DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1731183
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602040
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Małgorzata Pikala
الموضوع الرئيسي: علاج الصحة النفسية والوصول إليه
نظرة عامة
تبحث الورقة البحثية في اتجاهات الوفيات المتزايدة المرتبطة بالاضطرابات النفسية والسلوكية (MBD) في بولندا من عام 2000 إلى 2023، باستخدام مجموعة بيانات تتكون من 63,580 شهادة وفاة. تكشف النتائج عن زيادة كبيرة في الوفيات بسبب MBD، حيث ارتفعت من 1,541 في عام 2000 إلى 5,018 في عام 2023، مع ارتفاع معدل الوفيات القياسي (SDR) من 4.70 إلى 13.42 لكل 100,000 نسمة (متوسط التغير السنوي النسبة المئوية، AAPC = 5.2%، p < 0.05). ومن الجدير بالذكر أن الزيادة كانت أكثر وضوحًا في النساء (AAPC = 7.5%) مقارنة بالرجال (AAPC = 4.3%). كان أكثر من 80% من هذه الوفيات مرتبطة باستخدام الكحول، مع وجود اتجاه تصاعدي ذو دلالة إحصائية في SDR بدأ في عام 2013 (معدل سنوي قدره 8.1%، p < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، لوحظت زيادة ملحوظة في SDR بسبب الخرف منذ عام 2011، مع AAPC قدره 26.4%. تؤكد الخاتمة على الآثار العاجلة للصحة العامة الناتجة عن ارتفاع معدلات الوفيات بسبب MBD، خاصة تلك المرتبطة باستهلاك الكحول وشيخوخة السكان. تدعو إلى توسيع خدمات الصحة النفسية وتعزيز بنية الرعاية النفسية لتحسين الوصول إلى الرعاية المتخصصة. يدعو المؤلفون إلى تدخلات سياسية قائمة على الأدلة لتنظيم توفر واستهلاك الكحول، إلى جانب حملات الصحة العامة للتخفيف من سلوكيات الشرب الضارة. يُعتبر الرصد المستمر لوفيات MBD أمرًا ضروريًا لإبلاغ السياسات وتقييم فعالية التدخلات.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على المشكلة المتزايدة عالميًا للاضطرابات النفسية والسلوكية (MBD)، مع التأكيد على انتشارها كقضية هامة للصحة العامة. وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO)، يتأثر حوالي واحد من كل ثمانية أفراد في جميع أنحاء العالم باضطراب نفسي. تكشف إحصائيات محددة من عام 2016 أن 283 مليون شخص تأثروا باضطرابات مرتبطة بإساءة استخدام الكحول، و36 مليونًا باضطرابات مرتبطة بإساءة استخدام المخدرات، و55 مليونًا بالخرف، و24 مليونًا بالفصام. تؤكد هذه الأرقام على الحاجة الملحة لتدخلات فعالة وأنظمة دعم لمعالجة العبء المتزايد لـ MBD على مستوى العالم.
طرق البحث
في هذه الدراسة، قام المؤلفون بتحليل قاعدة بيانات شاملة تتكون من 63,580 شهادة وفاة لأفراد بولنديين توفوا بسبب الاضطرابات النفسية والسلوكية (MBD) بين عامي 2000 و2023، كما تم تصنيفها وفقًا لأكواد ICD-10 F00-F99. كانت الأسباب الرئيسية للوفاة التي تم تحديدها هي الخرف (F01-F03)، وMBD المرتبطة بالكحول (F10)، والفصام (F20). تم الحصول على البيانات من إحصاءات بولندا، وتم ترميزها بناءً على السبب الرئيسي للوفاة، وهو المرض الذي يبدأ العملية المرضية التي تؤدي إلى الوفاة.
