DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03807-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41013519
تاريخ النشر: 2025-09-26
المؤلف: Wangjie Xia وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة وعلم النفس والرفاهية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة مسار عبء مقدمي الرعاية بين مقدمي الرعاية الأساسيين لمرضى سرطان القولون والمستقيم (CRC) الذين يخضعون للعلاج الكيميائي بعد الجراحة وتفحص دور الإحساس بالتماسك (SOC) في تخفيف هذا العبء. أجريت الدراسة على مدار عام في ثلاثة مستشفيات تعليمية في سوتشو، وشملت المسح الطولي 204 مقدمي رعاية واستخدمت مقياس الإحساس بالتماسك ومقابلة عبء مقدمي الرعاية زاريت في أربع نقاط زمنية متميزة. كشفت النتائج أن عبء مقدمي الرعاية زاد في البداية بعد أول علاج كيميائي، وبلغ ذروته في هذه النقطة قبل أن ينخفض نحو نهاية العلاج. تم تصنيف مقدمي الرعاية إلى مجموعات ذات عبء منخفض ومرتفع، مع وجود مؤشرات هامة للعبء المرتفع تشمل مستويات التعليم المنخفضة، وكونهم أبناء المرضى، ورعاية أفراد الأسرة الآخرين، وتقديم الرعاية لمدة 12 ساعة أو أكثر يوميًا.
تشير النتائج إلى أن الإحساس بالتماسك كان مرتفعًا بشكل معتدل (متوسط درجة 65.52) وكان مرتبطًا عكسيًا بعبء مقدمي الرعاية (نسبة الأرجحية 0.955). وهذا يشير إلى أن مقدمي الرعاية الذين لديهم إحساس أقل بالتماسك معرضون لخطر أكبر في تجربة مستويات أعلى من العبء. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى أن يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية بتحديد مقدمي الرعاية الذين لديهم إحساس منخفض بالتماسك وتنفيذ تدخلات نفسية اجتماعية في الوقت المناسب، مثل تدريب الإحساس بالتماسك وتعليم الصحة النفسية، لتخفيف عبء مقدمي الرعاية وتعزيز النتائج العامة لكل من مقدمي الرعاية والمرضى. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لتقييم التأثيرات طويلة الأمد للتدخلات التي تركز على الإحساس بالتماسك على رفاهية مقدمي الرعاية والمرضى.
مقدمة
**ملخص المقدمة**
يحتل سرطان القولون والمستقيم (CRC) مرتبة واحدة من أكثر الأورام الخبيثة انتشارًا على مستوى العالم، حيث تشير إحصائيات السرطان العالمية لعام 2022 إلى أنه يحتل المرتبة الثالثة من حيث الحدوث والمرتبة الثانية من حيث معدل الوفيات. يخضع حوالي 90% من مرضى CRC للعلاج الكيميائي بعد الجراحة لمدة تتراوح بين 3-6 أشهر، مما يفرض عبئًا كبيرًا ليس فقط على المرضى ولكن أيضًا على مقدمي الرعاية الأساسيين لهم. يواجه مقدمو الرعاية مجموعة متنوعة من المسؤوليات، بما في ذلك الرعاية البدنية والدعم العاطفي، مما يؤدي إلى عبء كبير على مقدمي الرعاية يتميز بمشاعر سلبية يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتهم البدنية والعقلية، مما يزيد من مخاطر حالات مثل الاكتئاب وأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي هذا التدهور في جودة حياة مقدمي الرعاية في النهاية إلى إضعاف جودة الرعاية المقدمة ويعيق إعادة تأهيل المرضى.
عبء مقدمي الرعاية هو عملية ديناميكية تتأثر بتقدم مرض المريض ومرحلة العلاج، ومع ذلك، تقدم الأدبيات الحالية نتائج متضاربة بشأن مسارها أثناء العلاج الكيميائي، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى اختلافات في تصميم الدراسة وخصائص العينة. من الجدير بالذكر أن هناك نقصًا في الدراسات الطولية التي تلتقط المراحل المبكرة من العلاج الكيميائي، مما يبرز الحاجة إلى فهم شامل لعبء مقدمي الرعاية بمرور الوقت. تم تحديد الإحساس بالتماسك (SOC)، وهو سمة نفسية تعكس قدرة الفرد على إدارة الضغوط، كعامل وقائي لصحة مقدمي الرعاية النفسية. تشير الأبحاث إلى أن مستويات SOC الأعلى ترتبط بانخفاض عبء مقدمي الرعاية وزيادة المرونة في مواجهة تحديات الرعاية. نظرًا لوجود دراسات محدودة تستكشف العلاقة بين SOC وعبء مقدمي الرعاية في سياقات السرطان، تهدف هذه الدراسة إلى إجراء تحليل طولي لكيفية تطور عبء مقدمي الرعاية أثناء العلاج الكيميائي بعد الجراحة لمرضى CRC وتقييم الدور التنبؤي لـ SOC في هذا المسار.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ إعداد تجريبي محكم للتحقيق في الفرضيات المحددة. شملت جمع البيانات أخذ عينات منهجية وبروتوكولات قياس، مما يضمن موثوقية وصدق النتائج.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برامج مناسبة، حيث تم تطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار وتحليل التباين (ANOVA) لتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم تحديد مستوى الدلالة عند $\alpha = 0.05$، مما يسمح بتحديد النتائج ذات الدلالة الإحصائية. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز إمكانية التكرار، مما يعزز بالتالي الاستنتاجات العامة المستخلصة من البحث.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يبرز النتائج المهمة التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة سابقًا في الدراسة. عادةً ما تكون النتائج مصحوبة ببيانات إحصائية ذات صلة، أو تمثيلات رسومية، أو معادلات رياضية توضح العلاقات أو الاتجاهات الملحوظة في البيانات.
