DOI: https://doi.org/10.2196/60077
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40053758
تاريخ النشر: 2025-03-03
المؤلف: Henry Finnegan وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تستكشف هذه المراجعة نطاق تنفيذ أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) من 1999 إلى 2024، مع تسليط الضوء على تطور هذه الأنظمة وإمكاناتها لتعزيز تقديم الرعاية الصحية. تقوم المراجعة بتلخيص النتائج من 90 دراسة عبر مجالات مختلفة، مع تحديد العناصر الحاسمة مثل أدوار الحكومة والبائعين، وأهمية الاتصال والعلاقات، وضرورة التدريب والدعم. تكشف التحليل عن أربع فئات رئيسية متعلقة بالعمليات: عمليات الامتثال، عمليات التعاون، عمليات تطوير الكفاءة، وتكاليف العمليات.
تخلص المراجعة إلى أن تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية بنجاح أمر ضروري لتحسين نتائج الرعاية الصحية والكفاءة. تؤكد على أهمية فهم تعقيدات عملية التنفيذ، وتقترح سبع توصيات تركز على العمليات لتوجيه تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية في المستقبل. تتناول هذه التوصيات الامتثال للوائح، وتعزيز التعاون بين أصحاب المصلحة، وضمان التدريب والدعم الكافيين للمستخدمين. تؤكد النتائج على الحاجة إلى منظور قائم على الوقت والعمل بشأن تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية وتقترح أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تستكشف كيف تتطور هذه الاستراتيجيات في مراحل مختلفة من عملية التنفيذ، مما يسهم في تقاطع أبحاث الإدارة والرعاية الصحية.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث التطور الكبير لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) على مدار الـ 25 عامًا الماضية، مع تسليط الضوء على دورها الحاسم في الرعاية الصحية الحديثة. تم دفع تقدم السجلات الصحية الإلكترونية من خلال الابتكارات التكنولوجية والإصلاحات السياسية الرئيسية، ولا سيما قانون تكنولوجيا المعلومات الصحية من أجل الصحة الاقتصادية والسريرية (HITECH) لعام 2009، الذي سهل اعتمادها على نطاق واسع. أصبحت السجلات الصحية الإلكترونية الآن ضرورية لتعزيز سلامة المرضى، وكفاءة العمليات، والوصول الآمن إلى معلومات المرضى عبر إعدادات الرعاية الصحية.
لقد تم فحص الأدبيات بشكل موسع مؤشرات ما قبل التنفيذ لاعتماد السجلات الصحية الإلكترونية، مثل الخصائص التنظيمية التي تتنبأ بالنجاح، بما في ذلك حجم وموقع المنظمات الصحية. كما تمت دراسة التقييمات بعد التنفيذ، مع التركيز على تجارب المستخدمين فيما يتعلق بصعوبة المهام، وتأثيرات رعاية المرضى، ومخاوف الخصوصية. بناءً على هذا الجسم الموجود من العمل، تتبنى الدراسة الحالية نهجًا موجهًا نحو العمليات للتحقيق في العمليات الأساسية لتنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية، مع التأكيد على الترابطات بين عوامل النجاح المحددة وتقديم أبعاد جديدة مثل التدفق، والنشاط، والزمن. يهدف هذا التركيز إلى تعميق الفهم لعمليات تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية بدلاً من الجوانب التقنية لتكنولوجيا السجلات الصحية الإلكترونية نفسها.
الطرق
تستعرض قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. توضح البروتوكولات المحددة المتبعة لجمع البيانات، بما في ذلك معايير الاختيار للمشاركين والأدوات المستخدمة للقياس. تم تصميم المنهجيات لضمان الموثوقية والصلاحية، مع دمج كل من التحليلات الكمية والنوعية لمعالجة أسئلة البحث بشكل فعال.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم التقنيات الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، مثل تحليل الانحدار أو ANOVA، لتحديد الفروق أو الارتباطات المهمة بين المتغيرات. يتم تعريف الطرق بدقة لتسهيل إعادة الإنتاج ودعم قوة النتائج المقدمة في الدراسة.
