DOI: https://doi.org/10.3389/fnmol.2026.1707858
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42005419
تاريخ النشر: 2026-04-02
المؤلف: Jiayu Yang وآخرون
الموضوع الرئيسي: السائل الدماغي الشوكي واستسقاء الرأس
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين ألم الرقبة والكتف المزمن (CNSP) والنظام الجليمفاتي (GS)، الذي يعد أساسياً لإزالة النفايات وتوازن السوائل في الدماغ. باستخدام تصوير التنسور الانتشاري على طول المساحات المحيطية للأوعية (DTI-ALPS)، شملت الأبحاث 20 مريضاً يعانون من CNSP و20 شخصاً سليماً (HCs). أظهرت النتائج انخفاضاً كبيراً في مؤشر DTI-ALPS في نصف الكرة المخية الأيسر لمجموعة CNSP مقارنة بـ HCs (P = 0.0413)، مع انخفاض أكثر وضوحاً على الجانب الأيسر (P = 0.0012). كشفت تحليلات الارتباط أن شدة الألم، التي تم قياسها بواسطة مقياس الفروق البصرية (VAS)، كانت مرتبطة بشكل كبير بمؤشر DTI-ALPS في نصف الكرة الأيسر (r = -0.651، P = 0.003)، بينما ارتبطت مدة المرض أيضاً بشكل كبير عندما تم استبعاد VAS (r = -0.727، P < 0.001). في الختام، تشير النتائج إلى أن CNSP قد يعيق وظيفة GS، خاصة في نصف الكرة الأيسر، حيث تزداد كل من مدة المرض وشدة الألم. تسلط مؤشرات DTI-ALPS المنخفضة في مرضى CNSP الضوء على التغيرات المحتملة في وظيفة GS، مما يوفر رؤى جديدة حول تقدم الحالة. على الرغم من القيود المنهجية، تؤكد الدراسة على التغيرات الديناميكية في GS المرتبطة بـ CNSP، والتي يمكن أن تُفيد في الأساليب السريرية لإدارة هذه الحالة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث ألم الرقبة والكتف المزمن (CNSP)، وهو حالة شائعة تتميز بعدم التوازن في قوة العضلات الشوكية، مما يؤدي إلى عدم الراحة، والتورم، وتقييد الوظيفة الحركية. تُصنف الحالة على أنها مزمنة عندما تستمر الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر، مع حدوث سنوي يتراوح بين 10.4% إلى 21.3%، مما يؤثر بشكل خاص على النساء، وكبار السن، والأفراد في بيئات العمل المكتبية. لا يؤدي CNSP إلى تدهور الوظيفة العصبية فحسب، بل يؤثر أيضاً على الرفاهية الإدراكية والعاطفية. أظهرت العلاجات المحافظة الحالية، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي، فعالية محدودة، بينما تُحتفظ الخيارات الجراحية لحالات محددة بسبب المخاطر المرتبطة بها.
تتسم مسببات CNSP بالتعقيد، حيث تشير نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غالباً إلى تغييرات هيكلية ووظيفية في الدماغ مرتبطة بمعالجة الألم. يرتبط الألم المزمن لدى مرضى CNSP بتغيرات عصبية وزيادة الوعي بالألم، مما قد يؤدي إلى عجز إدراكي واضطراب عاطفي. يلعب النظام الجليمفاتي (GS) دوراً حيوياً في إزالة النفايات وتوازن السوائل في الدماغ، وقد تساهم وظيفته المعطلة في الفيزيولوجيا المرضية للألم المزمن. تسلط المقدمة الضوء على تقنية تصوير التنسور الانتشاري على طول المساحة المحيطية للأوعية (DTI-ALPS) كطريقة غير جراحية لتقييم وظيفة GS، والتي أظهرت نتائج متفاوتة في حالات الألم المختلفة. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في وظيفة GS لدى مرضى CNSP باستخدام مؤشر DTI-ALPS، سعياً لتحديد علامات التصوير العصبي للألم وتعزيز فهم اضطرابات الألم المزمن.
النتائج
أظهرت نتائج مقارنة مؤشرات DTI-ALPS بين مجموعة CNSP والأشخاص الأصحاء نتائج مهمة. على وجه التحديد، تم تحديد فرق ملحوظ في مؤشرات DTI-ALPS في نصفي الكرة المخية الثنائيين لمرضى CNSP، مع قيمة p تبلغ 0.0012، مما يشير إلى دلالة إحصائية. بالمقابل، لم تظهر مجموعة التحكم الصحية أي اختلافات ذات دلالة (p > 0.05).
أظهر التحليل الإضافي أنه داخل نصف الكرة المخية الأيسر، كان لدى مرضى CNSP فرق كبير في مؤشر DTI-ALPS مقارنة بالأشخاص الأصحاء (p = 0.0413). ومع ذلك، لم يكن هذا الفرق ذا دلالة إحصائية في نصف الكرة الأيمن، حيث تجاوزت قيمة p 0.05. تشير هذه النتائج إلى تأثير محتمل للتوجه الجانبي في مؤشرات DTI-ALPS بين مرضى CNSP.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحث الباحثون في وظيفة النظام الجليمفاتي (GS) لدى مرضى ألم الرقبة والكتف المزمن (CNSP) من خلال حساب مؤشر DTI-ALPS في كلا نصفي الكرة المخية. تم تجنيد 44 مشاركاً، بما في ذلك 24 مريضاً يعانون من CNSP و20 شخصاً سليماً، تم مطابقتهم من حيث الجنس والعمر واليد المستخدمة. وجدت الدراسة أن هناك تدهوراً كبيراً في وظيفة GS في نصف الكرة الأيسر لمرضى CNSP، والذي ارتبط بميزات سريرية مثل شدة الألم ومدة المرض. ومن الجدير بالذكر أن مؤشر DTI-ALPS كان أقل في مجموعة CNSP مقارنة بالأشخاص الأصحاء، خاصة على الجانب الأيسر، مما يشير إلى أن الألم المزمن قد ي compromise وظيفة GS وإزالة النفايات في الدماغ.
