DOI: https://doi.org/10.1080/22221751.2024.2406276
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39286988
تاريخ النشر: 2024-09-17
المؤلف: Céline Nourrisson وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى الطفيلية والتشخيصات
نظرة عامة
يوفر قسم ورقة البحث نظرة عامة عن Enterocytozoon bieneusi، وهو مسبّب مرض ميكروسبريدي اكتسب اهتمامًا منذ جائحة الإيدز في الثمانينيات ولكنه لا يزال غير معترف به بشكل كافٍ في الطب البشري. يُعتبر E. bieneusi أكثر الأنواع انتشارًا التي تسبب الأمراض المعوية لدى الأفراد ذوي المناعة الضعيفة وغير ذوي المناعة الضعيفة، حيث يظهر تنوعًا جينيًا كبيرًا مع أكثر من 500 نمط جيني محدد. يتمتع هذا المسبب بمدى واسع من المضيفين، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الحيوانات البرية والداجنة، ويُعتبر مسؤولًا عن تفشي الأمراض المنقولة عبر الغذاء والماء. لقد عزز تطوير الفحوصات التشخيصية الجزيئية من فهم علم الأوبئة الخاص به، كاشفًا عن دوره المقلل في العدوى المعوية عبر مجموعات سكانية متنوعة.
تسلط الاستنتاجات الضوء على المعرفة المحدودة الحالية بشأن E. bieneusi، خاصة بسبب عدم قدرته على النمو في المختبر. أظهرت الدراسات الجزيئية الحديثة تنوعًا جينيًا كبيرًا، مما يشير إلى آليات تكيف معقدة. هناك اهتمام متجدد بـ E. bieneusi داخل المجتمع الطبي، خاصة فيما يتعلق بالسكان المعرضين للخطر مثل متلقي زراعة الأعضاء الصلبة. إن الاستخدام المتزايد للفحوصات الجزيئية عالية التعدد في المختبرات السريرية يكشف عن علم الأوبئة الحقيقي لـ E. bieneusi، الذي يُعترف به الآن كسبب رئيسي للعدوى المعوية، حتى بين الأفراد ذوي المناعة السليمة. يدعو المؤلفون إلى إدراج E. bieneusi في مبادرات الصحة الواحدة، نظرًا لمشاركته في تفشي الأمراض المنقولة عبر الغذاء، ويتوقعون أن تعزز التقدم في تسلسل الجيل التالي والدراسات الجينومية المقارنة من فهم هذا المسبب في السنوات القادمة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على Enterocytozoon bieneusi كأكثر الأنواع الميكروسبريدية انتشارًا التي تصيب البشر، حيث تم التعرف عليها لأول مرة في عام 1985 في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم التعرف عليها في البداية كسبب للإسهال الانتهازي لدى الأفراد ذوي المناعة الضعيفة، ومنذ ذلك الحين تم العثور على E. bieneusi في مجموعة متنوعة من الحيوانات ويمكن أن تصيب المرضى ذوي المناعة السليمة، مما يؤدي إلى تفشي الأمراض المنقولة عبر الماء والغذاء. على الرغم من تأثيرها الواسع، لا تزال المعرفة حول بيولوجيتها محدودة بسبب عدم قدرتها على النمو.
تضع التصنيفات الحديثة جنس Enterocytozoon ضمن مجموعة أحادية النشوء في المجموعة 4B، والتي تشمل الأنواع التي تصيب كل من اللافقاريات والفقرات. يكشف تسلسل الجينوم لـ E. bieneusi عن حجم يقدر بحوالي 6 ميغاباز أزواج (Mbp) مع 3,804 جينًا متوقعًا، تفتقر بشكل ملحوظ إلى الجينات اللازمة لتوليد ATP، مما يشير إلى تكيفات أيضية فريدة.
نقاش
يناقش القسم بيولوجيا ودورة حياة وتنوع جيني وانتقال وانتشار وأعراض وتفشي وتشخيص وعلاج *Enterocytozoon bieneusi*، وهو مسبب مرض ميكروسبريدي مهم. *E. bieneusi* هو طفيلي داخلي إلزامي يتميز بدورة حياة تتكون من الأبواغ المعدية، والأشكال التكاثرية، والأبواغ الناضجة. الأبواغ، التي تتراوح أبعادها بين 0.70-0.98 × 1.08-1.64 ميكرومتر، تمتلك جدار خلية قوي مكون من الكيتين يساعد في مقاومتها للبيئة. عند الابتلاع، تغزو الأبواغ خلايا الأمعاء المضيفة، وتتكاثر في اتصال مباشر مع السيتوبلازم المضيف، مما يؤدي في النهاية إلى إطلاق العديد من الأبواغ عند تحلل خلايا المضيف. وقد حددت دراسات النمط الجيني أكثر من 500 نمط جيني موزع عبر 15 مجموعة تطورية، مع تباين في خصوصية المضيف والقدرة على الانتقال من الحيوانات إلى البشر، خاصة في المجموعة 1، التي تشمل العديد من الأنماط الجينية المرتبطة بالبشر.
