DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1708644
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41624206
تاريخ النشر: 2026-01-16
المؤلف: Xuanwei Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقييم وإدارة عسر البلع
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم النتائج الغذائية والمضاعفات المرتبطة بالهريس المنزلي مقابل تركيبات التغذية المعوية المتاحة تجارياً في المرضى الذين يعانون من صعوبة البلع والذين يعانون من عدم الحركة المزمنة. في تجربة عشوائية محكومة مستقبلية شملت 135 مريضًا، أظهر الذين تلقوا التركيبة التجارية تحسنًا أكبر بشكل ملحوظ في المؤشرات الغذائية، بما في ذلك الألبومين في المصل والقياسات الأنثروبومترية، بحلول اليوم 45. بالإضافة إلى ذلك، كانت المجموعة التجارية لديها معدلات أقل من العدوى الرئوية، وأعراض الجهاز الهضمي، وقروح الضغط. ومن الجدير بالذكر أن 4 من 15 عينة من الهريس المنزلي تجاوزت حدود المستعمرات الميكروبية المقبولة، ووجد أن التركيبة المنزلية كانت أقل في المغذيات الكبيرة والصغيرة بينما كانت أعلى في الصوديوم مقارنة بالتحضير التجاري.
في الختام، تشير النتائج إلى أن حلول المغذيات المعوية التجارية توفر دعمًا غذائيًا متفوقًا وتقلل من المضاعفات مقارنة بالبدائل المنزلية. يضمن التركيب القياسي للتركيبات التجارية تناولًا كافيًا من المغذيات وسلامة ميكروبيولوجية، مما يتوافق مع تحسين النتائج السريرية. بينما قد تكون الهريس المنزلي خيارًا قابلاً للتطبيق في البيئات ذات الموارد المحدودة، يمكن تعزيز فعاليتها من خلال تحسين محتوى المغذيات والالتزام ببروتوكولات النظافة. تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية استخدام المنتجات المعوية التجارية في الممارسة السريرية، خاصة في السياقات التي لا تزال فيها الأنظمة الغذائية المهروسة شائعة، وتؤكد على الحاجة إلى بيانات مقارنة صارمة في هذا المجال.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS الإصدار 21.0، مع الإبلاغ عن بيانات القياس كمتوسط ± انحراف معياري ($\bar{x} \pm s$). تم استخدام اختبارات t لعينة مستقلة للمقارنات بين المجموعات، بينما تم استخدام اختبارات t لعينة مرتبطة للمقارنات داخل المجموعة قبل وبعد التدخل. تم تقديم بيانات العد كتواتر ونسبة مئوية، مع تطبيق اختبار كاي-تربيع للمقارنات بين المجموعات. تم تقييم طبيعة التوزيع باستخدام اختبار كولموغوروف-سميرنوف، وكانت جميع الاختبارات الإحصائية ذات اتجاهين، مع تحديد الدلالة عند عتبة $p < 0.05$.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 135 مريضًا يعانون من صعوبة البلع، تم مقارنة فعالية التغذية المعوية التجارية مع الهريس المنزلي على مدى فترة 45 يومًا. كانت الخصائص الأساسية قابلة للمقارنة بين المجموعتين. بحلول اليومين 30 و45، أظهر المرضى الذين تلقوا التركيبة التجارية تحسنًا كبيرًا في العلامات الحيوية الغذائية في المصل، بما في ذلك الألبومين في المصل (3.58 ± 0.34 جرام/ديسيلتر مقابل 3.34 ± 0.36 جرام/ديسيلتر، $t = 3.43$، $p = 0.001$)، والبرالألبومين (18.5 ± 2.1 ملجم/ديسيلتر مقابل 17.0 ± 2.5 ملجم/ديسيلتر، $t = 3.92$، $p = 0.002$)، ومستويات الهيموغلوبين (12.6 ± 1.3 جرام/ديسيلتر مقابل 11.8 ± 1.6 جرام/ديسيلتر، $p = 0.02$). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت المؤشرات الأنثروبومترية تحسنًا مستمرًا في المجموعة التجارية، مع ملاحظات اختلافات ملحوظة بحلول اليوم 45.
كما أظهرت مجموعة التركيبة التجارية انخفاضًا أكبر في خطر التغذية، كما تم تقييمه بواسطة NRS2002، وانخفاضًا في حدوث المضاعفات مثل العدوى الرئوية والأحداث السلبية في الجهاز الهضمي. كشفت التحليلات الميكروبيولوجية للهريس المنزلي أن 4 من 15 عينة تجاوزت الحدود البكتيرية المقبولة، مما يشير إلى مشاكل محتملة في التحضير أو التخزين. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن التركيبة التجارية متفوقة في تعزيز الحالة الغذائية وتقليل المضاعفات مقارنة بالبدائل المنزلية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الرصدية المستقبلية الضوء على التحديات الغذائية التي يواجهها مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من صعوبة البلع وفعالية الأنظمة الغذائية للهريس المنزلي مقارنة بتركيبات التغذية المعوية التجارية. شملت الدراسة 135 مريضًا داخليًا، مع نتائج تشير إلى أن مجموعة التركيبة التجارية أظهرت تحسينات كبيرة في علامات التغذية في المصل، بما في ذلك مستويات الألبومين والهيموغلوبين، بالإضافة إلى مؤشرات أنثروبومترية مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الذراع الأوسط (MAC). ومن الجدير بالذكر أن مجموعة التركيبة التجارية أظهرت أيضًا انخفاضًا في حدوث الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى والمضاعفات الهضمية، مما يشير إلى سلامة وفعالية متفوقة في منع النتائج السلبية.
