DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2025.1751752
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602568
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Tania Carola Padilla-Cáceres وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تهدف هذه المراجعة الشاملة إلى تقييم فعالية استراتيجيات التدخل الأدنى لإدارة الآفات التسوسية في الأسنان الأولية. تم إجراء بحث شامل في قواعد البيانات، بما في ذلك PubMed وCochrane، لجمع المراجعات المنهجية ذات الصلة. تشير النتائج إلى أن التقنيات الأقل تدخلاً يمكن أن تكون مفيدة، لكن قوة الأدلة تختلف بشكل كبير بين الطرق المختلفة، متأثرة بالجودة المنهجية للمراجعات.
من الجدير بالذكر أن التدخلات مثل فلوريد الألماس الفضي، وتقنية هول، وتسلل الراتنج تظهر مزايا متسقة لأنواع معينة من الآفات والسيناريوهات السريرية، خاصة عندما تدعمها مراجعات ذات ثقة عالية. بالمقابل، تقدم طرق مثل العلاج الترميمي غير المؤلم (ART)، والحفر الانتقائي للتسوس، والمواد الحافظة أدلة أكثر تباينًا، مما يشير إلى أن فعاليتها قد تعتمد على سياقات معينة بدلاً من أن تكون متفوقة عالميًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدلة المتعلقة بطلاء الفلورايد، وعلاجات الليزر، وإزالة التسوس الكيميائي الميكانيكي محدودة أو غير متسقة، مما يعيق الوصول إلى استنتاجات نهائية. بشكل عام، بينما تؤكد المراجعة على إمكانيات طب الأسنان الأقل تدخلاً في رعاية الأطفال، فإنها تدعو إلى تفسير حذر للنتائج وتبرز ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث عالية الجودة لتعزيز الإرشادات السريرية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الانتشار الكبير للتسوس السني في الأسنان الأولية، حيث يؤثر على ما يقرب من نصف الأطفال في سن ما قبل المدرسة على مستوى العالم، خاصة في الفئات السكانية ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني. لا يسبب هذا الشرط الألم والخلل الوظيفي فحسب، بل يؤثر أيضًا سلبًا على التغذية والنمو وجودة الحياة بشكل عام، مما يمثل تحديًا كبيرًا للصحة العامة. استجابةً لذلك، ظهر طب الأسنان التدخلي الأدنى (MID) كنهج وقائي ومحافظ يركز على الكشف المبكر، وإعادة تمعدن المينا، وإصلاح الأنسجة الانتقائي، بهدف تقليل الصدمات التشغيلية مع الحفاظ على سلامة اللب ووظيفة الأسنان لدى الأطفال.
تستعرض هذه الفقرة تدخلات مختلفة أقل تدخلاً مدعومة بمراجعات منهجية، بما في ذلك فلوريد الألماس الفضي (SDF)، وطلاءات الفلورايد، ومواد الحشو، وعلاج الترميم غير المؤلم (ART). من الجدير بالذكر أن SDF أظهر معدلات عالية من إيقاف التسوس، بينما أظهرت طلاءات الفلورايد ومواد الحشو فعالية في إدارة الآفات الناشئة. ومع ذلك، تؤكد المقدمة على التباين في الجودة المنهجية والنتائج عبر هذه المراجعات، مما يعقد قابليتها للتطبيق في البيئات السريرية. وبالتالي، يقترح المؤلفون إجراء مراجعة شاملة لتجميع المراجعات المنهجية الحالية، وتقييم صرامتها المنهجية، وتوفير إطار شامل لتوجيه اتخاذ القرارات السريرية والأبحاث المستقبلية في طب أسنان الأطفال.
