DOI: https://doi.org/10.3389/fragi.2025.1715756
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41585362
تاريخ النشر: 2026-01-08
المؤلف: Niklas Löfgren وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تستقصي هذه الدراسة موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار وخطأ القياس للنتائج من اختبار “القيام والذهاب في الوقت المحدد” (TUG) وتنوعاته ذات المهام المزدوجة (TUGdt-NA و TUGdt-MB) لدى كبار السن الذين يشعرون بضعف الذاكرة. تم تقييم 34 مشاركًا (متوسط العمر 76) في مناسبتين، بفارق 5-10 أيام، مع استخدام تسجيلات الفيديو لاستخراج معلمات الخطوة الزمانية والمكانية ومدة الدوران. تم تقييم موثوقية النتائج الحركية والمعرفية باستخدام معاملات الارتباط داخل الفئات (ICC 2.1)، وأخطاء القياس القياسية، والتغيير القابل للاكتشاف الأدنى (MDC).
تشير النتائج إلى موثوقية جيدة جدًا لأوقات الإكمال الكلية (ICC 2.1 ≥ 0.85)، على الرغم من أن أخطاء القياس كانت أعلى خلال ظروف TUGdt مقارنة بـ TUG. من بين النتائج المعرفية، أظهر TUGdt-MB موثوقية متفوقة (ICC 2.1 ≥ 0.77، MDC% ≤ 39.8). أظهرت طول الخطوة أعلى موثوقية (ICC 2.1 ≥ 0.86، MDC% ≤ 21.4)، بينما أظهرت مدة الدوران موثوقية جيدة خلال TUG و TUGdt-MB (ICC 2.1 ≥ 0.74، MDC% ≤ 38.9). بشكل عام، تدعم النتائج تضمين نتائج TUG و TUGdt في تقييمات المخاطر المعرفية لكبار السن، مما يبرز إمكانياتها للتطبيق السريري في تحديد ضعف الإدراك.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للعمر كعامل خطر رئيسي للخرف، وهي حالة تشكل تحديات كبيرة للأفراد والعائلات وأنظمة الرعاية الصحية على مستوى العالم. مع عدم وجود علاج قائم، فإن الكشف المبكر عن خطر الخرف أمر ضروري لاتخاذ تدابير وقائية فعالة. يُعترف بضعف الإدراك الخفيف (MCI) كونه مقدمة محتملة للخرف، بينما تم ربط التدهور المعرفي الذاتي (SCD) بزيادة خطر تطوير MCI والخرف. يمكن أن يظهر SCD، الذي يتميز بالتدهور المعرفي المبلغ عنه ذاتيًا دون دليل موضوعي، حتى 15 عامًا قبل التدهور المعرفي القابل للقياس.
تشير الدراسات الحديثة إلى وجود تزامن بين الضعف الإدراكي والحركي لدى كبار السن، مع ملاحظة عجز في الأداء الحركي حتى لدى أولئك الذين يعانون من SCD. قد تكون نموذج المهام المزدوجة، الذي يقيم الأداء في مهمتين متزامنتين، ذا صلة خاصة لتقييم SCD. أظهرت الأبحاث السابقة أن أداء المهام المزدوجة يمكن أن يميز بين كبار السن الأصحاء إدراكيًا وأولئك الذين يعانون من MCI، على الرغم من أن النتائج المتعلقة بـ SCD لا تزال غير حاسمة. لقد أظهر اختبار “القيام والذهاب في الوقت المحدد” (TUG)، الذي يتضمن تسلسلات حركية معقدة، وعدًا في تحديد التغيرات المعرفية الطفيفة تحت ظروف المهام المزدوجة. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار وخطأ القياس لأداء TUG، بما في ذلك الوقت الكلي للإكمال ومعلمات الحركة المحددة، لدى كبار السن الذين يشعرون بضعف الذاكرة، مما يساهم في فهم تقييم مخاطر التدهور المعرفي.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميم مجموعة ملاحظة مع منهجية اختبار وإعادة اختبار، كجزء من مشروع UDDGait الطولي (رقم تسجيل التجربة: NCT05893524). كانت تهدف إلى التحقيق في مقاييس الأداء المعرفي والبدني بين المشاركين، مع التركيز بشكل خاص على ضعف الإدراك الخفيف (MCI) والتدهور المعرفي الذاتي (SCD). شملت التقييمات الرئيسية اختبار “القيام والذهاب في الوقت المحدد” (TUG) وتنوعه ذو المهام المزدوجة (TUGdt)، الذي يقيم تأثير الحمل المعرفي على الحركة البدنية.