في هذا القسم، قد يقوم المؤلفون بالإبلاغ عن مقاييس متنوعة، مثل المتوسطات والانحرافات المعيارية أو قيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي نتائج غير متوقعة أو شذوذ، مما يوفر نظرة شاملة على تداعيات النتائج في سياق مجال البحث الأوسع. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة المستخلصة في الورقة.
المناقشة
أجرت الدراسة مسحًا طوليًا من نوفمبر 2021 إلى نوفمبر 2022 في أقسام الأورام في ثلاثة مستشفيات تعليمية في سوتشو، مع التركيز على عبء مقدمي الرعاية لمقدمي الرعاية الأساسيين لمرضى سرطان القولون والمستقيم (CRC) الذين يخضعون للعلاج الكيميائي بعد الجراحة. كانت نقاط الوقت الرئيسية للتقييم تشمل قبل أول جلسة كيميائية (T1)، بعد الجلسة الأولى (T2)، منتصف العلاج (T3)، وبعد الجلسة الأخيرة (T4). تم تضمين ما مجموعه 204 مشاركًا بعد احتساب معدل الفقدان بنسبة 8.11%. تم قياس عبء مقدمي الرعاية باستخدام مقابلة عبء مقدمي الرعاية زاريت (ZBI) ومقياس الإحساس بالتماسك (SOC)، مما كشف أن عبء مقدمي الرعاية بلغ ذروته بعد الجلسة الأولى من العلاج الكيميائي وأظهر نمطًا ديناميكيًا من الزيادة تلاه انخفاض، مع ملاحظة اختلافات كبيرة عبر النقاط الزمنية الأربع.
أشارت النتائج إلى وجود مسارين متميزين لعبء مقدمي الرعاية: مجموعة ذات عبء منخفض (34.7%) ومجموعة ذات عبء مرتفع (65.3%). تشمل العوامل المؤثرة في عبء مقدمي الرعاية إحساس مقدم الرعاية بالتماسك، مستوى التعليم، ساعات الرعاية، ووجود دعم بديل. من الجدير بالذكر أن درجات SOC الأعلى كانت مرتبطة بعبء أقل لمقدمي الرعاية، مما يبرز SOC كعامل وقائي. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى أن يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية بتحديد مقدمي الرعاية الذين لديهم SOC منخفض وتقديم دعم نفسي اجتماعي مستهدف وتدخلات لتخفيف عبء مقدمي الرعاية، مما يحسن النتائج لكل من مقدمي الرعاية والمرضى. يجب أن تحقق الأبحاث المستقبلية في التأثيرات طويلة الأمد لتدخلات SOC على رفاهية مقدمي الرعاية والمرضى.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة مجالات حاسمة للبحث المستقبلي. أولاً، يحد استخدام أخذ العينات المريحة من تمثيل النتائج، مما يشير إلى أن الدراسات متعددة المراكز ذات العينات الكبيرة وفترات المتابعة الممتدة ضرورية للتحقق من صحة النتائج وتعميمها. ثانيًا، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا من المرضى لمعظم المتغيرات المستقلة يقدم تحيزات محتملة ويغفل عن عوامل متنوعة قد تؤثر على عبء مقدمي الرعاية، مما يشير إلى أن المتغيرات المربكة قد تكون أثرت على النتائج. أخيرًا، ركزت الدراسة فقط على بيانات الأساس للإحساس بالتماسك (SOC)، مما يستدعي مزيدًا من الاستكشاف حول كيفية تأثير التغيرات الديناميكية في SOC على مسار عبء مقدمي الرعاية بمرور الوقت.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03807-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41013519
Publication Date: 2025-09-26
Author(s): Wangjie Xia et al.
Primary Topic: Health, psychology, and well-being
Overview
This study investigates the trajectory of caregiver burden among primary caregivers of colorectal cancer (CRC) patients undergoing postoperative chemotherapy and examines the role of Sense of Coherence (SOC) in mitigating this burden. Conducted over one year in three tertiary hospitals in Suzhou, the longitudinal survey involved 204 caregivers and utilized the Sense of Coherence scale and the Zarit Caregiver Burden Interview at four distinct time points. Findings revealed that caregiver burden initially increased after the first chemotherapy treatment, peaking at this point before decreasing towards the end of treatment. Caregivers were classified into low and high burden groups, with significant predictors of high burden including lower education levels, being the patient’s child, caregiving for other family members, and providing care for 12 hours or more daily.
