DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05315-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39755589
تاريخ النشر: 2025-01-04
المؤلف: Heidi Saad Refaey وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثيرات ثلاثة تصاميم مختلفة لتحضير التراكب على الملاءمة الهامشية ومقاومة الكسر لترميمات التراكب المصنوعة من كتل السيراميك الزجاجي المدعوم بالزركونيا المعزز بالليثيوم (ALD) باستخدام تقنية CAD/CAM. باستخدام بروتوكول تحضير موحد، تم تحضير الأضراس النموذجية إلى ثلاث مجموعات: تحضير تراكب تقليدي (المجموعة O)، تراكب مع خط إنهاء دائري (المجموعة OS)، وتراكب مع تحضير أخدود مركزي (المجموعة OG). بعد التثبيت، خضعت الترميمات لشيخوخة حرارية تحاكي ستة أشهر من الخدمة السريرية، مع قياس الفجوات الهامشية قبل وبعد الشيخوخة باستخدام مجهر بصري، وتم تقييم مقاومة الكسر عبر آلة اختبار عالمية.
أشارت النتائج إلى وجود فرق ذو دلالة إحصائية في الملاءمة الهامشية بين المجموعات (p = 0.032)، حيث أظهرت المجموعة OS أقل فجوة ميكرو. أظهرت المجموعة O أعلى مقاومة للكسر، مع ملاحظات لفروق ذات دلالة بين المجموعات (p = 0.043). جميع تصاميم التحضير حققت نتائج ملاءمة هامشية ضمن الحدود المقبولة سريرياً، وعلى الرغم من أن جميع التصاميم أظهرت مقاومة كسر مقبولة، إلا أن المقاومة الأعلى كانت مرتبطة بتحضيرات أقل شمولاً. تستنتج الدراسة أن التعديلات في تحضير الأسنان تؤثر بشكل كبير على كل من مقاومة الكسر والفجوات الهامشية، مع تأثير الشيخوخة الحرارية على الملاءمة الهامشية بطريقة متسقة عبر المجموعات.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على تزايد التفضيل لترميمات الأسنان الأقل تدخلاً والأكثر جاذبية، وخاصة الترميمات الخزفية ذات التغطية الجزئية، التي تلبي بشكل فعال كل من الاحتياجات التجميلية والوظيفية. لقد سهلت زيادة استخدام طب الأسنان اللاصق اعتماد هذه الترميمات، وخاصة ترميمات التراكب للأسنان الخلفية المتأثرة بالتسوس أو القضايا غير المتعلقة بالتسوس مثل الانكسار. تُفضل المواد الخزفية، وخاصة السيراميك الزجاجي مثل الليثيوم ديسليكات والزركونيا المعزز بالليثيوم، بسبب توافقها الحيوي وخصائصها البصرية المتفوقة، مما يجعلها مناسبة لمجموعة متنوعة من التطبيقات بما في ذلك القشور، والحشوات، والتراكبات، والتاج، والأطقم الجزئية الثابتة (FPDs).
تعتمد متانة الترميمات الخزفية على تقنيات الربط والتطبيق الفعالة، حيث يلعب التثبيت دورًا حاسمًا في تعزيز مقاومة الكسر من خلال ملء عدم انتظام السطح. تشمل العوامل المؤثرة في مقاومة الكسر تصميم التحضير، وخصائص المواد، وسمك الترميم، وطرق التثبيت، والأحمال الوظيفية، والعيوب الداخلية. من الجدير بالذكر أن الملاءمة الهامشية للترميمات حاسمة لطول عمرها، حيث يمكن أن تؤدي التكيفات السيئة إلى تسرب ميكرو وتجدد التسوس. على الرغم من أهمية تصميم التحضير، إلا أن الأبحاث المحدودة قد ركزت على تأثيره على الملاءمة الهامشية للتراكبات الخزفية، حيث تركزت معظم الدراسات على الحشوات والتراكبات. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال التحقيق في الفجوة الهامشية ومقاومة الكسر لتراكبات الزركونيا المعززة بالليثيوم المتقدمة (ALD) عبر تصاميم تحضير مختلفة، واختبار الفرضية الصفرية التي تفيد بعدم وجود فروق ذات دلالة في الملاءمة الهامشية أو مقاومة الكسر بين المجموعات المدروسة.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار البحث. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الاختبارات الإحصائية أو النماذج الحاسوبية، والتي تعتبر حاسمة للتحقق من النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم إعداد التجربة، بما في ذلك ظروف التحكم والمنطق وراء الطرق المختارة. لا يسهل هذا النهج الشامل فهم عملية البحث فحسب، بل يسمح أيضًا بالتقييم النقدي للنتائج التي تم الحصول عليها. بشكل عام، فإن الوضوح والدقة في هذا القسم ضروريان لسلامة وموثوقية استنتاجات الدراسة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغير المستقل والنتائج التابعة، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى وجود دليل قوي ضد الفرضية الصفرية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في المقاييس المستهدفة، مع حساب أحجام التأثير لتكون كبيرة، مما يشير إلى الأهمية العملية.
