DOI: https://doi.org/10.1017/s0266462325100500
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40976996
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Anke‐Peggy Holtorf وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة الصحة، التقييمات الاقتصادية، جودة الحياة
نظرة عامة
تناقش ورقة البحث التقاطع الحاسم بين تقييم تكنولوجيا الصحة (HTA) والاستدامة البيئية، مع تسليط الضوء على الآثار البيئية لتقنيات الصحة طوال دوراتها الحياتية، بما في ذلك المساهمات في تلوث الهواء، والسمية البيئية، واستنزاف الموارد. الطلب المتزايد عالميًا على موارد الرعاية الصحية يزيد من الانبعاثات وتغير المناخ، مما يستدعي إعادة تقييم كيفية تقييم تقنيات الصحة. توضح الورقة مبادرة متعددة الأطراف يقودها تقييم تكنولوجيا الصحة الدولية لدمج الاستدامة البيئية في HTA، مع التأكيد على الحاجة إلى أطر وأدوات تدعم تطوير الرعاية الصحية المستدامة.
تم إجراء ورشة عمل تضم 32 مشاركًا لتحديد القضايا الرئيسية وجمع وجهات نظر متنوعة، مما أدى إلى تقرير يبرز أهمية التوافق على تعريفات الاستدامة البيئية، والتوافق مع السياسات الصحية الحالية، وتطوير طرق قابلة للتطبيق ضمن أطر HTA. تدعو النتائج إلى نهج تعاوني بين مجتمع HTA العالمي لتعزيز التقنيات المستدامة بيئيًا، بهدف تحسين نتائج الصحة للأجيال الحالية والمستقبلية. يعمل التقرير كخطوة أساسية نحو تضمين الاستدامة في عمليات HTA، مع معالجة الأسئلة العاجلة وتوجيه مسارات العمل المستقبلية ضمن مبادرة ESHTA.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير البيئي الكبير لقطاع الرعاية الصحية، الذي يمثل خمسة في المئة من انبعاثات غازات الدفيئة العالمية (GHG)، حيث يأتي اثنان وستون في المئة من هذه البصمة من سلسلة التوريد. تسهم دورة حياة تقنيات الصحة في قضايا بيئية متنوعة، بما في ذلك تلوث الهواء واستنزاف الموارد، وتشكل مخاطر على صحة الإنسان من خلال وجود مواد كيميائية ضارة. بالإضافة إلى ذلك، زادت جائحة COVID-19 من انبعاثات غازات الدفيئة في الرعاية الصحية بنسبة ستة وثلاثين في المئة منذ عام 2019. على الرغم من الدور الحاسم للعوامل البيئية في تقييم تكنولوجيا الصحة (HTA)، لم يتم دمج هذه الجوانب بشكل كافٍ في عمليات اتخاذ القرار.
مع الاعتراف بأهمية الاستدامة البيئية كعنصر أساسي من الاستدامة الشاملة، تدعو المقدمة إلى إعادة تقييم كيفية تخصيص موارد الرعاية الصحية لضمان تلبيتها للاحتياجات الصحية الحالية والمستقبلية. لمعالجة هذه الفجوة، تم إنشاء مجموعة عمل جديدة، “الاستدامة البيئية في HTA” (ESHTA)، تحت تقييم تكنولوجيا الصحة الدولية (HTAi). توضح هذه الدراسة الاستفسارات والمناقشات الأولية التي بدأت بواسطة ESHTA من خلال ورشة عمل متعددة الأطراف تهدف إلى دمج الاستدامة البيئية في أطر HTA.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب متنوعة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة آثارها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مع تطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في الطرق المستخدمة، موضحًا الخطوات المتخذة للتخفيف من التحيز وتعزيز قوة النتائج.
المناقشة
يستعرض قسم المناقشة في ورقة البحث النتائج والآثار الناتجة عن ورشة عمل تصورية أجرتها الجمعية الأوروبية لتقييم تكنولوجيا الصحة (ESHTA) في مايو 2024. شارك في الورشة اثنان وثلاثون عضوًا، بما في ذلك ممارسي تقييم تكنولوجيا الصحة (HTA)، والباحثين، وخبراء الصحة العامة، ومطوري تكنولوجيا الصحة، لاستكشاف دمج الاستدامة البيئية في عمليات HTA. حدد المشاركون الأهداف الرئيسية، والأدوات، والعمليات اللازمة لتضمين الاستدامة في HTA، مع التأكيد على الحاجة إلى إطار يتماشى مع الاعتبارات البيئية مع السياسات والممارسات الصحية. أنتجت الورشة 121 مساهمة، تم تصنيفها إلى خمسة مواضيع: الأهداف، الأدوات/المتطلبات، العمليات/الممكنات، تدابير التنفيذ، والمشاركات خارج النطاق.
تسلط النتائج الضوء على ضرورة التوافق على تعريف الاستدامة البيئية ضمن الرعاية الصحية، وتأسيس مقاييس ذات صلة، وتطوير طرق للتقييم. أعرب المشاركون عن أهمية دمج الاستدامة في أطر اتخاذ القرار، داعين إلى نهج ديناميكي يسمح بالتكيف المستمر مع التحديات البيئية المتطورة. كما تؤكد المناقشة على الحاجة إلى التعاون بين أصحاب المصلحة، بما في ذلك صانعي السياسات، والمهنيين في الرعاية الصحية، والمرضى، لتعزيز فهم مشترك والتزام بالممارسات المستدامة في الرعاية الصحية. في النهاية، تدعو الورقة إلى إطار قيمة قوي وقابل للتكيف يمكن أن يوجه دمج الاستدامة البيئية في HTA، مما يضمن أن تأخذ قرارات الرعاية الصحية في الاعتبار كل من فوائد المرضى الفورية وصحة الكوكب على المدى الطويل.