تم منح الموافقة الأخلاقية للدراسة من قبل مجلس المراجعة الأخلاقية الإقليمي في أوبسالا والسلطة السويدية للمراجعة الأخلاقية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين قبل مشاركتهم في البحث، مما يضمن الالتزام بالمعايير الأخلاقية في أبحاث الموضوعات البشرية. يسمح تصميم الدراسة بحساب مقاييس مثل تكلفة المهام المزدوجة (DTC)، ومعامل الارتباط داخل الفئات (ICC)، وأصغر خطأ قياس (SEM)، والتغيير القابل للاكتشاف الأدنى (MDC)، وهي ضرورية لتقييم موثوقية وصلاحية النتائج.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 34 من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 52-91 عامًا، والذين يشعرون بضعف إدراكي، لأدائهم في ظروف مختلفة من اختبار “القيام والذهاب في الوقت المحدد” (TUG). تم اختيار المشاركين من مجموعتين، مع اختلافات ديموغرافية ملحوظة، بما في ذلك العمر والخلفية التعليمية. على الرغم من هذه الاختلافات، أظهرت كلتا المجموعتين نتائج مشابهة من حيث درجات اختبار الحالة العقلية المصغرة – الشكل القصير (MMSE-SR) والوظيفة البدنية، وبشكل خاص سرعة المشي لمسافة 10 أمتار.
تم تصنيف موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار لظروف TUG على أنها جيدة جدًا، مع معاملات الارتباط داخل الفئات (ICCs) تتراوح من 0.85 إلى 0.90. ومع ذلك، كانت أخطاء القياس أعلى لظروف المهام المزدوجة (TUGdt-NA و TUGdt-MB) مقارنة بـ TUG القياسي. أظهر أداء المهام المعرفية موثوقية متباينة، حيث أظهر عدد الأشهر التي تم تلاوتها بشكل صحيح موثوقية أفضل (ICC = 0.77) من عدد الحيوانات المسماة (ICC = 0.63). أظهرت معلمات الخطوة خلال TUG موثوقية جيدة جدًا لمدى الخطوة وطولها (ICC = 0.81-0.89)، بينما أظهرت ظروف المهام المزدوجة موثوقية جيدة إلى متوسطة عبر معلمات مختلفة. أشارت مخططات بلاند-ألتمن إلى تحسن طفيف في الأداء خلال تقييمات إعادة الاختبار، على الرغم من عدم ملاحظة تباين كبير.
المناقشة
تستقصي الدراسة موثوقية اختبار “القيام والذهاب في الوقت المحدد” (TUG) وتنوعاته ذات المهام المزدوجة (TUGdt-NA و TUGdt-MB) لدى كبار السن الذين يشعرون بضعف إدراكي. تم إجراء البحث عبر مجموعتين في وسط السويد، وشمل 34 مشاركًا خضعوا لتقييمات تحت ظروف موحدة. تشير النتائج إلى موثوقية جيدة جدًا لأوقات الإكمال عبر جميع ظروف TUG، حيث أظهرت ظروف المهام المزدوجة أخطاء قياس أعلى، خاصة في تكلفة المهام المزدوجة (DTC). من الجدير بالذكر أن النتائج المعرفية خلال TUGdt-MB أظهرت أعلى موثوقية وأقل خطأ قياس، مما يشير إلى إمكانياتها المحتملة في الإعدادات السريرية.
بينما كانت عينة الدراسة متواضعة، تتماشى النتائج مع الأبحاث السابقة، مما يدعم قوة إجراءات التقييم. تسلط النتائج الضوء على أهمية النتائج المحددة، مثل عدد الكلمات التي تم تلاوتها في 10 ثوانٍ ومعلمات الخطوة، التي تم ربطها بالوظيفة المعرفية وتوقع الخرف. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بالحاجة إلى أحجام عينات أكبر ومزيد من التحقيق في الخصائص النفسية لهذه التدابير، خاصة في السكان الذين يعانون من ضعف إدراكي. بشكل عام، تؤكد الدراسة على إمكانية دمج هذه التقييمات في الممارسة السريرية لتحسين تقييم الأداء المعرفي والبدني لدى كبار السن.
DOI: https://doi.org/10.3389/fragi.2025.1715756
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41585362
Publication Date: 2026-01-08
Author(s): Niklas Löfgren et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
This study investigates the test-retest reliability and measurement error of outcomes from the Timed Up and Go (TUG) test and its dual-task variations (TUGdt-NA and TUGdt-MB) in older adults with perceived memory impairment. A total of 34 participants (mean age 76) were assessed on two occasions, 5-10 days apart, with video recordings used to extract spatiotemporal step parameters and turn duration. The reliability of motor and cognitive outcomes was evaluated using intraclass correlations (ICC 2.1), standard errors of measurement, and minimal detectable change (MDC).
