DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-024-02987-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38816608
تاريخ النشر: 2024-05-30
المؤلف: Miao Cai وآخرون
الموضوع الرئيسي: الآثار طويلة الأمد لكوفيد-19
النتائج
حللت الدراسة ما مجموعه 114,864 مشاركًا في مجموعة COVID-19 غير المحجوزين (12.0% إناث، 88.0% ذكور) و20,297 مشاركًا في مجموعة COVID-19 المحجوزين (5.8% إناث، 94.2% ذكور)، إلى جانب مجموعة تحكم تضم 5,206,835 فردًا بدون عدوى (9.7% إناث، 90.3% ذكور). خضعت كل مجموعة لفترة متابعة شاملة مدتها ثلاث سنوات، مما أسفر عن إجمالي تراكمي قدره 16,025,988 سنة-شخص من المتابعة عبر جميع المشاركين.
ركزت الأبحاث على تقييم المخاطر والأعباء المرتبطة بالوفيات ومجموعة من العواقب المحددة مسبقًا بعد الحادة لـ SARS-CoV-2 (PASC)، المصنفة حسب نظام الأعضاء والنتائج العامة، خلال المرحلة الحادة من العدوى. تم تقديم خصائص ديموغرافية وصحية مفصلة، إلى جانب الفروق المتوسطة المعيارية بين المجموعات قبل وبعد تطبيق وزن الاحتمالية العكسية للمتغيرات الأساسية، في الجداول التكميلية 1 و2، بالإضافة إلى الشكل البياني الموسع 1. تسهم النتائج في فهم التأثيرات طويلة الأمد لـ COVID-19 على مختلف السكان.
المناقشة
في هذه الدراسة التي شملت 135,161 فردًا مصابًا بـ SARS-CoV-2 و5,206,835 من الضوابط، لوحظت اختلافات كبيرة في العواقب بعد الحادة ومخاطر الوفيات بين المرضى المحجوزين وغير المحجوزين على مدار فترة متابعة مدتها ثلاث سنوات. أظهر المرضى المحجوزون خطرًا أعلى بشكل ملحوظ للوفاة خلال السنة الأولى (IRR: 3.17، 95% CI: 3.00-3.33) مقارنةً بالأفراد غير المحجوزين (IRR: 1.58، 95% CI: 1.53-1.62)، مع عبء إضافي من الوفيات يبلغ 58.85 لكل 1,000 شخص لمجموعة المحجوزين مقابل 16.20 لمجموعة غير المحجوزين. كان العبء التراكمي لسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) بسبب العواقب بعد الحادة (PASC) أيضًا أكبر بشكل ملحوظ في المرضى المحجوزين (766.2 لكل 1,000 شخص) مقارنةً بالمرضى غير المحجوزين (91.2 لكل 1,000 شخص)، مما يشير إلى تأثير صحي مستمر وكبير مرتبط بـ COVID-19 الشديد.
أوضحت الدراسة أيضًا أنه بينما انخفضت مخاطر الوفاة وPASC مع مرور الوقت للأفراد غير المحجوزين، ظلت مرتفعة للمرضى المحجوزين، مما يشير إلى أفق خطر أطول لهذه المجموعة. أبرز التحليل أن جميع أنظمة الأعضاء العشرة أظهرت مخاطر متزايدة لـ PASC في السنة الأولى والثانية بعد العدوى، مع انخفاض ملحوظ في السنة الثالثة. تؤكد النتائج على أهمية معالجة العواقب الصحية طويلة الأمد لـ COVID-19، خاصة لأولئك الذين عانوا من مرض شديد، وتؤكد الحاجة إلى استراتيجيات تهدف إلى تقليل معدلات الاستشفاء وإدارة العواقب طويلة الأمد في كل من السكان المحجوزين وغير المحجوزين.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-024-02987-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38816608
Publication Date: 2024-05-30
Author(s): Miao Cai et al.
Primary Topic: Long-Term Effects of COVID-19
Results
The study analyzed a total of 114,864 participants in the non-hospitalized COVID-19 group (12.0% females, 88.0% males) and 20,297 participants in the hospitalized COVID-19 group (5.8% females, 94.2% males), alongside a control group of 5,206,835 individuals without infection (9.7% females, 90.3% males). Each group underwent a comprehensive follow-up period of three years, resulting in a cumulative total of 16,025,988 person-years of follow-up across all participants.
The research focused on assessing the risks and burdens associated with mortality and a range of pre-specified post-acute sequelae of SARS-CoV-2 (PASC), categorized by organ system and overall outcomes, during the acute phase of infection. Detailed demographic and health characteristics, along with standardized mean differences among the groups before and after applying inverse probability weighting for baseline covariates, are provided in Supplementary Tables 1 and 2, as well as Extended Data Figure 1. The findings contribute to understanding the long-term impacts of COVID-19 on different populations.
Discussion
In this study involving 135,161 individuals with SARS-CoV-2 infection and 5,206,835 controls, significant differences in post-acute sequelae and mortality risks were observed between hospitalized and non-hospitalized patients over a three-year follow-up period. Hospitalized patients exhibited a markedly higher risk of death during the first year (IRR: 3.17, 95% CI: 3.00-3.33) compared to non-hospitalized individuals (IRR: 1.58, 95% CI: 1.53-1.62), with the excess burden of mortality being 58.85 per 1,000 persons for the hospitalized group versus 16.20 for the non-hospitalized group. The cumulative burden of disability-adjusted life years (DALYs) due to post-acute sequelae (PASC) was also significantly greater in hospitalized patients (766.2 per 1,000 persons) compared to non-hospitalized patients (91.2 per 1,000 persons), indicating a persistent and substantial health impact associated with severe COVID-19.
The study further elucidated that while the risks of death and PASC declined over time for non-hospitalized individuals, they remained elevated for hospitalized patients, suggesting a longer risk horizon for this group. The analysis highlighted that all ten organ systems showed increased risks for PASC in the first and second years post-infection, with a notable decline in the third year. The findings underscore the importance of addressing the long-term health consequences of COVID-19, particularly for those who experienced severe illness, and emphasize the need for strategies aimed at reducing hospitalization rates and managing long-term sequelae in both hospitalized and non-hospitalized populations.