DOI: https://doi.org/10.1038/s42255-024-00985-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38383845
تاريخ النشر: 2024-02-21
المؤلف: Cynthia L. Hsu وآخرون
الموضوع الرئيسي: تشخيص وعلاج أمراض الكبد
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على إعادة تصنيف مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي (MASLD)، مع تسليط الضوء على أهمية العوامل الأيضية مثل السمنة، مقاومة الأنسولين، خلل الأوعية الدموية، والخلل الدهني في مسبباته. تؤكد هذه النقلة في المصطلحات على الحاجة للتركيز على الخلل الوظيفي الأيضي الأساسي الذي يساهم في مرض الكبد.
يناقش المؤلفون تداعيات هذا إعادة التصنيف على كل من الأبحاث السريرية والقبل سريرية الحالية حول مرض الكبد، مقترحين أن الدراسات المستقبلية يجب أن تدمج هذه الاعتبارات الأيضية لتعزيز الفهم وعلاج MASLD. يهدف هذا المنظور إلى تحسين أساليب البحث واستراتيجيات العلاج في سياق مرض الكبد المرتبط بالاضطرابات الأيضية.
مناقشة
ت outlines قسم المناقشة في الورقة تطور المصطلحات المتعلقة بأمراض الكبد، مع التركيز بشكل خاص على مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) وإعادة تصنيفه إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي (MASLD). تم تسميته في البداية “التهاب الكبد الدهني غير الكحولي” (NASH) في عام 1980، وقد تطور الفهم لإصابة الكبد المرتبطة بالسمنة والاضطرابات الأيضية بشكل كبير. تعكس إدخال MASLD فهماً أكثر دقة لمرض الكبد، مع التأكيد على أهمية عوامل الخطر الأيضية مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومقاومة الأنسولين، مع معالجة المخاوف المتعلقة بالتداخل مع مرض الكبد المرتبط بالكحول.
إن تأثير هذا التغيير في التسمية على الأبحاث السريرية والقبل سريرية كبير. تشير الدراسات إلى أن جميع مرضى NAFLD الذين تم تأكيدهم بواسطة الخزعة يستوفون على الأقل معيار واحد لعوامل الخطر الأيضية، مما يشير إلى أن الأبحاث الحالية تظل ذات صلة تحت تصنيف MASLD الجديد. علاوة على ذلك، تسلط الورقة الضوء على الحاجة إلى دراسات مركزة على الفئات الفرعية، مثل أولئك الذين يعانون من “NAFLD النحيف”، وتؤكد على أهمية فهم التفاعل بين الخلل الوظيفي الأيضي ومرض الكبد. في النماذج قبل السريرية، يدعو المؤلفون إلى استخدام نماذج قائمة على النظام الغذائي المسبب للسمنة والفئران المعدلة وراثياً التي تعكس بدقة الفيزيولوجيا المرضية لـ MASLD، حيث أن النماذج التقليدية التي تفتقر إلى العناصر الغذائية لا تعكس بشكل كافٍ السياق الأيضي للمرض. بشكل عام، فإن التسمية الجديدة لـ MASLD مستعدة لتوجيه الأبحاث والممارسات السريرية المستقبلية، مما يعزز الفهم وعلاج أمراض الكبد الدهني.
DOI: https://doi.org/10.1038/s42255-024-00985-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38383845
Publication Date: 2024-02-21
Author(s): Cynthia L. Hsu et al.
Primary Topic: Liver Disease Diagnosis and Treatment
Overview
The section provides an overview of the reclassification of non-alcoholic liver disease (NAFLD) to metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), highlighting the significance of metabolic factors such as obesity, insulin resistance, vascular dysfunction, and dyslipidemia in its pathogenesis. This shift in terminology underscores the need to focus on the underlying metabolic dysfunctions that contribute to liver disease.
The authors discuss the implications of this reclassification for both existing clinical and preclinical research on liver disease, suggesting that future studies should integrate these metabolic considerations to enhance understanding and treatment of MASLD. This perspective aims to refine research approaches and therapeutic strategies in the context of liver disease associated with metabolic disorders.
Discussion
The discussion section of the paper outlines the evolution of terminology related to liver diseases, particularly focusing on non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its reclassification to metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Initially termed “non-alcoholic steatohepatitis” (NASH) in 1980, the understanding of liver injury associated with obesity and metabolic disorders has evolved significantly. The introduction of MASLD reflects a more nuanced understanding of liver disease, emphasizing the importance of metabolic risk factors such as elevated body mass index (BMI) and insulin resistance, while also addressing concerns regarding the overlap with alcohol-related liver disease.
The impact of this nomenclature change on clinical and preclinical research is substantial. Studies indicate that nearly all biopsy-proven NAFLD patients meet at least one metabolic risk factor criterion, suggesting that existing research remains relevant under the new MASLD classification. Furthermore, the paper highlights the need for focused studies on subpopulations, such as those with “lean NAFLD,” and emphasizes the importance of understanding the interplay between metabolic dysfunction and liver disease. In preclinical models, the authors advocate for the use of obesogenic diet-based models and genetically modified mice that accurately reflect MASLD pathophysiology, as traditional nutrient-deficient models do not adequately capture the metabolic context of the disease. Overall, the new MASLD nomenclature is poised to guide future research and clinical practices, enhancing the understanding and treatment of steatotic liver diseases.