DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1705868
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41816536
تاريخ النشر: 2026-02-24
المؤلف: Melinda Jane Goodyear وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم تنفيذ سياسة الصحة
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث القضية المهمة للصحة العامة المتعلقة بمرض العقلي للوالدين وتأثيراته عبر الأجيال على الأطفال. على الرغم من وجود تدخلات فعالة للعائلات، إلا أن تنفيذها ضمن أنظمة الصحة العامة كان غير متسق. تستخدم الدراسة طريقة دلفي التي تشمل 103 خبيرًا من 17 دولة لتحديد العوامل التي تسهل تغيير الأنظمة في مجالات الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية وخدمات الصحة النفسية. تشير النتائج إلى أن تغيير الأنظمة يشمل استراتيجيات متنوعة – تطوير القوى العاملة، وتعديلات السياسة، وتعزيز الصحة النفسية – التي تعزز بشكل جماعي النتائج للعائلات المتأثرة بمرض الوالدين العقلي.
تسلط النتائج الضوء على أن تغيير الأنظمة الناجح معقد وغالبًا ما يكون غير خطي، ويتطلب التعاون عبر عدة قطاعات، بما في ذلك الصحة النفسية والتعليم والرعاية الاجتماعية. أكد المبلغون على ضرورة استراتيجيات متعددة الأنظمة بدلاً من التركيز الضيق، مما يشير إلى أن التغيير المؤثر ينشأ من تفاعل مجموعة متنوعة من المحركات، مثل دعم القيادة واستخدام البيانات. تؤكد الدراسة على أهمية فهم هذه الروابط لتحسين أنظمة الرعاية للعائلات التي تتعامل مع الأمراض العقلية، مع السعي في النهاية إلى رعاية متكاملة تعالج التحديات المتعددة الأوجه التي تواجهها هذه العائلات. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على هذه المحركات المترابطة لتعزيز تغيير الأنظمة الفعال.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التحدي الكبير للصحة العامة الذي يطرحه مرض الوالدين العقلي، والذي يؤثر على حوالي 23% من الأطفال على مستوى العالم. يمكن أن تؤدي التأثيرات عبر الأجيال لمرض العقلي إلى آثار معقدة ودائمة على الصحة النفسية ورفاهية أفراد الأسرة، مما يفاقمها المحددات الاجتماعية مثل الوصول إلى السكن والتعليم والرعاية الصحية. لقد ظهرت الممارسة المركزة على الأسرة (FFP) كإجراء فعال عبر دول مختلفة، مما يظهر قدرتها على تعزيز المرونة وتحسين النتائج للعائلات المتأثرة بمرض الوالدين العقلي. تشمل التدخلات البارزة Family Talk وLet’s Talk About Children ونهج “It Takes a Village”، جميعها مدعومة بأدلة دولية قوية.
تناقش هذه الفقرة أيضًا التحديات المتعلقة بتنفيذ واستدامة تدخلات FFP ضمن أنظمة الرعاية الحالية، مما يبرز الحاجة إلى فهم شامل للعوامل التي تؤثر على التنفيذ الناجح. تشير الأبحاث إلى أن الحواجز أمام التنفيذ الفعال غالبًا ما تنبع من الأنظمة المعزولة والنماذج المتضاربة، مما يعيق اعتماد نهج شامل يركز على الأسرة. تدعو الورقة إلى نهج تغيير الأنظمة الذي يدمج بين عدة قطاعات خدمات – مثل الصحة النفسية وحماية الطفل والتعليم – لتلبية احتياجات العائلات بشكل أفضل. تدعو إلى جهود تعاونية بين الباحثين والممارسين لسد الفجوة بين البحث والممارسة، مع السعي في النهاية إلى تحديد استراتيجيات ناجحة لاستدامة التغييرات على مستوى النظام التي تدعم العائلات التي تتعامل مع مرض الوالدين العقلي.