تتوافق النتائج مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن قدرة الدماغ على التخلص من النفايات الأيضية مرتبطة بشكل حاسم بجودة النوم وظروف الألم المزمن. تسلط الدراسة الضوء على الدور المحتمل للنورأدرينالين في تفاقم خلل GS في الألم المزمن، حيث قد تعيق المستويات المرتفعة وظيفة النظام اللمفاوي. بينما تقدم الدراسة رؤى قيمة حول العلاقة بين CNSP ووظيفة GS، فإنها تعترف بالقيود مثل الاعتماد على تحديد ROI اليدوي والحاجة إلى دراسات أكبر ومتعددة الوسائط لتوضيح الآليات الأساسية لخلل GS في حالات الألم المزمن. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية فهم ديناميات GS في CNSP، مما قد يُفيد في الأساليب السريرية لإدارة الألم المزمن.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnmol.2026.1707858
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42005419
Publication Date: 2026-04-02
Author(s): Jiayu Yang et al.
Primary Topic: Cerebrospinal fluid and hydrocephalus
Overview
The study investigates the relationship between chronic neck and shoulder pain (CNSP) and the glymphatic system (GS), which is essential for waste clearance and fluid homeostasis in the brain. Utilizing diffusion tensor imaging along perivascular spaces (DTI-ALPS), the research involved 20 patients with CNSP and 20 healthy controls (HCs). Results indicated a significant reduction in the DTI-ALPS index in the left cerebral hemisphere of the CNSP group compared to HCs (P = 0.0413), with a more pronounced decrease on the left side (P = 0.0012). Correlation analyses revealed that pain intensity, measured by Visual Analog Scale (VAS) scores, was significantly associated with the left hemisphere DTI-ALPS index (r = -0.651, P = 0.003), while disease duration also correlated significantly when VAS was excluded (r = -0.727, P < 0.001). In conclusion, the findings suggest that CNSP may impair GS function, particularly in the left hemisphere, as both disease duration and pain intensity increase. The diminished DTI-ALPS indices in CNSP patients highlight potential alterations in GS function, offering new insights into the condition's progression. Despite methodological limitations, the study underscores the dynamic changes in GS associated with CNSP, which could inform clinical approaches to managing this condition.
Introduction
The introduction of the research paper addresses chronic neck and shoulder pain (CNSP), a prevalent condition characterized by an imbalance in spinal muscle strength, leading to discomfort, swelling, and restricted motor function. The condition is classified as chronic when symptoms persist for over three months, with an annual incidence ranging from 10.4% to 21.3%, particularly affecting women, the elderly, and individuals in office settings. CNSP not only deteriorates neurological function but also impacts cognitive and emotional well-being. Current conservative treatments, including medication and physical therapies, have shown limited efficacy, while surgical options are reserved for specific cases due to associated risks.
The etiology of CNSP is multifaceted, with MRI findings often indicating structural and functional brain changes linked to pain processing. Chronic pain in CNSP patients is associated with neuroplastic alterations and heightened pain awareness, potentially leading to cognitive deficits and emotional dysregulation. The glymphatic system (GS) plays a crucial role in waste clearance and fluid homeostasis in the brain, and its dysfunction may contribute to the pathophysiology of chronic pain. The introduction highlights the innovative diffusion tensor imaging along the perivascular space (DTI-ALPS) technique as a non-invasive method to assess GS function, which has shown varying results in different pain conditions. This study aims to investigate GS function in CNSP patients using the DTI-ALPS index, seeking to identify neuroimaging markers of pain and enhance understanding of chronic pain disorders.
Results
The results of the comparison of DTI-ALPS indices between the CNSP group and healthy controls revealed significant findings. Specifically, a notable difference in DTI-ALPS indices was identified in the bilateral cerebral hemispheres of CNSP patients, with a p-value of 0.0012, indicating statistical significance. In contrast, the healthy control group did not exhibit any significant differences (p > 0.05).
Further analysis showed that within the left cerebral hemisphere, CNSP patients had a significant difference in the DTI-ALPS index compared to healthy controls (p = 0.0413). However, this difference was not statistically significant in the right hemisphere, where the p-value exceeded 0.05. These findings suggest a potential lateralization effect in the DTI-ALPS indices among CNSP patients.
Discussion
In this study, the researchers investigated the function of the glymphatic system (GS) in patients with chronic neck and shoulder pain (CNSP) by calculating the DTI-ALPS index in both cerebral hemispheres. A total of 44 participants were recruited, including 24 CNSP patients and 20 healthy controls, matched for sex, age, and handedness. The study found significant impairment of GS function in the left hemisphere of CNSP patients, which correlated with clinical features such as pain intensity and disease duration. Notably, the DTI-ALPS index was lower in the CNSP group compared to healthy controls, particularly on the left side, suggesting that chronic pain may compromise GS function and waste clearance in the brain.
The findings align with previous research indicating that the brain’s ability to eliminate metabolic waste is crucially linked to sleep quality and chronic pain conditions. The study highlights the potential role of noradrenaline in exacerbating GS dysfunction in chronic pain, as elevated levels may hinder lymphatic system function. While the study provides valuable insights into the relationship between CNSP and GS function, it acknowledges limitations such as the reliance on manual ROI delineation and the need for larger, multimodal studies to further elucidate the underlying mechanisms of GS impairment in chronic pain conditions. Overall, the results underscore the importance of understanding GS dynamics in CNSP, which may inform clinical approaches to managing chronic pain.