لتقييم اتجاهات الوفيات، قام المؤلفون بحساب معدلات الوفيات القياسية (SDR) باستخدام طريقة التوحيد المباشر المتوافقة مع السكان القياسيين الأوروبيين (2013). استخدموا نماذج الانحدار المتقطع لتحليل اتجاهات الوقت، باستخدام برنامج الانحدار المتقطع الذي طوره المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة. هذا النموذج، وهو امتداد للانحدار الخطي، يحدد التغيرات الكبيرة في قيم الاتجاهات بمرور الوقت (p < 0.05) ويستخدم طريقة مونت كارلو للتبديل للدلالة الإحصائية. تم حساب نسبة التغير السنوي (APC) ومتوسط نسبة التغير السنوي (AAPC) لتلخيص الاتجاهات في معدلات الوفيات، مع حساب APC باستخدام الصيغة \( APC = 100 \times \left( \exp(b) - 1 \right) \)، حيث \( b \) هو معامل الميل. يوفر AAPC متوسطًا مرجحًا لـ APCs عبر سنوات متعددة، مما يستوعب التغيرات في الاتجاهات خلال فترة الدراسة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام إصدار Statistica 13.5.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى زيادة كبيرة في الوفيات بسبب الاضطرابات النفسية والسلوكية (MBD) في بولندا من عام 2000 إلى 2023، مع تسجيل إجمالي 63,580 حالة وفاة. ارتفع عدد الوفيات السنوي من 1,541 في عام 2000 إلى 5,018 في عام 2023، مما أدى إلى زيادة في معدلات الوفيات القياسية (SDR) من 4.70 إلى 13.42 لكل 100,000 نسمة. ومن الجدير بالذكر أن متوسط نسبة التغير السنوي (AAPC) على مدار الفترة بأكملها كان 5.2% (p < 0.05)، مع زيادة حادة بشكل خاص قدرها 33.6% سنويًا لوحظت منذ عام 2014. كانت الوفيات بين الذكور أعلى بكثير من الوفيات بين الإناث، حيث سجلت 49,126 حالة وفاة للذكور مقارنة بـ 14,454 حالة وفاة للإناث، وزاد SDR للرجال من 8.40 إلى 19.06 لكل 100,000، بينما ارتفع للنساء من 1.50 إلى 8.09. كشفت التحليلات أن أكثر من 80% من الوفيات المرتبطة بـ MBD كانت تعزى إلى الاضطرابات المرتبطة بالكحول، مع كون الخرف والفصام هما السبب الثاني والثالث على التوالي. كانت الاتجاهات في SDR تختلف حسب الجنس، مع زيادة ملحوظة في الوفيات المرتبطة بالكحول بين الرجال (90.7%) مقارنة بالنساء (45.3%). كما زاد متوسط العمر عند الوفاة بسبب MBD بشكل كبير، من 53.8 عامًا في عام 2000 إلى 68.3 عامًا في عام 2023، حيث كانت النساء عمومًا يعانين من متوسط عمر أعلى عند الوفاة مقارنة بالرجال. تؤكد هذه الدراسة على القلق المتزايد للصحة العامة بشأن MBD في بولندا، خاصة فيما يتعلق بإساءة استخدام الكحول والخرف، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الورقة البحثية الضوء على الاتجاهات المهمة في الوفيات المرتبطة بالاضطرابات النفسية والسلوكية (MBD) في بولندا من عام 2000 إلى 2023. تشير إلى أن الاضطرابات النفسية الشديدة (SMD)، مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب، مرتبطة بزيادة الوفيات، حيث يموت الأفراد قبل 10 إلى 20 عامًا من متوسط العمر المتوقع للسكان. تكشف التحليلات عن زيادة مقلقة في معدلات الوفيات من MBD بدءًا من عام 2014، تُعزى جزئيًا إلى زيادة استهلاك الكحول، الذي ارتبط بأمراض جسدية يمكن تجنبها وأسباب وفاة غير طبيعية، بما في ذلك الانتحار. تؤكد الدراسة على أن الوفيات الناتجة عن MBD المرتبطة بالكحول تشكل جزءًا كبيرًا من إجمالي وفيات MBD، خاصة بين الرجال.
تشير النتائج أيضًا إلى زيادة ملحوظة في متوسط العمر عند الوفاة للأفراد الذين يعانون من الخرف، حيث ارتفع من 78.0 عامًا في عام 2000 إلى 85.6 عامًا في عام 2023، بينما ظل متوسط العمر للوفيات بسبب الاضطرابات المرتبطة بالكحول أقل بكثير. تؤكد الورقة على الحاجة الملحة لتعزيز خدمات الصحة النفسية والتدخلات السياسية لمعالجة معدلات الوفيات المتزايدة المرتبطة بـ MBD، خاصة تلك المرتبطة باستهلاك الكحول. تدعو إلى حملات شاملة للصحة العامة وإجراءات تنظيمية لتقليل توفر واستهلاك الكحول، إلى جانب تعزيز بنية الرعاية النفسية لتحسين الوصول إلى خدمات الصحة النفسية.
