DOI: https://doi.org/10.1111/vsu.14270
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40457630
تاريخ النشر: 2025-06-02
المؤلف: Alexander Chan وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تقييم معدلات المضاعفات والنتائج للكلاب التي تخضع لجراحة مجرى الهواء متعددة المستويات لمتلازمة مجرى الهواء البراكيوcephalic (BOAS)، مع مقارنة خاصة بين أولئك الذين خضعوا لعملية إزالة القنينة الأحادية أو الثنائية (PC) مع أولئك الذين لم يفعلوا (غير-PC). تم تحليل ما مجموعه 180 كلبًا، مع 94 في مجموعة غير-PC و86 في مجموعة PC، باستخدام بيانات تم جمعها من قاعدة بيانات جامعة كامبريدج وثقة صحة الحيوان بين عامي 2014 و2021.
أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق كبير في حدوث المضاعفات العامة (19.4% لغير-PC مقابل 16.3% لـ PC، p = .758) أو المضاعفات الكبرى (7.4% لغير-PC مقابل 11.6% لـ PC، p = .482) بين المجموعتين. كانت مدة الاستشفاء الوسيطة مشابهة أيضًا (يوم واحد لكلا المجموعتين، p = .743). ومع ذلك، تم ملاحظة تحسينات كبيرة في المعايير التنفسية للكلاب التي خضعت لعملية إزالة القنينة، مع تقليل وسطي في درجة BOAS بمقدار 1 (p < .0001) وتقليل بنسبة 28.5% في مؤشر BOAS (p < .0001). بالإضافة إلى ذلك، تم ربط انخفاض درجة حالة الجسم (BCS) بزيادة خطر المضاعفات بعد الجراحة (نسبة الأرجحية = 0.452، p = .004)، بعد التحكم في درجة BOAS قبل الجراحة والجنس. بشكل عام، لم تؤدِ عملية إزالة القنينة إلى زيادة معدلات المضاعفات مقارنةً بجراحة BOAS متعددة المستويات وحدها، بينما قدمت فوائد تنفسية ملحوظة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث متلازمة انسداد مجرى الهواء البراكيوcephalic (BOAS)، وهي حالة شائعة في السلالات ذات الجماجم البراكيوcephalic، وتتميز بعدة تشوهات تشريحية تؤدي إلى انسداد تنفسي. تشمل هذه التشوهات فتحات أنف ضيقة، وسقف حلق كبير الحجم، وانهيار الحنجرة، مما يمكن أن يؤدي إلى علامات سريرية شديدة مثل ضيق التنفس وزرقة. غالبًا ما تتفاقم شدة BOAS بسبب السمنة ويمكن أن تتطور مع مرور الوقت، حيث ترتبط درجات أعلى من انهيار الحنجرة بتوقعات أسوأ. أظهرت التدخلات الجراحية، بما في ذلك الجراحة متعددة المستويات التقليدية (CMS) والنهج المعدلة (MMS)، إمكانية تحسين جودة الحياة للكلاب المتأثرة، على الرغم من أن وظيفة التنفس بعد الجراحة تظل متأثرة في نسبة كبيرة من الحالات.