علاوة على ذلك، تدعم النتائج التمثيلات الرسومية، التي توضح الاتجاهات والأنماط التي تعزز النتائج الكمية. تشمل التحليلات أيضًا مقارنة مع القياسات الأساسية، مما يبرز فعالية التدخل على مر الزمن. بشكل عام، تساهم هذه النتائج في مجموعة المعرفة الحالية وتوفر أساسًا لمزيد من البحث في هذا المجال.
مناقشة
تحققت الدراسة من الملاءمة الهامشية ومقاومة الكسر لثلاثة تصاميم مختلفة للتراكب باستخدام مواد الزركونيا المعززة بالليثيوم المتقدمة (ALD). أجريت الدراسة بتصميم متوازي تحت السيطرة في المختبر، حيث شملت 27 سنًا نموذجيًا مقسمة إلى ثلاث مجموعات بناءً على تصميم التحضير: المجموعة O (تراكب تقليدي)، المجموعة OS (تراكب مع خط إنهاء للكتف)، والمجموعة OG (تراكب مع أخدود مركزي). كشفت النتائج أن جميع المجموعات حافظت على الملاءمة الهامشية ضمن الحدود المقبولة سريرياً، حيث أظهرت المجموعة OS أصغر فجوة متوسطة بمقدار 35.57 ميكرومتر، تليها المجموعة OG بمقدار 52.94 ميكرومتر والمجموعة O بمقدار 76.97 ميكرومتر. زادت الشيخوخة الحرارية بشكل كبير من الفجوات الهامشية عبر جميع المجموعات، مما يشير إلى أن تصميم التحضير يؤثر على كل من الملاءمة الهامشية ومقاومة الكسر.
أشارت اختبارات مقاومة الكسر إلى أن المجموعة O كانت لديها أعلى حمل كسر متوسط (1809.08 نيوتن)، تليها المجموعة OS (1632.77 نيوتن) والمجموعة OG (1379.63 نيوتن). تشير النتائج إلى أن تصاميم التحضير التي تركز على الاحتفاظ، مثل تلك الموجودة في المجموعة OS، تعزز الملاءمة الهامشية دون المساس بمقاومة الكسر. من الجدير بالذكر أن الدراسة أكدت أن تصميم التحضير يؤثر بشكل كبير على كل من الفجوة الهامشية ومقاومة الكسر للترميمات، مما يتماشى مع الأبحاث السابقة. ومع ذلك، تشمل القيود طبيعة الدراسة في المختبر، والتي قد لا تعكس تمامًا الظروف السريرية. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على أهمية تصميم التحضير في تحسين أداء الترميمات الخزفية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05315-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39755589
Publication Date: 2025-01-04
Author(s): Heidi Saad Refaey et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
The study investigates the effects of three distinct overlay preparation designs on the marginal fit and fracture resistance of overlay restorations made from advanced zirconia-reinforced lithium disilicate (ALD) CAD/CAM glass-ceramic blocks. Utilizing a standardized preparation protocol, typodont molars were prepared into three groups: traditional overlay preparation (group O), overlay with a circumferential shoulder finish line (group OS), and overlay with a central groove preparation (group OG). After cementation, the restorations underwent thermal aging simulating six months of clinical service, with marginal gaps measured before and after aging using an optical microscope, and fracture resistance assessed via a universal testing machine.
