DOI: https://doi.org/10.20945/2359-4292-2026-0007
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41649338
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Eduardo Medeiros Ferreira da Gama وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة مثلث الرياضيين الإناث (مثلث) ونقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S)، وكلاهما مرتبط بتوافر الطاقة المنخفض (EA) ويمكن أن يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وصحة العظام الم compromised، ومشاكل أيضية. يتم تقديم تقرير حالة يتعلق ببطلة ثلاثية محترفة تبلغ من العمر 24 عامًا عانت من شفاء مثلث خلال جائحة COVID-19. تم تقييمها في البداية في عام 2018، وكان لديها تاريخ من الشره المرضي وفقدان الدورة الشهرية الناتج عن اضطراب الغدة النخامية، مع توافر طاقة منخفض بشكل حرج يقل عن 10 كيلو كالوري لكل كتلة خالية من الدهون في اليوم وكثافة معدنية للعظام منخفضة بشكل ملحوظ كما هو موضح من خلال درجة Z للعمود الفقري القطني -2.3 SD.
خلال الجائحة، أدى إغلاق مرافق التدريب إلى تقليل حجم تدريبها وتحسين تناول الطاقة، مما سهل استئناف دوراتها الشهرية وأسفر عن حمل عفوي في وقت لاحق من ذلك العام. بعد حمل غير معقد والتعافي بعد الولادة، عادت إلى المنافسة، وإن لم تعد كرياضية محترفة. تؤكد هذه الحالة على الآثار الضارة لنقص الطاقة المزمن على محور الغدة النخامية-المبيض وصحة العظام، بينما توضح أيضًا إمكانية التعافي من مثلث الرياضيين الإناث من خلال استعادة توازن الطاقة. تؤكد النتائج على أهمية التدخل المبكر والوعي لتخفيف العواقب الصحية طويلة الأجل للرياضيات الإناث.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث تطور مثلث الرياضيين الإناث (مثلث)، المرتبط في الأصل باضطرابات الأكل، وفقدان الدورة الشهرية، وهشاشة العظام، إلى الإطار الأكثر شمولاً لنقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S). يشمل هذا النموذج الأوسع تأثيرات نظامية متنوعة، بما في ذلك الاضطرابات الغدد الصماء، والأيض، والمناعة، مع تحديد توافر الطاقة المنخفض (EA) كعامل حاسم يساهم في هذه الحالات. يتم حساب EA كتناول غذائي ناقص إنفاق الطاقة أثناء التمرين، مع تطبيعها على الكتلة الخالية من الدهون أو الكتلة الخالية من الدهون (FFM).
تسلط الورقة الضوء على أن الرياضيات الإناث، وخاصة في الرياضات عالية الأداء، غالبًا ما يعانين من عجز طاقة مزمن بسبب السعي لتحقيق تكوين جسم مثالي لتحسين الأداء. على وجه التحديد، يُعتبر EA أقل من 30 كيلو كالوري/FFM/يوم غير كافٍ للحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية، بينما يُقترح أن يكون EA الكافي أكبر من 45 كيلو كالوري/FFM/يوم. يركز تقرير الحالة المقدم على رياضية ثلاثية محترفة عانت من مثلث الرياضيين الإناث لعدة سنوات، مع وجود فقدان للدورة الشهرية وتغيرات في كثافة العظام والميكروهيكل.
مناقشة
تؤكد فقرة المناقشة في الورقة على الشفاء العفوي لمثلث الرياضيين الإناث في مريضة خلال جائحة COVID-19، مما أدى إلى استعادة وظيفة الدورة الشهرية والحمل اللاحق. استخدمت دراسة الحالة، التي هي جزء من مشروع بحثي أوسع، قياس كثافة المعادن في العظام (BMD) وتكوين الجسم باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA)، مما كشف عن توافر طاقة منخفض بشكل حرج يقل عن 10 كيلو كالوري/كجم من الكتلة الخالية من الدهون في اليوم. كان هذا التوافر المنخفض للطاقة مرتبطًا بخلل هرموني كبير، بما في ذلك فقدان الدورة الشهرية وضعف صحة العظام، كما هو موضح من خلال درجات Z التي تقل عن -2.0 SD لكثافة المعادن في العظام للعمود الفقري القطني.
