DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0005914
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41671281
تاريخ النشر: 2026-02-11
المؤلف: Mohammed Alkhaldi وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة الصحة، التقييمات الاقتصادية، جودة الحياة
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث تقييم تكنولوجيا الصحة (HTA) في البرازيل، مع التركيز على أهميتها في تعزيز الكفاءة ودعم تخصيص الموارد المستند إلى الأدلة وسط التحديات التي تفرضها شيخوخة السكان وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. أجريت الدراسة بين عامي 2021 و2023، باستخدام نهج مختلط يتضمن استطلاعات إلكترونية ومقابلات افتراضية مع منظمات وخبراء مرتبطين بتقييم تكنولوجيا الصحة. تكشف النتائج الرئيسية عن وجود قوي للمؤسسات العامة والأكاديمية في إطار HTA في البرازيل، مع اعتراف ملحوظ بلجنة الوطنية لإدماج تكنولوجيا الصحة (CONITEC) ككيان محوري في تنسيق توليد وتقييم الأدلة. ومع ذلك، تم تحديد تحديات مثل الصراعات المحتملة للمصالح، الاعتماد على التمويل الحكومي، وعدم كفاية القدرة المؤسسية، مما يبرز ضرورة التنويع في التمويل وتعزيز التنسيق.
تؤكد الخاتمة على الاعتراف الواسع بأهمية HTA عبر مختلف القطاعات، مدعومًا بدور CONITEC في تعزيز السياسات الصحية المستندة إلى الأدلة. على الرغم من نقاط القوة في البرامج الأكاديمية الحالية ومشاركة المجتمع، تشير الدراسة إلى قضايا حرجة، بما في ذلك عدم كفاية قياس فعالية HTA ومحدودية المشاركة من القطاع الخاص. إن معالجة هذه التحديات من خلال زيادة التمويل، وبناء القدرات، وتوسيع الشمولية في ممارسات HTA أمر ضروري لتعزيز دورها في اتخاذ القرارات المستندة إلى الأدلة ضمن سياسة الرعاية الصحية البرازيلية. تسهم هذه الأبحاث في تقديم رؤى قيمة للأدبيات المحدودة حول نظام HTA في البرازيل وتحدد مسارات لتطوير السياسات المستقبلية ومبادرات البحث.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث هذه الضوء على التحديات الكبيرة التي تواجه أنظمة الرعاية الصحية عالميًا بسبب شيخوخة السكان، والتقنيات الطبية المكلفة، والارتفاع في النفقات، مع تقديرات عدم الكفاءة في الإنفاق تصل إلى حوالي 20% في دول منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية (OECD). يتم تقديم تقييم تكنولوجيا الصحة (HTA) كأداة حاسمة لمعالجة هذه عدم الكفاءة من خلال تقييم تقنيات الرعاية الصحية والتدخلات بشكل منهجي، وبالتالي إبلاغ قرارات السياسة وتحسين تخصيص الموارد. بينما ركزت HTA تقليديًا على تقييم الأدوية، فإن تطبيقها يتوسع ليشمل التدخلات الصحية العامة، وهو أمر ذو صلة خاصة بالدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) مثل البرازيل.
في البرازيل، شكل إنشاء اللجنة الوطنية لإدماج التكنولوجيات (CONITEC) في عام 2011 خطوة مهمة في إضفاء الطابع المؤسسي على HTA ضمن نظام الصحة العامة (Sistema Único de Saúde, SUS). على الرغم من تقدم البرازيل نحو التغطية الصحية الشاملة، فإن التحديات مثل ندرة البيانات، والافتقار إلى الخبرة الفنية، والقيود المالية تعيق التنفيذ الفعال لـ HTA. تهدف هذه الدراسة إلى سد الفجوات في الأدبيات الحالية حول HTA في البرازيل، وتقديم رؤى واستراتيجيات لتعزيز ممارسات وسياسات HTA، وبالتالي المساهمة في تحسين اتخاذ القرارات الصحية والنتائج في كل من البرازيل وسياقات LMIC المماثلة.
الطرق
استخدمت منهجية تحليل نظام تقييم تكنولوجيا الصحة (HTA) الوطني، الذي تم إجراؤه من أكتوبر 2021 إلى أكتوبر 2023، تصميمًا مقطعيًا باستخدام أبحاث الطرق المختلطة. تضمنت الدراسة استطلاعًا إلكترونيًا مؤسسيًا لـ HTA، تم إبلاغه من خلال مراجعة أدبية شاملة لاستطلاعات HTA ذات الصلة، والدلائل، والإرشادات، والأطر. تم تعديل هذا الاستطلاع من استطلاع عالمي لـ HTA تم تطويره بواسطة منظمة الصحة العالمية (WHO) وتم تحسينه بواسطة فريق البحث (MA، AAB، وSA) من خلال مشاورات مع الخبراء.