على النقيض من ذلك، أظهرت مجموعة الهريس المنزلي انخفاضات في علامات التغذية ومعدلات أعلى من المضاعفات، مما يثير القلق بشأن السلامة الميكروبيولوجية للتحضيرات المنزلية. كشفت التحليلات أن الأنظمة الغذائية المنزلية كانت تحتوي على محتوى طاقة أعلى، لكنها كانت تفتقر إلى المغذيات الأساسية وكانت تحتوي على مستويات مرتفعة من الصوديوم، مما قد يشكل مخاطر للمرضى الذين يعانون من حالات مصاحبة. تؤكد الدراسة على أهمية استراتيجيات التغذية الفردية والحاجة إلى بروتوكولات نظافة صارمة في التحضيرات المنزلية. بشكل عام، تدعو النتائج إلى استخدام حلول التغذية المعوية التجارية القياسية لتعزيز نتائج المرضى، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة حيث لا تزال الأنظمة الغذائية المنزلية شائعة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1708644
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41624206
Publication Date: 2026-01-16
Author(s): Xuanwei Liu et al.
Primary Topic: Dysphagia Assessment and Management
Overview
This study aimed to evaluate the nutritional outcomes and complications associated with homemade homogenate versus commercially available enteral nutrition formulas in patients with dysphagia who are chronically immobilized. In a prospective randomized controlled trial involving 135 patients, those receiving the commercial formula showed significantly greater improvements in nutritional indicators, including serum albumin and anthropometric measures, by day 45. Additionally, the commercial group had lower incidences of pulmonary infections, gastrointestinal symptoms, and pressure ulcers. Notably, 4 out of 15 samples of homemade homogenate exceeded acceptable microbial colony counts, and the homemade formula was found to be lower in macro- and micronutrients while being higher in sodium compared to the commercial preparation.
In conclusion, the findings indicate that commercial enteral nutrient solutions provide superior nutritional support and reduce complications compared to homemade alternatives. The standardized composition of commercial formulas ensures adequate nutrient intake and microbiological safety, which correlates with improved clinical outcomes. While homemade homogenates may be a viable option in resource-limited settings, their efficacy can be enhanced through careful optimization of nutrient content and adherence to hygiene protocols. This study highlights the importance of using commercial enteral products in clinical practice, particularly in contexts where blenderized diets are still prevalent, and underscores the need for rigorous comparative data in this area.
Methods
In this study, data were analyzed using SPSS version 21.0, with measurement data reported as mean ± standard deviation ($\bar{x} \pm s$). Independent-sample t-tests were employed for between-group comparisons, while paired-sample t-tests were utilized for within-group comparisons before and after the intervention. Count data were presented as frequency and percentage, with the chi-squared test applied for between-group comparisons. The normality of distribution was assessed using the Kolmogorov-Smirnov test, and all statistical tests were two-tailed, with significance determined at a threshold of $p < 0.05$.
Results
In this study involving 135 patients with dysphagia, the effectiveness of commercial enteral nutrition was compared to homemade homogenates over a 45-day period. Baseline characteristics were comparable between the two groups. By days 30 and 45, patients receiving the commercial formula showed significant improvements in serum nutritional biomarkers, including serum albumin (3.58 ± 0.34 g/dL vs. 3.34 ± 0.36 g/dL, $t = 3.43$, $p = 0.001$), prealbumin (18.5 ± 2.1 mg/dL vs. 17.0 ± 2.5 mg/dL, $t = 3.92$, $p = 0.002$), and hemoglobin levels (12.6 ± 1.3 g/dL vs. 11.8 ± 1.6 g/dL, $p = 0.02$). Additionally, anthropometric indices showed steady improvement in the commercial group, with significant differences observed by day 45.
The commercial formula group also exhibited a greater reduction in nutritional risk, as assessed by the NRS2002, and a lower incidence of complications such as pulmonary infections and gastrointestinal adverse events. Microbiological analysis of homemade homogenates revealed that 4 out of 15 samples exceeded acceptable bacterial limits, indicating potential issues with preparation or storage. Overall, the findings suggest that the commercial formula is superior in enhancing nutritional status and minimizing complications compared to homemade alternatives.
Discussion
The discussion section of this prospective observational study highlights the nutritional challenges faced by stroke patients with dysphagia and the comparative efficacy of homemade homogenate diets versus commercial enteral nutrition formulas. The study involved 135 inpatients, with findings indicating that the commercial formula group exhibited significant improvements in serum nutritional markers, including albumin and hemoglobin levels, as well as anthropometric indicators such as body mass index (BMI) and mid-arm circumference (MAC). Notably, the commercial formula group also demonstrated a lower incidence of hospital-acquired pneumonia and gastrointestinal complications, suggesting superior safety and effectiveness in preventing adverse outcomes.
In contrast, the homemade homogenate group showed declines in nutritional markers and higher rates of complications, raising concerns about the microbiological safety of homemade preparations. Analysis revealed that while the homemade diets had higher energy content, they lacked essential nutrients and had elevated sodium levels, potentially posing risks for patients with comorbidities. The study underscores the importance of individualized nutritional strategies and the need for strict hygiene protocols in homemade preparations. Overall, the findings advocate for the use of standardized commercial enteral nutrition solutions to enhance patient outcomes, particularly in resource-limited settings where homemade diets are still prevalent.