تهدف الدراسة إلى تقييم خطر حدوث المضاعفات المرتبطة بإزالة القنينة عند إجرائها جنبًا إلى جنب مع MMS في الكلاب التي تعاني من انهيار الحنجرة. تفترض الفرضية الصفرية أنه لن يكون هناك فرق كبير في معدلات المضاعفات بين الكلاب التي تخضع لـ MMS مع وبدون إزالة القنينة. تسلط المقدمة الضوء على الحاجة إلى مقاييس موضوعية لشدة المرض، مثل التصنيف الوظيفي وقياس الضغط الجوي الكلي (WBBP)، لتقييم نتائج العلاج بشكل أفضل وتوجيه القرارات الجراحية.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار البحث. تشمل المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك الضوابط والمتغيرات، بالإضافة إلى التحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات، مثل تقنيات أخذ العينات، وطرق القياس، وأي أدوات حسابية مستخدمة للتحليل. يضمن هذا النهج الصارم أن تكون النتائج قوية ويمكن التحقق منها من قبل باحثين آخرين في هذا المجال. بشكل عام، فإن الوضوح والدقة في هذا القسم أمران حاسمان لفهم صحة استنتاجات الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 180 كلبًا، مع 86 خضعوا لعملية إزالة القنينة (PC) و94 كجموعة تحكم (غير-PC). شملت المجموعة سبع سلالات، معظمها من الكلاب البغية (n = 62) والبلدغ الفرنسي (n = 99)، مع أعمار تتراوح من 4 أشهر إلى 10.2 سنوات (العمر الوسيط 25 شهرًا). من الجدير بالذكر أن مجموعة PC كانت لديها تمثيل أعلى من الكلاب البغية (p < .0001)، والكلاب الأكبر سنًا (p = .002)، والكلاب الإناث (p = .002). كانت مدة الاستشفاء الوسيطة مشابهة لكلا المجموعتين، مع عدم وجود فرق كبير ملحوظ (p = .743). تم تقييم انهيار الحنجرة في جميع الكلاب الـ 180، مما كشف أن 57 من أصل 94 كلبًا في مجموعة غير-PC أظهروا هذه الحالة، بشكل رئيسي في الدرجة I (93%). في المقابل، أظهرت مجموعة PC شدة أعلى، حيث تم تصنيف 79% في الدرجة II و21% في الدرجة III (p < .0001). تشير هذه النتائج إلى أنه بينما لا تؤدي عملية إزالة القنينة إلى إطالة مدة الاستشفاء، إلا أنها مرتبطة بدرجة أعلى من انهيار الحنجرة في الكلاب المتأثرة.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم تأثير إزالة القنينة على المضاعفات بعد الجراحة في الكلاب البراكيوcephalic التي تخضع لجراحة متعددة المستويات المعدلة (MMS) لمتلازمة انسداد مجرى الهواء البراكيوcephalic (BOAS). تشير النتائج إلى أن إزالة القنينة لا تزيد من خطر حدوث مضاعفات عامة أو كبرى، على الرغم من أن الكلاب في مجموعة إزالة القنينة أظهرت مرض مجرى هواء أكثر شدة قبل الجراحة. كانت نسبة حدوث المضاعفات العامة مشابهة بين المجموعتين، مع كون المشكلة الأكثر شيوعًا هي الارتجاع. من الجدير بالذكر أن معدل الوفيات في مجموعة إزالة القنينة كان أقل من المعدلات المبلغ عنها سابقًا، مما يشير إلى أن التقنية قد تكون أقل صدمة وترتبط بنتائج تعافي أفضل.
كما حددت الدراسة أن انخفاض درجة حالة الجسم (BCS) كان مرتبطًا بزيادة خطر حدوث مضاعفات كبرى، مما يبرز التأثير المحتمل للمشاكل المعوية في الكلاب ذات الوزن المنخفض. بينما تم ملاحظة تحسينات كبيرة في وظيفة التنفس بعد الجراحة في كلا المجموعتين، فإن الطبيعة الاستعادية للدراسة وتنوع طرق جمع البيانات حدت من القدرة على نسب هذه التحسينات بشكل قاطع إلى إزالة القنينة وحدها. يعترف المؤلفون بحدود الدراسة، بما في ذلك تباين مجموعة الدراسة وإمكانية الإبلاغ الناقص عن المضاعفات. ومع ذلك، تدعم النتائج استخدام إزالة القنينة كخيار آمن في الإدارة الجراحية لانهيار الحنجرة الشديد في الكلاب البراكيوcephalic، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في فوائدها.
DOI: https://doi.org/10.1111/vsu.14270
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40457630
Publication Date: 2025-06-02
Author(s): Alexander Chan et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
This retrospective study aimed to evaluate the complication rates and outcomes of dogs undergoing multilevel airway surgery for brachycephalic airway syndrome (BOAS), specifically comparing those who underwent additional uni- or bilateral cuneiformectomy (PC) with those who did not (non-PC). A total of 180 dogs were analyzed, with 94 in the non-PC group and 86 in the PC group, using data collected from the University of Cambridge and Animal Health Trust databases between 2014 and 2021.