Results indicated a statistically significant difference in marginal fit among the groups (p = 0.032), with group OS exhibiting the lowest micro gap. Group O demonstrated the highest fracture resistance, with significant differences noted between the groups (p = 0.043). All preparation designs yielded marginal fit results within clinically acceptable limits, and while all designs showed acceptable fracture resistance, higher resistance correlated with less extensive preparations. The study concludes that modifications in tooth preparation significantly influence both fracture resistance and marginal gaps, with thermal aging affecting the marginal fit in a consistent manner across the groups.
Introduction
The introduction highlights the growing preference for minimally invasive and aesthetically pleasing tooth restorations, particularly partial-coverage ceramic restorations, which effectively address both cosmetic and functional needs. The rise of adhesive dentistry has facilitated the adoption of these restorations, especially overlay restorations for posterior teeth affected by caries or non-caries-related issues such as abfraction. Ceramic materials, notably glass-ceramics like lithium disilicate and zirconia-reinforced lithium silicate, are favored for their biocompatibility and superior optical properties, making them suitable for various applications including veneers, inlays, onlays, crowns, and fixed partial dentures (FPDs).
The durability of ceramic restorations is contingent upon effective bonding and application techniques, with cementation playing a crucial role in enhancing fracture resistance by filling surface irregularities. Factors influencing fracture resistance include preparation design, material properties, restoration thickness, cementation methods, functional loads, and internal defects. Notably, the marginal fit of restorations is critical for their longevity, as poor adaptation can lead to microleakage and decay recurrence. Despite the importance of preparation design, limited research has focused on its impact on the marginal fit of ceramic overlays, with most studies concentrating on inlays and onlays. This study aims to address this gap by investigating the marginal gap and fracture resistance of Advanced Zirconia-reinforced Lithium Disilicate (ALD) overlays across various preparation designs, testing the null hypothesis that no significant differences exist in marginal fit or fracture resistance among the groups studied.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the research. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical tests or computational models, which are crucial for validating the findings.
Additionally, the section may describe the experimental setup, including control conditions and the rationale behind the chosen methods. This comprehensive approach not only facilitates understanding of the research process but also allows for critical evaluation of the results obtained. Overall, the clarity and precision in this section are essential for the integrity and reliability of the study’s conclusions.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variable and the dependent outcomes, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis. Additionally, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the targeted metrics, with effect sizes calculated to be substantial, indicating practical significance.
Furthermore, the results are supported by graphical representations, which illustrate trends and patterns that reinforce the quantitative findings. The analysis also includes a comparison with baseline measurements, highlighting the efficacy of the intervention over time. Overall, these results contribute to the existing body of knowledge and provide a foundation for further research in this area.
Discussion
The study investigated the marginal fit and fracture resistance of three different overlay designs using advanced zirconia-reinforced lithium disilicate (ALD) materials. Conducted in an in-vitro parallel-controlled design, the research involved 27 typodont teeth divided into three groups based on preparation design: Group O (traditional overlay), Group OS (overlay with shoulder finish line), and Group OG (overlay with central groove). The findings revealed that all groups maintained marginal fit within clinically acceptable limits, with Group OS exhibiting the smallest median gap of 35.57 μm, followed by Group OG at 52.94 μm and Group O at 76.97 μm. Thermal aging significantly increased the marginal gaps across all groups, indicating that preparation design influences both marginal fit and fracture resistance.
Fracture resistance tests indicated that Group O had the highest median fracture load (1809.08 N), followed by Group OS (1632.77 N) and Group OG (1379.63 N). The results suggest that preparation designs emphasizing retention, such as those in Group OS, enhance marginal fit without compromising fracture resistance. Notably, the study confirmed that the preparation design significantly affects both the marginal gap and fracture resistance of restorations, aligning with previous research. However, limitations include the in-vitro nature of the study, which may not fully replicate clinical conditions. Overall, the research underscores the importance of preparation design in optimizing the performance of ceramic restorations.