تسلط النتائج الضوء على التفاعل المعقد بين توافر الطاقة، وتنظيم الهرمونات، وصحة العظام لدى الرياضيات الإناث. على الرغم من انخراط الرياضية في رياضات تحمل الوزن، أدى نقص الطاقة المزمن والخلل في الدورة الشهرية إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام الحجمية عن المتوقع وخلل في الميكروهيكل العظمي. كانت استعادة EA وتطبيع مستويات الاستراديول حاسمة لصحة الهيكل العظمي، مما يتماشى مع الأدبيات الحالية التي تؤكد على أهمية التغذية الكافية وتعديل التمارين في عكس الآثار الضارة لنقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S). تدعو الدراسة إلى استراتيجيات وقائية، بما في ذلك المراقبة المنتظمة لتوافر الطاقة، ووظيفة الدورة الشهرية، وصحة العظام، لدعم الأداء الرياضي على المدى الطويل والرفاهية العامة للرياضيات الإناث.
DOI: https://doi.org/10.20945/2359-4292-2026-0007
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41649338
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Eduardo Medeiros Ferreira da Gama et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The section discusses the Female Athlete Triad (Triad) and Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S), both of which are linked to low energy availability (EA) and can result in menstrual dysfunction, compromised bone health, and metabolic issues. A case report is presented involving a 24-year-old professional triathlete who experienced remission of Triad during the COVID-19 pandemic. Initially evaluated in 2018, she had a history of bulimia nervosa and hypothalamic amenorrhea, with a critically low EA of less than 10 kcal per fat-free mass per day and significantly reduced bone mineral density (BMD) as indicated by a lumbar spine Z-score of -2.3 SD.
During the pandemic, the closure of training facilities led to a reduction in her training volume and an improvement in energy intake, which facilitated the resumption of her menstrual cycles and resulted in a spontaneous pregnancy later that year. Following an uncomplicated pregnancy and postpartum recovery, she returned to competition, albeit no longer as a professional athlete. This case underscores the detrimental effects of chronic energy deficiency on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis and bone health, while also illustrating the potential for recovery from the Female Athlete Triad through restored energy balance. The findings emphasize the importance of early intervention and awareness to mitigate long-term health consequences for female athletes.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the evolution of the Female Athlete Triad (Triad), originally linked to eating disorders, amenorrhea, and osteoporosis, into the more comprehensive framework of Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). This broader model encompasses various systemic effects, including endocrine, metabolic, and immune dysfunctions, with low energy availability (EA) identified as a critical factor contributing to these conditions. EA is calculated as dietary intake minus exercise energy expenditure, normalized to lean body mass or fat-free mass (FFM).
The paper highlights that female athletes, particularly in high-performance sports, often experience chronic energy deficits due to the pursuit of optimal body composition for enhanced performance. Specifically, an EA of less than 30 kcal/FFM/day is deemed insufficient for maintaining menstrual function, while adequate EA is suggested to be greater than 45 kcal/FFM/day. The case report presented focuses on a professional triathlete who has experienced the Female Athlete Triad for several years, marked by amenorrhea and alterations in bone density and microstructure.
Discussion
The discussion section of the paper emphasizes the spontaneous remission of the Female Athlete Triad in a patient during the COVID-19 pandemic, which led to the restoration of menstrual function and subsequent pregnancy. The case study, part of a broader research project, utilized dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to assess bone mineral density (BMD) and body composition, revealing critically low energy availability (EA) of less than 10 kcal/kg fat-free mass per day. This low EA was associated with significant hormonal imbalances, including amenorrhea and impaired bone health, as indicated by Z-scores below -2.0 SD for lumbar spine BMD.
The findings highlight the complex interplay between energy availability, hormonal regulation, and bone health in female athletes. Despite the athlete’s engagement in weight-bearing sports, chronic low EA and menstrual dysfunction resulted in lower than expected volumetric BMD and compromised bone microarchitecture. The restoration of EA and normalization of estradiol levels were critical for skeletal health, aligning with existing literature that underscores the importance of adequate nutrition and exercise modulation in reversing the adverse effects of Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). The study advocates for preventive strategies, including regular monitoring of energy availability, menstrual function, and bone health, to support long-term athletic performance and overall well-being in female athletes.