The results indicate that SOC was moderately high (mean score of 65.52) and inversely correlated with caregiver burden (odds ratio of 0.955). This suggests that caregivers with lower SOC are at a greater risk of experiencing higher levels of burden. The study emphasizes the need for healthcare professionals to identify caregivers with low SOC and implement timely psychosocial interventions, such as SOC training and mental health education, to alleviate caregiver burden and enhance overall outcomes for both caregivers and patients. Future research is recommended to assess the long-term impacts of SOC-focused interventions on caregiver and patient well-being.
Introduction
**Introduction Summary**
Colorectal cancer (CRC) ranks as one of the most prevalent malignant tumors globally, with the Global Cancer Statistics 2022 indicating it has the third highest incidence and the second highest mortality rate. Approximately 90% of CRC patients undergo postoperative chemotherapy for 3-6 months, which imposes a significant burden not only on patients but also on their primary caregivers. Caregivers face a multitude of responsibilities, including physical care and emotional support, leading to substantial caregiver burden characterized by negative feelings that can adversely affect their physical and mental health, increasing risks of conditions such as depression and cardiovascular disease. This decline in caregivers’ quality of life can ultimately impair the quality of care provided and hinder patient rehabilitation.
The caregiver burden is a dynamic process influenced by the patient’s disease progression and treatment stage, yet existing literature presents conflicting findings regarding its trajectory during chemotherapy, largely due to variations in study design and sample characteristics. Notably, there is a scarcity of longitudinal studies that capture the early stages of chemotherapy, highlighting the need for a comprehensive understanding of caregiver burden over time. Sense of coherence (SOC), a psychological trait reflecting an individual’s capacity to manage stressors, has been identified as a protective factor for caregivers’ mental health. Research indicates that higher SOC levels correlate with reduced caregiver burden and enhanced resilience in the face of caregiving challenges. Given the limited studies exploring the relationship between SOC and caregiver burden in cancer contexts, this research aims to conduct a longitudinal analysis of how caregiver burden evolves during postoperative chemotherapy for CRC patients and to assess the predictive role of SOC in this trajectory.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experimental setup to investigate the specified hypotheses. Data collection involved systematic sampling and measurement protocols, ensuring reliability and validity of the results.
Statistical analyses were performed using appropriate software, with techniques such as regression analysis and ANOVA applied to evaluate the relationships between variables. The significance level was set at $\alpha = 0.05$, allowing for the determination of statistically significant findings. The methodology was designed to minimize bias and enhance reproducibility, thereby strengthening the overall conclusions drawn from the research.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that support the hypotheses or research questions posed earlier in the study. The results are typically accompanied by relevant statistical data, graphical representations, or mathematical equations that illustrate the relationships or trends observed in the data.
In this section, the authors may report on various metrics, such as means, standard deviations, or p-values, to substantiate their claims. Additionally, any unexpected findings or anomalies are discussed, providing a comprehensive overview of the implications of the results in the context of the broader research field. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper.
Discussion
The study conducted a longitudinal survey from November 2021 to November 2022 in oncology departments of three tertiary hospitals in Suzhou, focusing on the caregiver burden of primary caregivers for colorectal cancer (CRC) patients undergoing postoperative chemotherapy. Key time points for assessment included before the first chemotherapy session (T1), after the first session (T2), mid-treatment (T3), and after the last session (T4). A total of 204 participants were included after accounting for an 8.11% attrition rate. The caregiver burden was measured using the Zarit Caregiver Burden Interview (ZBI) and the Sense of Coherence (SOC) scale, revealing that caregiver burden peaked after the first chemotherapy session and exhibited a dynamic pattern of increase followed by a decrease, with significant differences observed across the four time points.
The findings indicated two distinct caregiver burden trajectories: a low-burden group (34.7%) and a high-burden group (65.3%). Factors influencing caregiver burden included the caregiver’s sense of coherence, education level, caregiving hours, and the presence of alternative support. Notably, higher SOC scores were associated with lower caregiver burden, highlighting SOC as a protective factor. The study emphasizes the need for healthcare professionals to identify caregivers with lower SOC and provide targeted psychosocial support and interventions to mitigate caregiver burden, thereby improving outcomes for both caregivers and patients. Future research should investigate the long-term effects of SOC interventions on caregiver and patient well-being.
Limitations
The limitations of this study highlight several critical areas for future research. Firstly, the use of convenient sampling restricts the representativeness of the findings, suggesting that multicenter, large-sample studies with extended follow-up periods are necessary to validate and generalize the results. Secondly, the reliance on self-reported data from patients for most independent variables introduces potential biases and omits various factors that could influence caregiver burden, indicating that confounding variables may have impacted the outcomes. Lastly, the study focused solely on baseline data of the Sense of Coherence (SOC), necessitating further exploration of how dynamic changes in SOC may affect the trajectory of caregiver burden over time.