لجمع رؤى حول الأبعاد الفنية والتشغيلية لـ HTA، تم توزيع الاستطلاع على ثلاثة عشر منظمة مختارة بشكل هادف تشارك في أنشطة HTA، وتم جمع الردود من أعضاء الفريق التشغيلي المعينين مثل موظفي HTA. بالإضافة إلى ذلك، شارك تسعة خبراء رفيعي المستوى من مختلف القطاعات في مقابلات عميقة افتراضية (IDIs) تركزت على القضايا المتعلقة بالسياسة. ستتناول القسم التالي من الورقة أدوات جمع البيانات المستخدمة في هذه الدراسة.
النتائج
كشف الاستطلاع الذي تم إجراؤه بين ثلاثة عشر مؤسسة برازيلية عن تمثيل متنوع للقطاع العام، والأكاديمي، والخاص، حيث أكد غالبية كبيرة (69%، ن = 9) على فهم عالٍ وتطبيق لتقييم تكنولوجيا الصحة (HTA) في مجالاتهم المعنية. ومن الجدير بالذكر أن 92% (ن = 12) من المنظمات اعترفت بالدور المركزي لـ CONITEC في إدارة HTA، و85% (ن = 11) أفادوا بوجود عملية منظمة لجمع معلومات HTA لدعم اتخاذ القرارات الصحية. تشير النتائج إلى أن تقارير HTA تصل بشكل أساسي إلى وزارة الصحة (MoH)، مع تركيز قوي على الفعالية السريرية والتقييمات الاقتصادية كأبعاد حاسمة للقيمة في تقييمات HTA.
على الرغم من التقييم الإيجابي العام لأهمية HTA، تم تحديد تحديات مثل نقص الوعي، والقدرة المؤسسية، والدعم السياسي كحواجز أمام التنفيذ الفعال لـ HTA. أعربت الغالبية العظمى من المنظمات (92%، ن = 12) عن الحاجة إلى مبادرات بناء القدرات، بما في ذلك البرامج الأكاديمية وورش العمل التدريبية، لتعزيز قدرات HTA في البرازيل. علاوة على ذلك، تم الاعتراف بوجود إطار سياسة وطنية يحكم HTA، مما يبرز أهميته في دمج الأدلة العلمية في توفير تكنولوجيا الصحة العامة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الفهم الشامل والاعتراف بتقييم تكنولوجيا الصحة (HTA) بين أصحاب المصلحة البرازيليين عبر مختلف القطاعات، بما في ذلك العامة، والخاصة، والأكاديمية. ركزت استراتيجية أخذ العينات الهادفة للدراسة على المنظمات المشاركة مباشرة في أنشطة HTA، مما قد يفسر مستويات الوعي العالية التي لوحظت. تشير النتائج الرئيسية إلى أن أصحاب المصلحة يقدرون التكلفة الفعالة والتقييمات الاقتصادية كأبعاد حاسمة لـ HTA، مما يعكس الالتزام بالممارسات المستندة إلى الأدلة في اتخاذ القرارات الصحية. يتم التأكيد على الدور المركزي لـ CONITEC، الوكالة المستقلة لـ HTA في البرازيل، حيث تضمن الحوكمة المنظمة والشفافية في إدماج تقنيات الصحة.
على الرغم من الاعتراف الإيجابي بـ HTA، لا تزال التحديات قائمة، خاصة فيما يتعلق باستدامة التمويل ودمج الأدلة المحلية مقابل الدولية في اتخاذ القرارات. بينما يتم تمويل معظم أنشطة HTA من قبل الحكومة، تبقى المخاوف بشأن كفاية التمويل لجميع المنظمات التي تقوم بـ HTA في البرازيل. تحدد الدراسة أيضًا الفجوات في قياس تأثير HTA على القرارات الصحية وتبرز الحاجة إلى تحسين تقييم عمليات HTA. علاوة على ذلك، تم الإشارة إلى الاعتبارات الأخلاقية والجوانب المرتكزة على المريض كمجالات تتطلب مزيدًا من الاهتمام. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية تعزيز دور HTA في نظام الرعاية الصحية في البرازيل مع معالجة التحديات الحالية لتحسين تخصيص الموارد وعمليات اتخاذ القرار.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0005914
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41671281
Publication Date: 2026-02-11
Author(s): Mohammed Alkhaldi et al.
Primary Topic: Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life
Overview
The research paper examines the Health Technology Assessment (HTA) landscape in Brazil, emphasizing its significance in enhancing efficiency and supporting evidence-informed resource allocation amidst challenges posed by aging populations and rising healthcare costs. The study, conducted between 2021 and 2023, utilized a mixed-methods approach involving electronic surveys and virtual interviews with HTA-related organizations and experts. Key findings reveal a robust presence of public-sector and academic institutions in Brazil’s HTA framework, with a notable acknowledgment of the National Committee for Health Technology Incorporation (CONITEC) as a pivotal entity in coordinating evidence generation and appraisal. However, challenges such as potential conflicts of interest, reliance on government funding, and insufficient institutional capacity were identified, highlighting the necessity for diversified financing and enhanced coordination.