الطرق
ت outlines قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها. قد يصف القسم أيضًا الطرق الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج مستخدمة ومعايير اختبار الدلالة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن توفر المنهجية نظرة ثاقبة على الضوابط التجريبية المطبقة للتحقق من النتائج، فضلاً عن أي اعتبارات أخلاقية تم تناولها خلال البحث. بشكل عام، يخدم هذا القسم في وضع الإطار الذي تم فيه إجراء البحث، مما يسمح بالتقييم النقدي والتكرار من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
في قسم النتائج، يتم تقديم النتائج من دراسة دلفي، مع تسليط الضوء على الإجماع الذي تم تحقيقه بين المشاركين بشأن العوامل الحاسمة لتغيير الأنظمة التي تهدف إلى دعم العائلات المتأثرة بمرض الوالدين العقلي. أنتجت الجولة الأولى من عملية دلفي تعريفات وبيانات متنوعة، والتي تم تصنيفها وتقييمها لاحقًا من حيث أهميتها من قبل المشاركين في الجولة الثانية. سهلت هذه العملية التكرارية تقييمًا منظمًا للعوامل المحددة، مما أدى في النهاية إلى توافق حول العناصر الأكثر أهمية اللازمة لأنظمة الدعم الفعالة.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في ورقة البحث النتائج من دراسة إجماع دلفي ذات جولتين تهدف إلى تحديد استراتيجيات رئيسية لتغيير النظام في مجالات الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية وخدمات الصحة النفسية لدعم العائلات المتأثرة بمرض الوالدين العقلي. باستخدام نهج تكراري، شاركت الدراسة خبراء دوليين لجمع رؤى نوعية في الجولة الأولى، والتي تم تحليلها وقياسها لاحقًا في الجولة الثانية. أسست الدراسة إجماعًا حول الاستراتيجيات الحاسمة والحواجز أمام تغيير النظام الفعال، مما يبرز أهمية النهج متعددة المستويات التي تدمج التغييرات على مستوى السياسة والتنظيم والممارسين.
تشير النتائج الرئيسية إلى أن الاستراتيجيات الناجحة تشمل إشراك القيادة في مراقبة الممارسة المدفوعة بالبيانات وتعزيز المسارات التعاونية عبر قطاعات الخدمة. من ناحية أخرى، تم تسليط الضوء على الحواجز مثل الثقافة التنظيمية والقضايا الهيكلية كعقبات كبيرة أمام التغيير. كما حددت الدراسة تطور الاستراتيجيات المستخدمة في مراحل مختلفة من عملية التغيير، مما يكشف أن الجهود المبكرة كانت تركز على الوعي وبناء العلاقات، بينما كانت استراتيجيات الاستدامة تركز على التعاون المستمر ومعالجة أنظمة الاعتقاد المهنية. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على تعقيد تغيير النظام وضرورة وجود استراتيجيات مصممة خصيصًا وسياقية لتعزيز الدعم للعائلات التي يعاني أحد الوالدين من مرض عقلي.
القيود
تسلط القيود في هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل رئيسية قد تؤثر على تفسير النتائج المتعلقة بمبادرات تغيير النظام في الصحة النفسية الأسرية. قدم المبلغون رؤى استنادًا إلى معرفتهم بالمبادرات في بلدانهم، والتي قد تختلف بشكل كبير؛ كان لدى بعض المشاركين فهم أوسع للمبادرات الوطنية والإقليمية، بينما كان الآخرون أقل إلمامًا بالجهود المحلية. تشير هذه الفجوة إلى أنه بينما تلتقط الدراسة المبادرات واسعة النطاق التي من المحتمل أن تؤثر على الاستدامة، قد تتجاهل البرامج الأصغر والمحلّية التي قد تكون أيضًا ذات أهمية. علاوة على ذلك، حدث انخفاض ملحوظ في عدد المشاركين بين الجولة الأولى والثانية من استبيان دلفي، مما قد يشوه النتائج بسبب التغيرات في توفر المستجيبين أو أدوارهم.
على الرغم من هذه القيود، تتماشى النتائج مع الأدبيات الموجودة في علم التنفيذ، مما يشير إلى درجة من الصلاحية. كان التصميم التعاوني للدراسة، الذي يشمل باحثين دوليين، يهدف إلى معالجة فجوة في فهم الدعم اللازم للتنفيذ الفعال لتغيير النظام في الصحة النفسية الأسرية. ومع ذلك، فإن قابلية تعميم النتائج مقيدة بتركيز العينة على الدول ذات الدخل المتوسط إلى المرتفع مع أنظمة صحية راسخة، مما يتطلب مزيدًا من البحث لاستكشاف العوامل المحددة في سياقات متنوعة، خاصة في الدول غير الأعضاء في منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية (OECD). يجب أن تأخذ الدراسات المستقبلية في الاعتبار استخدام أطر علم التنفيذ المعتمدة، مثل إطار الاستكشاف والتحضير والتنفيذ والاستدامة (EPIS) أو الإطار الموحد لأبحاث التنفيذ (CFIR)، لتوجيه فحص الحواجز والممكنات في سياقات مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1705868
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41816536
Publication Date: 2026-02-24
Author(s): Melinda Jane Goodyear et al.
Primary Topic: Health Policy Implementation Science
Overview
The research paper addresses the significant public health issue of parental mental illness and its intergenerational effects on children. Despite the existence of effective interventions for families, their implementation within public health systems has been inconsistent. The study employs a Delphi method involving 103 experts from 17 countries to identify factors that facilitate systems change in health, education, social welfare, and mental health services. The findings suggest that systems change encompasses various strategies—workforce development, policy adjustments, and mental health promotion—that collectively enhance outcomes for families affected by parental mental illness.