النتائج
حددت نتائج المراجعة النطاق أربع مجالات رئيسية حاسمة لتنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية (EHR): الامتثال، التعاون، الكفاءة، والتكاليف. ضمن هذه المجالات، ظهرت مواضيع متكررة، بما في ذلك أدوار الحكومة والبائعين في الامتثال، وأهمية الاتصال لتعزيز التعاون، وضرورة التدريب لبناء الكفاءة، والآثار المالية خلال عملية التنفيذ. تبني الدراسة على الأعمال السابقة لـ Boonstra وآخرين وFennelly وآخرين، ليس فقط بتكرار نتائجهم ولكن بتقديم استكشاف مركز لعملية التنفيذ يسلط الضوء على تأثيرها على النتائج.
يؤكد المؤلفون على أن نجاح تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية يعتمد ليس فقط على النظام المختار والاعتراف بالتحديات ولكن أيضًا على إدارة عملية التنفيذ نفسها. لتحقيق هذه الغاية، تقدم الدراسة توصيات قابلة للتنفيذ مصنفة إلى المجالات المحددة، تهدف إلى توجيه أصحاب المصلحة في تحديد أولويات التدخلات بشكل فعال. تؤكد هذه التوصيات على المبادئ الراسخة بينما تقدم أيضًا خارطة طريق معاصرة للتنقل في تعقيدات تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية، مما يعزز الإمكانية لتحقيق نتائج ناجحة.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث نظرة شاملة على السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، مع التأكيد على تعريفها، وعمليات التنفيذ، والتعقيدات المرتبطة بدمجها في إعدادات الرعاية الصحية. تعرف منظمة الصحة العالمية السجلات الصحية الإلكترونية بأنها سجلات طولية لمعلومات صحة المرضى التي يتم إنشاؤها عبر مجموعة متنوعة من لقاءات تقديم الرعاية، وتشمل مجموعة واسعة من أنواع البيانات. بالمقابل، تقتصر السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) على لقاءات محددة، وتتحكم السجلات الصحية الشخصية (PHRs) من قبل المرضى. تركز الورقة على السجلات الصحية الإلكترونية بسبب نطاقها الأوسع، ومتطلبات التشغيل البيني الأعلى، والتحديات التنظيمية وأصحاب المصلحة الكبيرة التي تقدمها مقارنة بالسجلات الطبية الإلكترونية والسجلات الصحية الشخصية.
تتميز عملية تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية بأنها معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً، وتتطلب تخطيطًا دقيقًا وتخصيص الموارد. تحدد الدراسة أربع فئات مركزية تتعلق بعملية التنفيذ: عمليات الامتثال، عمليات التعاون، عمليات بناء الكفاءة، وتكاليف العمليات. تشمل عمليات الامتثال السياسات الحكومية وأدوار البائعين، مما يبرز ضرورة الدعم الحكومي القوي والعلاقات الفعالة مع البائعين لضمان تكامل السجلات الصحية الإلكترونية بنجاح. تؤكد عمليات التعاون على أهمية الاتصال وإدارة العلاقات بين أصحاب المصلحة، بينما تركز عمليات بناء الكفاءة على الحاجة إلى التدريب والدعم الفني الكافيين للمستخدمين. أخيرًا، تتناول المناقشة التحديات المالية المرتبطة بتنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية، مما يبرز الحاجة إلى تمويل مستدام وتخطيط استراتيجي للتغلب على هذه العقبات.
