة على الشفاء عمر البداية، وشدة فقدان السمع، ووجود الدوار، وتوقيت التدخل الطبي. نظرًا للأدبيات الواسعة حول SSNHL، مع وجود أكثر من 3,000 مقالة متاحة على PubMed وحده، يؤكد المؤلفون على ضرورة وجود ملخص شامل لمساعدة الأطباء في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج والتشخيص.
نقاش
تسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على العلاج القياسي الحالي لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (SSNHL)، والذي يتضمن بشكل أساسي الستيرويدات القشرية النظامية. تدعم فعالية علاج الستيرويد دراسة محورية من ويلسون وآخرين (1980)، التي تظهر معدل شفاء بنسبة 61% مع الستيرويدات الفموية مقارنة بـ 32% مع الدواء الوهمي. ومع ذلك، تظل ضرورة استخدام الستيرويدات محل جدل بسبب معدل الشفاء الطبيعي العالي في حالات SSNHL والنتائج غير الحاسمة من الدراسات اللاحقة، بما في ذلك مراجعة كوكرين. تقترح إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة-جراحة الرأس والعنق (AAO-HNS) أن يتم تقديم الستيرويدات كعلاج أولي اختياري، مع تحديد جرعات محددة للبريدنيزون، والميثيل بريدنيزولون، والدكساميثازون.
بالإضافة إلى ذلك، يناقش القسم إدارة الستيرويدات داخل الأذن كطريقة لتقليل الآثار الجانبية النظامية، على الرغم من عدم إثبات تفوقها على الإدارة النظامية. كما يتم تقديم العلاج بالأكسجين تحت الضغط (HBOT) كعلاج مساعد محتمل، فعال بشكل خاص لفقدان السمع المعتدل إلى الشديد. تؤكد الورقة على أهمية التدخل المبكر، مشيرة إلى أن العلاج السريع خلال أسبوعين من ظهور الأعراض يرتبط بنتائج شفاء أفضل. تشمل العوامل التنبؤية المؤثرة على الشفاء عمر المريض، وشدة فقدان السمع، ووجود الدوار. تختتم المناقشة بالاعتراف بضرورة إجراء مزيد من الأبحاث حول العلاجات البديلة وتطوير خوارزميات التنبؤ بالتشخيص، خاصة بالنسبة للسكان الأطفال وكبار السن، حيث تظل نتائج العلاج والعوامل التنبؤية أقل فهمًا.
DOI: https://doi.org/10.7874/jao.2024.00024
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38254304
Publication Date: 2024-01-10
Author(s): Hyeon A Lee et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
The section provides an overview of treatments for sudden sensorineural hearing loss (SSNHL), as summarized in Table 1. It highlights the use of systemic and intratympanic steroids, hyperbaric oxygen therapy, and other potential therapies, detailing their clinical effectiveness, treatment protocols, and the ongoing debates regarding their utility.
The conclusion emphasizes that the study synthesizes a wide range of literature on SSNHL, noting that while researchers are making strides in understanding treatment options and prognosis, the effectiveness of various approaches beyond steroids remains contentious. Conflicting results in the literature underscore the necessity for a clearer and more comprehensive understanding of SSNHL treatment, given the persistent controversies surrounding different therapeutic methods.
Introduction
The introduction of the research paper addresses Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss (ISSNHL), a condition characterized by a rapid onset of sensorineural hearing loss of 30 dB or more across three consecutive frequencies within a three-day period. Accompanying symptoms often include tinnitus, vertigo, and aural fullness. The incidence of ISSNHL is reported to range from 5 to 20 cases per 100,000 individuals in the United States and over 10 per 100,000 in Korea, with a notable increase in incidence correlating with advancing age. Despite a natural recovery rate of approximately 32% to 65% without treatment, the true incidence may be underestimated due to the idiopathic nature of many cases, where no specific cause can be identified.
The paper highlights that ISSNHL predominantly affects individuals aged 30 to 50, with no significant gender differences in occurrence. The etiological factors are diverse, including infectious diseases, traumatic events, and vascular disorders, yet a substantial number of cases remain idiopathic. Factors influencing recovery include the age of onset, severity of hearing loss, presence of vertigo, and the timing of medical intervention. Given the extensive literature on SSNHL, with over 3,000 articles available on PubMed alone, the authors emphasize the necessity for a comprehensive summary to aid clinicians in making informed decisions regarding treatment and prognosis.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the current standard treatment for sudden sensorineural hearing loss (SSNHL), which primarily involves systemic corticosteroids. The efficacy of steroid therapy is supported by a pivotal study from Wilson et al. (1980), demonstrating a recovery rate of 61% with oral steroids compared to 32% with placebo. However, the necessity of steroids remains contentious due to the high natural recovery rate in SSNHL cases and inconclusive findings from subsequent studies, including a Cochrane review. The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) guidelines suggest that corticosteroids may be offered as an optional initial therapy, with specific dosing regimens outlined for prednisone, methylprednisolone, and dexamethasone.
Additionally, the section discusses intratympanic steroid administration as a method to reduce systemic side effects, although its superiority over systemic administration is not established. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is also presented as a potential adjunct treatment, particularly effective for moderate to severe hearing loss. The paper emphasizes the importance of early intervention, noting that prompt treatment within two weeks of symptom onset correlates with better recovery outcomes. Prognostic factors influencing recovery include patient age, severity of hearing loss, and the presence of vertigo. The discussion concludes by acknowledging the need for further research into alternative treatments and the development of prognostic prediction algorithms, particularly for pediatric and geriatric populations, where treatment outcomes and prognostic factors remain less understood.