The findings indicated no significant difference in the incidence of overall complications (19.4% for non-PC vs. 16.3% for PC, p = .758) or major complications (7.4% for non-PC vs. 11.6% for PC, p = .482) between the two groups. The median hospitalization duration was also similar (1 day for both groups, p = .743). However, significant improvements were noted in respiratory parameters for dogs that underwent cuneiformectomy, with a median reduction in BOAS grade of 1 (p < .0001) and a 28.5% reduction in the BOAS index (p < .0001). Additionally, a lower body condition score (BCS) was linked to an increased risk of postoperative complications (odds ratio = 0.452, p = .004), after controlling for preoperative BOAS grade and gender. Overall, cuneiformectomy did not increase complication rates compared to multilevel BOAS surgery alone, while providing notable respiratory benefits.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome (BOAS), a condition prevalent in breeds with brachycephalic skulls, characterized by various anatomical abnormalities that lead to respiratory obstruction. These abnormalities include stenotic nares, oversized soft palates, and laryngeal collapse, which can result in severe clinical signs such as dyspnea and cyanosis. The severity of BOAS is often exacerbated by obesity and can progress over time, with higher grades of laryngeal collapse being associated with poorer prognoses. Surgical interventions, including conventional multilevel surgery (CMS) and modified approaches (MMS), have shown potential in improving the quality of life for affected dogs, although postoperative respiratory function remains compromised in a significant proportion of cases.
The study aims to evaluate the incidence risk of complications associated with cuneiformectomy when performed alongside MMS in dogs with laryngeal collapse. The null hypothesis posits that there will be no significant difference in complication rates between dogs undergoing MMS with and without cuneiformectomy. The introduction highlights the need for objective measures of disease severity, such as functional grading and whole-body barometric plethysmography (WBBP), to better assess treatment outcomes and guide surgical decisions.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the research. The methodology encompasses the experimental setup, including controls and variables, as well as the statistical analyses applied to interpret the data.
Additionally, the section may describe the protocols followed for data collection, such as sampling techniques, measurement methods, and any computational tools utilized for analysis. This rigorous approach ensures that the findings are robust and can be validated by other researchers in the field. Overall, the clarity and precision in this section are crucial for understanding the validity of the study’s conclusions.
Results
In this study, a total of 180 dogs were analyzed, with 86 undergoing cuneiformectomy (PC) and 94 serving as a control group (non-PC). The cohort included seven breeds, predominantly Pugs (n = 62) and French Bulldogs (n = 99), with ages ranging from 4 months to 10.2 years (median age of 25 months). Notably, the PC group had a higher representation of Pugs (p < .0001), older dogs (p = .002), and female dogs (p = .002). The median duration of hospitalization was similar for both groups, with no significant difference observed (p = .743). Laryngeal collapse was assessed in all 180 dogs, revealing that 57 out of 94 dogs in the non-PC group exhibited this condition, predominantly at grade I (93%). In contrast, the PC group showed a higher severity, with 79% classified as grade II and 21% as grade III (p < .0001). These findings indicate that while cuneiformectomy does not prolong hospitalization, it is associated with a higher grade of laryngeal collapse in affected dogs.
Discussion
In this study, the impact of cuneiformectomy on postoperative complications in brachycephalic dogs undergoing modified multilevel surgery (MMS) for brachycephalic obstructive airway syndrome (BOAS) was evaluated. The findings indicate that cuneiformectomy does not increase the risk of overall or major complications, despite the fact that the dogs in the cuneiformectomy group exhibited more severe airway disease preoperatively. The overall incidence of complications was similar between the two groups, with the most common issue being regurgitation. Notably, the mortality rate in the cuneiformectomy group was lower than previously reported rates, suggesting that the technique may be less traumatic and associated with better recovery outcomes.
The study also identified that a lower body condition score (BCS) was linked to a higher risk of major complications, highlighting the potential influence of gastrointestinal issues in underweight dogs. While significant improvements in respiratory function were observed postoperatively in both groups, the study’s retrospective nature and variability in data collection methods limited the ability to definitively attribute these improvements to cuneiformectomy alone. The authors acknowledge the study’s limitations, including the heterogeneity of the study population and potential underreporting of complications. Nonetheless, the results support the use of cuneiformectomy as a safe option in the surgical management of severe laryngeal collapse in brachycephalic dogs, warranting further investigation into its benefits.