The implications highlight that successful systems change is complex and often non-linear, requiring collaboration across multiple sectors, including mental health, education, and social care. Informants emphasized the necessity of multi-systemic strategies rather than narrow focuses, indicating that impactful change arises from the interplay of various drivers, such as leadership support and data utilization. The study underscores the importance of understanding these interconnections to improve care systems for families dealing with mental illness, ultimately aiming for integrated care that addresses the multifaceted challenges these families face. Future research should focus on these interconnected drivers to foster effective systems change.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant public health challenge posed by parental mental illness, which affects approximately 23% of children globally. The intergenerational effects of mental illness can lead to complex and enduring impacts on family members’ mental health and well-being, exacerbated by social determinants such as access to housing, education, and healthcare. Family-focused practice (FFP) has emerged as an effective intervention across various countries, demonstrating its potential to enhance resilience and improve outcomes for families affected by parental mental illness. Notable interventions include Family Talk, Let’s Talk About Children, and the “It Takes a Village” approach, all supported by compelling international evidence.
The section further discusses the challenges of implementing and sustaining FFP interventions within existing systems of care, emphasizing the need for a comprehensive understanding of the factors influencing successful implementation. Research indicates that barriers to effective implementation often stem from siloed systems and conflicting paradigms, which hinder the adoption of holistic, family-centered approaches. The paper advocates for a systems change approach that integrates multiple service sectors—such as mental health, child protection, and education—to better address the needs of families. It calls for collaborative efforts between researchers and practitioners to bridge the gap between research and practice, ultimately aiming to identify successful strategies for sustaining system-level changes that support families dealing with parental mental illness.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed to ensure reproducibility and reliability of the results. The section may also describe the statistical methods applied for data analysis, including any software utilized and the criteria for significance testing.
Additionally, the methodology should provide insight into the experimental controls implemented to validate findings, as well as any ethical considerations addressed during the research. Overall, this section serves to establish the framework within which the research was conducted, allowing for critical evaluation and replication by other researchers in the field.
Results
In the results section, the findings from the Delphi study are presented, highlighting the consensus achieved among participants regarding critical factors for systems change aimed at supporting families affected by a parent’s mental illness. The initial round of the Delphi process generated various definitions and statements, which were subsequently ranked and rated for their importance by participants in the second round. This iterative process facilitated a structured evaluation of the identified factors, ultimately leading to a consensus on the most significant elements necessary for effective support systems.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the findings from a two-round Delphi consensus study aimed at identifying key strategies for system change in health, education, social welfare, and mental health services to support families affected by parental mental illness. Utilizing an iterative approach, the study engaged international experts to gather qualitative insights in the first round, which were subsequently analyzed and quantified in the second round. The study established consensus on critical strategies and barriers to effective system change, emphasizing the importance of multi-level approaches that integrate policy, organizational, and practitioner-level changes.
Key findings indicate that successful strategies included engaging leadership in data-driven practice monitoring and fostering collaborative pathways across service sectors. Conversely, barriers such as organizational culture and structural issues were highlighted as significant impediments to change. The study also delineated the evolution of strategies employed at different stages of the change process, revealing that early efforts focused on awareness and relationship-building, while sustainment strategies emphasized ongoing collaboration and addressing professional belief systems. Overall, the research underscores the complexity of system change and the necessity for tailored, context-specific strategies to enhance support for families where a parent experiences mental illness.
Limitations
The limitations of this study highlight several key factors that may affect the interpretation of the findings regarding system change initiatives in family mental health. Informants provided insights based on their knowledge of initiatives in their respective countries, which may vary significantly; some participants had a broader understanding of national and regional initiatives, while others were less informed about local efforts. This discrepancy suggests that while the study captures large-scale initiatives likely to impact sustainability, it may overlook smaller, localized programs that could also be significant. Furthermore, a notable participant drop-off occurred between the first and second rounds of the Delphi Survey, potentially skewing the results due to changes in respondents’ availability or roles.
Despite these limitations, the findings align with existing literature in implementation science, indicating a degree of validity. The study’s collaborative design, involving international researchers, aimed to address a gap in understanding the implementation supports necessary for effective system change in family mental health. However, the generalizability of the results is constrained by the sample’s focus on middle to high-income countries with established health systems, necessitating further research to explore the identified factors in diverse contexts, particularly in non-OECD countries. Future studies should consider employing established implementation science frameworks, such as the Exploration, Preparation, Implementation, and Sustainment (EPIS) framework or the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), to guide the examination of barriers and enablers in various settings.