تختتم الورقة بسبع توصيات قائمة على العمليات تهدف إلى تعزيز نجاح تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية. تشمل هذه تعزيز العلاقات المستمرة بين الحكومة والمنفذين، وإعادة توازن العلاقات مع البائعين لتحقيق تخصيص وتدريب أفضل، وزراعة مصادر دعم متنوعة عبر مجموعات أصحاب المصلحة، وتحديد أولويات الاتصال الفعال خلال مرحلة التخطيط. تهدف هذه التوصيات إلى توجيه جهود تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية المستقبلية، لضمان أن تكون أكثر فعالية وتوافقًا مع احتياجات المستخدمين وأهداف المنظمة.
القيود
تتعدد قيود هذه المراجعة النطاق وتستدعي اعتبارات دقيقة. بشكل أساسي، ركزت الدراسة حصريًا على السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، متجاهلة عمليات التنفيذ لأنظمة eHealth الأخرى، والتي قد تكون ذات قيمة للبحوث المستقبلية. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد المراجعة على ضرورة تعزيز التوحيد القياسي في المصطلحات المتعلقة بالسجلات الإلكترونية في الرعاية الصحية، لا سيما لتمييز بين السجلات الصحية الإلكترونية والسجلات الطبية الإلكترونية. سيسهل هذا الوضوح المقارنة الأفضل عبر الدراسات وإبلاغ استراتيجيات التنفيذ الأكثر فعالية.
علاوة على ذلك، يحد تركيز المراجعة على الدراسات التي تركز بشكل رئيسي على الولايات المتحدة وأوروبا من قابليتها للتطبيق على الشمال العالمي، مما قد يتسبب في تجاهل رؤى ذات صلة من مناطق أخرى. كانت استراتيجية البحث مقيدة بالأدبيات المنشورة من عام 1999 فصاعدًا، مع اختيار معظم الدراسات التي تعود إلى عام 2007، مما يثير احتمال فقدان أبحاث هامة أجريت قبل عام 1999. علاوة على ذلك، قد تكون مصطلحات البحث المحددة قد استبعدت أدبيات ذات صلة تناقش مفاهيم مشابهة دون استخدام المصطلحات المحددة. تتفاقم هذه القيود بسبب تطور اللغة في الرعاية الصحية، مما قد يعني أن الدراسات التي تشير إلى “السجلات الصحية الرقمية” لم يتم التقاطها في هذه المراجعة.
DOI: https://doi.org/10.2196/60077
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40053758
Publication Date: 2025-03-03
Author(s): Henry Finnegan et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
This scoping review investigates the implementation process of electronic health record (EHR) systems from 1999 to 2024, highlighting the evolution of these systems and their potential to enhance healthcare delivery. The review synthesizes findings from 90 studies across various disciplines, identifying critical elements such as the roles of government and vendors, the significance of communication and relationships, and the necessity of training and support. The analysis reveals four key process-related categories: compliance processes, collaboration processes, competence-development processes, and process costs.
The review concludes that successful EHR implementation is essential for improving healthcare outcomes and efficiency. It emphasizes the importance of understanding the complexities of the implementation process, proposing seven process-focused recommendations to guide future EHR implementations. These recommendations address compliance with regulations, fostering collaboration among stakeholders, and ensuring adequate training and support for users. The findings underscore the need for a time-and action-based perspective on EHR implementation and suggest that future research should explore how these strategies evolve at different stages of the implementation process, thereby contributing to the intersection of management and healthcare research.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the significant evolution of electronic health record (EHR) systems over the past 25 years, highlighting their critical role in modern healthcare. The advancement of EHRs has been driven by technological innovations and key policy reforms, notably the Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act of 2009, which facilitated their widespread adoption. EHRs are now essential for enhancing patient safety, operational efficiency, and secure access to patient information across healthcare settings.
The literature has extensively examined pre-implementation indicators of EHR adoption, such as organizational characteristics that predict success, including the size and location of healthcare organizations. Post-implementation evaluations have also been studied, focusing on user experiences regarding task difficulty, patient care impacts, and privacy concerns. Building on this existing body of work, the current study adopts a process-oriented approach to investigate the underlying processes of EHR implementation, emphasizing the interconnections among identified success factors and introducing new dimensions such as flow, activity, and temporality. This focus aims to deepen the understanding of EHR implementation processes rather than the technical aspects of EHR technology itself.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the specific protocols followed for data collection, including the selection criteria for participants and the instruments used for measurement. The methodologies are designed to ensure reliability and validity, incorporating both quantitative and qualitative analyses to address the research questions effectively.