يحدث انتقال *E. bieneusi* بشكل أساسي من خلال تناول الطعام أو الماء الملوث، مع انتقال زونوتي من خزانات حيوانية متنوعة، بما في ذلك الخنازير والمجترات، وهو أمر شائع. تشير دراسات انتشار الأجسام المضادة لدى البشر إلى أن التعرض قد يكون أكثر تكرارًا مما تم التعرف عليه سابقًا، خاصة بين الأفراد ذوي المناعة الضعيفة وأولئك الذين يتعرضون للحيوانات. تتراوح أعراض العدوى من إسهال خفيف وقابل للشفاء الذاتي لدى المضيفين ذوي المناعة السليمة إلى إسهال شديد ومزمن لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة. عادة ما يتضمن التشخيص المجهر أو PCR، مع التركيز على تخفيف الأعراض واستخدام الفوماجيلين، على الرغم من أن توفره محدود. تؤكد الورقة على الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم علم الأوبئة لـ *E. bieneusi* بشكل أفضل وتطوير استراتيجيات تشخيص وعلاج فعالة، خاصة مع كونه مصدر قلق متزايد في كل من السكان ذوي المناعة الضعيفة وذوي المناعة السليمة.
DOI: https://doi.org/10.1080/22221751.2024.2406276
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39286988
Publication Date: 2024-09-17
Author(s): Céline Nourrisson et al.
Primary Topic: Parasitic Infections and Diagnostics
Overview
The research paper section provides an overview of Enterocytozoon bieneusi, a microsporidian pathogen that has gained attention since the AIDS pandemic in the 1980s but remains underrecognized in human medicine. E. bieneusi is the most prevalent species causing intestinal diseases in both immunocompromised and non-immunocompromised individuals, exhibiting significant genetic diversity with over 500 identified genotypes. This pathogen has a wide host range, including various wild and domestic animals, and is implicated in foodborne and waterborne outbreaks. The development of molecular diagnostic assays has enhanced the understanding of its epidemiology, revealing its underestimated role in intestinal infections across diverse populations.
The conclusions highlight the limited current knowledge regarding E. bieneusi, particularly due to its inability to be cultured in vitro. Recent molecular studies have demonstrated substantial genotypic diversity, indicating complex adaptation mechanisms. There has been a resurgence of interest in E. bieneusi within the medical community, especially concerning at-risk populations such as solid organ transplant recipients. The increasing use of high-plex molecular assays in clinical laboratories is uncovering the true epidemiology of E. bieneusi, which is now recognized as a significant cause of intestinal infections, even among immunocompetent individuals. The authors advocate for the inclusion of E. bieneusi in One Health initiatives, given its involvement in foodborne outbreaks, and anticipate that advancements in Next Generation Sequencing and comparative genomic studies will further enhance understanding of this pathogen in the coming years.
Introduction
The introduction highlights Enterocytozoon bieneusi as the most prevalent microsporidian species infecting humans, first identified in 1985 in an HIV patient. Initially recognized as a cause of opportunistic diarrhea in immunocompromised individuals, E. bieneusi has since been found in various animals and can infect immunocompetent patients, leading to waterborne and foodborne outbreaks. Despite its widespread impact, knowledge of its biology remains limited due to its inability to be cultured.
Recent classifications place the Enterocytozoon genus within a monophyletic group in clade 4B, which includes species that infect both invertebrates and vertebrates. Genome sequencing of E. bieneusi reveals an estimated size of approximately 6 megabase pairs (Mbp) with 3,804 predicted genes, notably lacking genes necessary for ATP generation, indicating unique metabolic adaptations.
Discussion
The section discusses the biology, life cycle, genetic diversity, transmission, prevalence, symptoms, outbreaks, diagnosis, and treatment of *Enterocytozoon bieneusi*, a significant microsporidian pathogen. *E. bieneusi* is an obligate intracellular parasite with a life cycle comprising infective spores, proliferative forms, and mature spores. The spores, measuring 0.70-0.98 × 1.08-1.64 µm, possess a robust chitinous cell wall that aids in their environmental resilience. Upon ingestion, the spores invade host enterocytes, proliferating in direct contact with the host cytoplasm, ultimately leading to the release of numerous spores upon host cell lysis. Genotyping studies have identified over 500 genotypes distributed across 15 phylogenetic groups, with varying host specificity and zoonotic potential, particularly in Group 1, which includes many human-associated genotypes.
Transmission of *E. bieneusi* occurs primarily through ingestion of contaminated food or water, with zoonotic transmission from various animal reservoirs, including swine and ruminants, being common. Human seroprevalence studies indicate that exposure may be more frequent than previously recognized, especially among immunocompromised individuals and those with animal exposure. Symptoms of infection range from mild, self-limiting diarrhea in immunocompetent hosts to severe, chronic diarrhea in immunocompromised patients. Diagnosis typically involves microscopy or PCR, with treatment focusing on symptomatic relief and the use of fumagillin, although its availability is limited. The paper emphasizes the need for further research to better understand *E. bieneusi*’s epidemiology and to develop effective diagnostic and treatment strategies, particularly as it poses a growing concern in both immunocompromised and immunocompetent populations.