القيود
تعتبر القيود المتعلقة بتقدير انتشار الاضطرابات النفسية (MBD) والوفيات المرتبطة بها كبيرة، ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص الإبلاغ وتحديات الترميز. يمتنع العديد من الأفراد الذين يعانون من مشاكل نفسية عن طلب الرعاية الطبية بسبب الوصمة، ونقص الوعي، وحواجز الوصول، مما يؤدي إلى تقدير منخفض لمعدلات الوفيات. في بولندا، كما هو الحال في العديد من البلدان، غالبًا ما لا تعكس شهادات الوفاة الاضطرابات النفسية كسبب أساسي للوفاة، على الرغم من مساهمتها الكبيرة في الوفيات. قد يتجاهل نظام الترميز، الذي يعتمد على تحديد السبب الرئيسي للوفاة، تعقيدات تعدد الأمراض، خاصة في السكان المسنين حيث تتواجد حالات مزمنة متعددة.
يمكن أن يوفر إدخال نهج أسباب الوفاة المتعددة (MCoD) فهمًا أكثر شمولاً للوفيات من خلال احتساب جميع الحالات الصحية التي تسهم في الوفاة. ومع ذلك، فإن هذا التحليل غير ممكن حاليًا في بولندا بسبب بروتوكولات السرية الصارمة التي تؤدي إلى تدمير البيانات التي تتجاوز أكواد ICD للأسباب الأساسية. سمح استثناء في عام 2013 بإجراء تحليل أولي لـ MCoD، مما كشف أن حالات مثل MBD والخرف غير المرتبط بمرض الزهايمر تؤثر بشكل كبير على معدلات الوفيات الإجمالية. من أجل تنفيذ أوسع لتحليلات MCoD، هناك حاجة إلى التحول نحو إصدار رقمي لشهادات الوفاة للاحتفاظ ببيانات شاملة للبحوث المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1731183
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602040
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Małgorzata Pikala
Primary Topic: Mental Health Treatment and Access
Overview
The research paper investigates the rising mortality trends associated with mental and behavioral disorders (MBD) in Poland from 2000 to 2023, utilizing a dataset of 63,580 death certificates. The findings reveal a significant increase in deaths due to MBD, escalating from 1,541 in 2000 to 5,018 in 2023, with a standardized death rate (SDR) rising from 4.70 to 13.42 per 100,000 population (average annual percentage change, AAPC = 5.2%, p < 0.05). Notably, the increase was more pronounced in women (AAPC = 7.5%) compared to men (AAPC = 4.3%). Over 80% of these deaths were linked to alcohol use, with a statistically significant upward trend in SDR beginning in 2013 (annual rate of 8.1%, p < 0.05). Additionally, a marked increase in SDR due to dementia was observed from 2011, with an AAPC of 26.4%. The conclusion emphasizes the urgent public health implications of the rising MBD mortality rates, particularly those related to alcohol consumption and an aging population. It advocates for the expansion of mental health services and the strengthening of psychiatric care infrastructure to improve access to specialized care. The authors call for immediate, evidence-based policy interventions to regulate alcohol availability and consumption, alongside public health campaigns to mitigate harmful drinking behaviors. Continuous monitoring of MBD-related mortality is deemed essential for informing policy and assessing intervention effectiveness.
Introduction
The introduction highlights the escalating global issue of mental and behavioral disorders (MBD), emphasizing their prevalence as a significant public health concern. According to estimates from the World Health Organization (WHO), approximately one in eight individuals worldwide is affected by a mental disorder. Specific statistics from 2016 reveal that 283 million people were affected by alcohol abuse-related disorders, 36 million by drug abuse-related disorders, 55 million by dementia, and 24 million by schizophrenia. These figures underscore the urgent need for effective interventions and support systems to address the growing burden of MBD globally.
Methods
In this study, the authors analyzed a comprehensive database comprising 63,580 death certificates of Polish individuals who died from mental and behavioral disorders (MBD) between 2000 and 2023, as classified by the ICD-10 codes F00-F99. The primary causes of death identified were dementia (F01-F03), alcohol-related MBD (F10), and schizophrenia (F20). The data, sourced from Statistics Poland, were coded based on the primary cause of death, which is the disease initiating the pathological process leading to death.