The conclusion underscores the widespread recognition of HTA’s importance across various sectors, supported by CONITEC’s role in fostering evidence-based healthcare policies. Despite the strengths of existing academic programs and community participation, the study points out critical issues, including inadequate quantification of HTA’s effectiveness and limited engagement from the private sector. Addressing these challenges through increased funding, capacity building, and broader inclusivity in HTA practices is essential for reinforcing its role in evidence-based decision-making within Brazilian healthcare policy. This research contributes valuable insights to the limited literature on Brazil’s HTA system and outlines pathways for future policy development and research initiatives.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significant challenges faced by healthcare systems globally due to aging populations, costly medical technologies, and rising expenditures, with inefficiencies in spending estimated at nearly 20% in OECD countries. Health Technology Assessment (HTA) is presented as a critical tool for addressing these inefficiencies by systematically evaluating health technologies and interventions, thereby informing policy decisions and optimizing resource allocation. While HTA has traditionally focused on drug assessment, its application is expanding to include public health interventions, which is particularly relevant for Low-and Middle-Income Countries (LMICs) like Brazil.
In Brazil, the establishment of the National Committee for Incorporation of Technologies (CONITEC) in 2011 marked a significant step in institutionalizing HTA within the public health system (Sistema Único de Saúde, SUS). Despite Brazil’s advancements towards universal health coverage, challenges such as data scarcity, limited technical expertise, and financial constraints hinder the effective implementation of HTA. This study aims to fill the gaps in the current literature on HTA in Brazil, providing insights and strategies to enhance HTA practices and policies, thereby contributing to improved healthcare decision-making and outcomes in both Brazil and similar LMIC contexts.
Methods
The methodology of this national Health Technology Assessment (HTA) system analysis, conducted from October 2021 to October 2023, employed a cross-sectional design utilizing mixed methods research. The study incorporated an electronic institutional HTA survey, which was informed by a comprehensive literature review of HTA-related surveys, manuals, guidelines, and frameworks. This survey was adapted from a global HTA survey developed by the World Health Organization (WHO) and refined by the research team (MA, AAB, and SA) through expert consultations.
To capture insights into the technical and operational dimensions of HTA, the survey was distributed to thirteen purposively selected organizations involved in HTA activities, with responses gathered from designated operational team members such as HTA officers. Additionally, nine high-level experts from various sectors participated in virtual in-depth interviews (IDIs) that concentrated on policy-related issues. The subsequent section of the paper will elaborate on the data collection tools utilized in this study.
Results
The survey conducted among thirteen Brazilian institutions revealed a diverse representation of public sector, academic, and private organizations, with a significant majority (69%, n = 9) affirming a high understanding and application of Health Technology Assessment (HTA) in their respective fields. Notably, 92% (n = 12) of the organizations recognized the central role of CONITEC in HTA management, and 85% (n = 11) reported a structured process for gathering HTA information to support health decision-making. The findings indicate that HTA reports predominantly reach the Ministry of Health (MoH), with a strong emphasis on clinical effectiveness and economic evaluations as critical dimensions of value in HTA assessments.
Despite the overall positive assessment of HTA’s importance, challenges such as a lack of awareness, institutional capacity, and political support were identified as barriers to effective HTA implementation. The majority of organizations (92%, n = 12) expressed the need for capacity-building initiatives, including academic programs and training workshops, to enhance HTA capabilities in Brazil. Furthermore, the existence of a national policy framework governing HTA was acknowledged, highlighting its relevance in integrating scientific evidence into public health technology provision.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the comprehensive understanding and recognition of Health Technology Assessment (HTA) among Brazilian stakeholders across various sectors, including public, private, and academic. The study’s purposive sampling strategy focused on organizations directly involved in HTA activities, which may explain the high awareness levels observed. Key findings indicate that stakeholders value cost-effectiveness and economic evaluations as critical dimensions of HTA, reflecting a commitment to evidence-based practices in healthcare decision-making. The central role of CONITEC, Brazil’s independent HTA agency, is emphasized as it ensures structured governance and transparency in the incorporation of health technologies.
Despite the positive recognition of HTA, challenges persist, particularly regarding funding sustainability and the integration of local versus international evidence in decision-making. While most HTA activities are government-funded, concerns about the adequacy of funding for all organizations conducting HTA in Brazil remain. The study also identifies gaps in measuring HTA’s impact on health decisions and highlights the need for improved assessment of HTA processes. Furthermore, ethical considerations and patient-centric aspects are noted as areas requiring greater attention. Overall, the findings underscore the importance of enhancing HTA’s role in Brazil’s healthcare system while addressing existing challenges to optimize resource allocation and decision-making processes.