القيود
تنشأ قيود هذه الدراسة من اعتمادها على مناقشات أولية وورشة عمل تضم مشاركين مختارين مهتمين بالموضوع. من الجدير بالذكر أن بعض مجموعات أصحاب المصلحة تم استبعادها من هذه المناقشات، مما يشير إلى فجوة في التمثيل. يجب أن تعطي الأبحاث المستقبلية الأولوية لضم الأطباء والمرضى من بيئات موارد متنوعة، إما من خلال المشاركة المباشرة أو الاستشارة، لتعزيز شمولية النتائج.
علاوة على ذلك، فإن المفاهيم والعمليات الموضحة في هذه الورقة تهدف إلى أن تكون أساسًا للحوار المستمر بدلاً من حلول نهائية. سيكون من الضروري تحسين وتوسيع هذه الأفكار بشكل مستمر لتطوير مقترحات ذات مغزى ومقبولة على نطاق واسع تعالج تعقيدات الموضوع المطروح.
DOI: https://doi.org/10.1017/s0266462325100500
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40976996
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Anke‐Peggy Holtorf et al.
Primary Topic: Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life
Overview
The research paper discusses the critical intersection of health technology assessment (HTA) and environmental sustainability, highlighting the environmental impacts of health technologies throughout their life cycles, including contributions to air pollution, ecotoxicity, and resource depletion. The increasing global demand for healthcare resources exacerbates emissions and climate change, necessitating a reevaluation of how health technologies are assessed. The paper outlines a multistakeholder initiative led by Health Technology Assessment International to integrate environmental sustainability into HTA, emphasizing the need for frameworks and tools that support sustainable healthcare development.
A workshop involving 32 participants was conducted to identify key issues and gather diverse perspectives, leading to a report that underscores the importance of consensus on definitions of environmental sustainability, alignment with existing healthcare policies, and the development of applicable methods within HTA frameworks. The findings advocate for a collaborative approach among the global HTA community to promote environmentally sustainable technologies, ultimately aiming to enhance health outcomes for present and future generations. The report serves as a foundational step towards embedding sustainability into HTA processes, addressing urgent questions and guiding future workstreams within the ESHTA initiative.
Introduction
The introduction highlights the significant environmental impact of the healthcare sector, which accounts for five percent of global greenhouse gas (GHG) emissions, with sixty-two percent of this footprint stemming from the supply chain. The life cycle of health technologies contributes to various environmental issues, including air pollution and resource depletion, and poses risks to human health through the presence of harmful chemicals. Additionally, the COVID-19 pandemic has exacerbated GHG emissions in healthcare by thirty-six percent since 2019. Despite the critical role of environmental factors in Health Technology Assessment (HTA), these aspects have not been adequately integrated into decision-making processes.
Recognizing the importance of environmental sustainability as a core component of overall sustainability, the introduction calls for a reevaluation of how healthcare resources are allocated to ensure they meet both current and future health needs. To address this gap, a new working group, “Environmental Sustainability in HTA” (ESHTA), has been established under Health Technology Assessment international (HTAi). This study outlines the initial inquiries and discussions initiated by ESHTA through a multistakeholder workshop aimed at incorporating environmental sustainability into HTA frameworks.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using advanced statistical software, applying techniques such as regression analysis and hypothesis testing to draw meaningful conclusions from the data. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods used, detailing the steps taken to mitigate bias and enhance the robustness of the findings.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the outcomes and implications of a conceptualization workshop conducted by the European Society for Health Technology Assessment (ESHTA) in May 2024. The workshop engaged thirty-two members, including health technology assessment (HTA) practitioners, researchers, public health experts, and health technology developers, to explore the integration of environmental sustainability into HTA processes. Participants identified key objectives, tools, and processes necessary for embedding sustainability into HTA, emphasizing the need for a framework that aligns environmental considerations with healthcare policies and practices. The workshop generated 121 contributions, categorized into five themes: objectives, tools/requirements, processes/enablers, implementation measures, and out-of-scope posts.
The findings highlight the necessity for a consensus on defining environmental sustainability within healthcare, establishing relevant metrics, and developing methods for assessment. Participants expressed the importance of integrating sustainability into decision-making frameworks, advocating for a dynamic approach that allows for ongoing adaptation to evolving environmental challenges. The discussion also underscores the need for collaboration among stakeholders, including policymakers, healthcare professionals, and patients, to foster a shared understanding and commitment to sustainable practices in healthcare. Ultimately, the paper calls for a robust, adaptable value framework that can guide the integration of environmental sustainability into HTA, ensuring that healthcare decisions consider both immediate patient benefits and long-term planetary health.
Limitations
The limitations of this study stem from its reliance on preliminary discussions and a workshop involving select participants interested in the subject matter. Notably, certain stakeholder groups were excluded from these discussions, indicating a gap in representation. Future research should prioritize the inclusion of clinicians and patients from diverse resource settings, either through direct participation or consultation, to enhance the comprehensiveness of the findings.
Furthermore, the concepts and processes outlined in this paper are intended as a foundation for ongoing dialogue rather than definitive solutions. Continuous refinement and expansion of these ideas will be necessary to develop meaningful and widely accepted propositions that address the complexities of the topic at hand.