To assess mortality trends, the authors calculated standardized death rates (SDR) using the direct standardization method aligned with the European Standard Population (2013). They employed joinpoint regression models to analyze time trends, utilizing the Joinpoint Regression Program developed by the US National Cancer Institute. This model, an extension of linear regression, identifies significant changes in trend values over time (p < 0.05) and employs the Monte Carlo Permutation method for statistical significance. The Annual Percentage Change (APC) and Average Annual Percentage Change (AAPC) were computed to summarize trends in death rates, with the APC calculated using the formula \( APC = 100 \times \left( \exp(b) - 1 \right) \), where \( b \) is the slope coefficient. The AAPC provides a weighted average of APCs across multiple years, accommodating variations in trends during the study period. Statistical analyses were conducted using Statistica version 13.5.
Results
The results of the study indicate a significant increase in mortality due to mental and behavioral disorders (MBD) in Poland from 2000 to 2023, with a total of 63,580 deaths recorded. The annual death toll rose from 1,541 in 2000 to 5,018 in 2023, leading to an increase in standardized death rates (SDR) from 4.70 to 13.42 per 100,000 population. Notably, the average annual percentage change (AAPC) over the entire period was 5.2% (p < 0.05), with a particularly sharp increase of 33.6% per year observed from 2014 onwards. Male mortality was significantly higher than female mortality, with 49,126 male deaths compared to 14,454 female deaths, and SDR for men increased from 8.40 to 19.06 per 100,000, while for women it rose from 1.50 to 8.09. The analysis revealed that over 80% of MBD-related deaths were attributable to alcohol-related disorders, with dementia and schizophrenia being the second and third leading causes, respectively. The trends in SDR varied by gender, with a notable increase in alcohol-related deaths among men (90.7%) compared to women (45.3%). The average age at death from MBD also increased significantly, from 53.8 years in 2000 to 68.3 years in 2023, with women generally experiencing a higher average age at death than men. This study underscores the growing public health concern regarding MBD in Poland, particularly related to alcohol abuse and dementia, highlighting the need for targeted interventions.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant trends in mortality related to mental and behavioral disorders (MBD) in Poland from 2000 to 2023. It notes that severe mental disorders (SMD), such as schizophrenia and bipolar disorder, are linked to increased mortality, with individuals dying 10 to 20 years earlier than the general population. The analysis reveals a concerning rise in mortality rates from MBD starting in 2014, attributed in part to increased alcohol consumption, which has been linked to preventable physical diseases and unnatural causes of death, including suicide. The study emphasizes that deaths from alcohol-related MBD constituted a significant portion of overall MBD mortality, particularly among men.
The findings also indicate a notable increase in the average age at death for individuals with dementia, which rose from 78.0 years in 2000 to 85.6 years in 2023, while the average age for deaths due to alcohol-related disorders remained significantly lower. The paper underscores the urgent need for enhanced mental health services and policy interventions to address the rising mortality rates associated with MBD, particularly those linked to alcohol consumption. It calls for comprehensive public health campaigns and regulatory measures to reduce alcohol availability and consumption, alongside a strengthening of the psychiatric care infrastructure to improve access to mental health services.
Limitations
The limitations of estimating the prevalence of mental health disorders (MBD) and related mortality are significant, primarily due to underreporting and coding challenges. Many individuals with mental health issues refrain from seeking medical care due to stigma, lack of awareness, and accessibility barriers, leading to an underestimation of mortality rates. In Poland, as in many countries, death certificates often do not reflect mental health disorders as the underlying cause of death, despite their substantial contribution to mortality. The coding system, which relies on identifying the primary cause of death, may overlook the complexities of multimorbidity, particularly in aging populations where multiple chronic conditions coexist.
The introduction of a multiple causes of death (MCoD) approach could provide a more comprehensive understanding of mortality by accounting for all health conditions contributing to death. However, this analysis is currently unfeasible in Poland due to strict confidentiality protocols that result in the destruction of data beyond the ICD codes for underlying causes. An exception in 2013 allowed for a preliminary MCoD analysis, revealing that conditions like MBD and non-Alzheimer’s dementias significantly impact overall mortality rates. For broader implementation of MCoD analyses, a shift towards digital issuance of death certificates is necessary to retain comprehensive data for future research.