Additionally, the section describes the statistical techniques applied to analyze the data, such as regression analysis or ANOVA, to determine significant differences or correlations among variables. The methods are rigorously defined to facilitate reproducibility and to support the robustness of the findings presented in the study.
Results
The results of the scoping review identified four principal areas critical to the implementation of Electronic Health Records (EHR): compliance, collaboration, competence, and costs. Within these domains, recurring themes emerged, including the roles of government and vendors in compliance, the significance of communication for fostering collaboration, the necessity of training for building competence, and the financial implications throughout the implementation process. The study builds upon previous works by Boonstra et al. and Fennelly et al., not merely replicating their findings but offering a focused exploration of the implementation process that highlights its influence on outcomes.
The authors emphasize that the success of EHR implementation is contingent not only on the chosen system and the recognition of challenges but also on the management of the implementation process itself. To this end, the study provides actionable recommendations categorized into the identified areas, aiming to guide stakeholders in prioritizing interventions effectively. These recommendations reaffirm established principles while also presenting a contemporary roadmap for navigating the complexities of EHR implementation, thereby enhancing the potential for successful outcomes.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive overview of Electronic Health Records (EHRs), emphasizing their definition, implementation processes, and the complexities involved in their integration into healthcare settings. The World Health Organization defines EHRs as longitudinal records of patient health information generated across various care delivery encounters, encompassing a wide range of data types. In contrast, Electronic Medical Records (EMRs) are limited to specific encounters, and Personal Health Records (PHRs) are controlled by patients. The paper focuses on EHRs due to their broader scope, higher interoperability requirements, and the significant regulatory and stakeholder challenges they present compared to EMRs and PHRs.
The implementation process of EHRs is characterized as complex and time-consuming, requiring careful planning and resource allocation. The study identifies four central categories related to the implementation process: compliance processes, collaboration processes, competence-building processes, and process costs. Compliance processes involve government policies and vendor roles, highlighting the necessity for strong governmental support and effective vendor relationships to ensure successful EHR integration. Collaboration processes emphasize the importance of communication and relationship management among stakeholders, while competence-building processes focus on the need for adequate training and technical support for users. Finally, the discussion addresses the financial challenges associated with EHR implementation, underscoring the need for sustainable funding and strategic planning to overcome these obstacles.
The paper concludes with seven process-based recommendations aimed at enhancing EHR implementation success. These include fostering ongoing relationships between government and implementors, rebalancing vendor relationships for better customization and training, cultivating diverse support sources across stakeholder groups, and prioritizing effective communication during the planning phase. These recommendations are intended to guide future EHR implementation efforts, ensuring that they are more effective and aligned with user needs and organizational goals.
Limitations
The limitations of this scoping review are multifaceted and warrant careful consideration. Primarily, the study concentrated exclusively on Electronic Health Records (EHRs), neglecting the implementation processes of other eHealth systems, which could be valuable for future research. Additionally, the review underscores the necessity for enhanced standardization in terminology related to electronic records in healthcare, particularly to distinguish between EHRs and Electronic Medical Records (EMRs). Such clarity would facilitate better comparability across studies and inform more effective implementation strategies.
Moreover, the review’s focus on studies predominantly from the United States and Europe limits its applicability to the Global North, potentially overlooking relevant insights from other regions. The search strategy was confined to literature published from 1999 onward, with most studies selected dating from 2007, which raises the possibility of missing significant research conducted prior to 1999. Furthermore, the specific search terms employed may have excluded relevant literature that discusses similar concepts without using the designated terminology. This limitation is compounded by the evolving language in healthcare, which may mean that studies referring to “digital health records” were not captured in this review.