The findings indicate very good reliability for total completion times (ICC 2.1 ≥ 0.85), although measurement errors were higher during TUGdt conditions compared to TUG. Among cognitive outcomes, TUGdt-MB demonstrated superior reliability (ICC 2.1 ≥ 0.77, MDC% ≤ 39.8). Step length exhibited the highest reliability (ICC 2.1 ≥ 0.86, MDC% ≤ 21.4), while turn duration showed good reliability during TUG and TUGdt-MB (ICC 2.1 ≥ 0.74, MDC% ≤ 38.9). Overall, the results support the inclusion of TUG and TUGdt outcomes in cognitive risk evaluations for older adults, highlighting their potential for clinical application in identifying cognitive impairment.
Introduction
The introduction highlights the critical role of age as a primary risk factor for dementia, a condition that poses significant challenges to individuals, families, and healthcare systems globally. With no existing cure, early detection of dementia risk is essential for effective preventive measures. Mild cognitive impairment (MCI) is recognized as a potential precursor to dementia, while subjective cognitive decline (SCD) has been linked to an increased risk of developing MCI and dementia. SCD, characterized by self-reported cognitive decline without objective evidence, can manifest up to 15 years prior to measurable cognitive deterioration.
Recent studies indicate a coexistence of cognitive and motor impairments in older adults, with motor performance deficits observed even in those with SCD. The dual-task paradigm, which assesses performance on two concurrent tasks, may be particularly relevant for evaluating SCD. Previous research has shown that dual-task performance can differentiate between cognitively healthy older adults and those with MCI, although findings regarding SCD remain inconclusive. The Timed Up and Go (TUG) test, which involves complex movement sequences, has shown promise in identifying subtle cognitive changes under dual-task conditions. This study aims to evaluate the test-retest reliability and measurement error of TUG performance, including total completion time and specific movement parameters, in older adults with perceived memory impairment, thereby contributing to the understanding of cognitive decline risk assessment.
Methods
The study employed an observational cohort design with a test-retest methodology, forming part of the longitudinal UDDGait project (Trial registration number: NCT05893524). It aimed to investigate cognitive and physical performance metrics among participants, specifically focusing on Mild Cognitive Impairment (MCI) and Subjective Cognitive Decline (SCD). Key assessments included the Timed Up and Go (TUG) test and its dual-task variant (TUGdt), which evaluates the impact of cognitive load on physical mobility.
Ethical approval for the study was granted by the Regional Ethical Review Board in Uppsala and the Swedish Ethical Review Authority. Informed consent was obtained from all participants prior to their involvement in the research, ensuring adherence to ethical standards in human subject research. The study’s design allows for the calculation of metrics such as Dual-task cost (DTC), Intraclass correlation (ICC), Smallest error of measurement (SEM), and Minimal detectable change (MDC), which are crucial for assessing the reliability and validity of the findings.
Results
In this study, 34 older adults aged 52-91 years, with perceived cognitive impairment, were analyzed for their performance on various Timed Up and Go (TUG) conditions. The participants were drawn from two cohorts, with notable demographic differences, including age and educational background. Despite these differences, both cohorts exhibited similar results in terms of Mini-Mental State Examination-Short Form (MMSE-SR) scores and physical function, specifically 10-meter walk speed.
The test-retest reliability for the TUG conditions was categorized as very good, with Intraclass Correlation Coefficients (ICCs) ranging from 0.85 to 0.90. However, measurement errors were higher for dual-task conditions (TUGdt-NA and TUGdt-MB) compared to the standard TUG. Cognitive task performance showed varied reliability, with the number of correctly recited months demonstrating better reliability (ICC = 0.77) than the number of animals named (ICC = 0.63). Step parameters during TUG exhibited very good reliability for step duration and length (ICC = 0.81-0.89), while dual-task conditions showed good to moderate reliability across various parameters. Bland-Altman plots indicated a slight improvement in performance during retest assessments, although no significant heteroscedasticity was observed.
Discussion
The study investigates the test-retest reliability of the Timed Up and Go (TUG) test and its dual-task variations (TUGdt-NA and TUGdt-MB) in older adults with perceived cognitive impairment. Conducted across two cohorts in central Sweden, the research involved 34 participants who underwent assessments under standardized conditions. The findings indicate very good reliability for completion times across all TUG conditions, with the dual-task conditions exhibiting higher measurement errors, particularly in dual-task cost (DTC). Notably, the cognitive outcomes during TUGdt-MB demonstrated the highest reliability and lowest measurement error, suggesting its potential utility in clinical settings.
While the study’s sample size was modest, the results align with previous research, supporting the robustness of the assessment procedures. The findings highlight the importance of specific outcomes, such as the number of words recited per 10 seconds and step parameters, which have been linked to cognitive function and dementia prediction. However, the authors acknowledge the need for larger sample sizes and further investigation into the psychometric properties of these measures, particularly in populations with cognitive impairment. Overall, the study underscores the potential for integrating these assessments into clinical practice to better evaluate cognitive and physical performance in older adults.