الطرق
توضح فقرة “الطرق” المواد والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تتفصل معايير اختيار المشاركين، والتصميم التجريبي، والمنهجيات المحددة المستخدمة لجمع وتحليل البيانات. يتم وصف المواد المستخدمة، بما في ذلك أي أدوات أو تقنيات، لضمان إمكانية تكرار الدراسة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد الطرق الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي برامج أو خوارزميات مستخدمة للتحليل. تؤكد الفقرة على أهمية الصرامة المنهجية في التحقق من النتائج وضمان أن تكون النتائج موثوقة وقابلة للتطبيق في السياق الأوسع للبحث.
النتائج
في هذه الفقرة، يحدد المؤلفون معايير الأهلية للمراجعات المنهجية التي تقيم تأثير استراتيجيات التدخل الأدنى على الآفات التسوسية في الأسنان الأولية. كان من المطلوب أن تركز الدراسات المضمنة على الأطفال الذين يعانون من آفات تسوسية وتقييم التدخلات مثل فلوريد الألماس الفضي (SDF)، والعلاج الترميمي غير المؤلم (ART)، والمواد الحافظة، وتسلل الراتنج، وطلاء الفلورايد، وتقنية هول، وإزالة التسوس الكيميائي الميكانيكي، وتقنيات الليزر، والحفر الانتقائي للتسوس. شملت المقارنات العلاجات الترميمية التقليدية، والإدارة غير التداخلية، والعلاج الوهمي، أو عدم العلاج. كانت النتائج ذات الاهتمام تشمل إيقاف التسوس أو تقدمه، وبقاء الترميم أو فشله، وتعرض اللب أو حيويته، والحاجة إلى إعادة العلاج، وغياب الأمراض المحيطية.
تم تصنيف النتائج الرئيسية من المراجعات المنهجية بناءً على النتائج الرئيسية المتعلقة بالتدخلات المختلفة. يتم تفصيل هذه النتائج بشكل أكبر في المواد التكميلية (المادة التكميلية S3)، التي توفر تجميعًا شاملاً للنتائج، مما يبرز فعالية استراتيجيات التدخل الأدنى مقارنة بالنهج التقليدية.
المناقشة
تسلط فقرة المناقشة في هذه المراجعة الشاملة الضوء على الدور الكبير للتدخلات الأقل تدخلاً في إدارة التسوس السني في الأسنان الأولية، مع التأكيد على فوائدها السريرية ومستويات الأدلة المتفاوتة التي تدعم كل تقنية. التزمت المراجعة بإرشادات PRISMA-P وتم تسجيلها في إطار العلوم المفتوحة، مما يضمن الصرامة المنهجية. حدد بحث شامل في الأدبيات 49 مراجعة منهجية، مع الإشارة إلى أن تقنيات مثل فلوريد الألماس الفضي (SDF)، وتقنية هول، وتسلل الراتنج تظهر نتائج متفوقة أو معادلة مقارنة بالعلاجات التقليدية. يُلاحظ أن SDF، بشكل خاص، يتمتع بفعالية عالية في إيقاف التسوس، خاصة في الآفات المجوفة وبين الأطفال غير المتعاونين.
كما قامت المراجعة بتقييم الجودة المنهجية للدراسات المضمنة، كاشفة عن مشهد مختلط لمستويات الثقة، حيث تم تصنيف 25 مراجعة على أنها ذات ثقة عالية ومنخفضة المخاطر من التحيز، بينما تم تصنيف أخرى على أنها ذات ثقة منخفضة أو منخفضة بشكل حرج. تتطلب هذه التباينات تفسيرًا حذرًا للنتائج، مع إعطاء الأولوية للنتائج من المراجعات عالية الجودة. تشير الآثار المترتبة على الممارسة السريرية إلى أن قرارات العلاج يجب أن تكون مخصصة لاحتياجات كل مريض، مع كون SDF، وتقنية هول، وتسلل الراتنج هي التدخلات الأكثر دعمًا بشكل قوي. لا تقلل هذه الاستراتيجيات من الصدمات فحسب، بل تحسن أيضًا من تعاون المرضى، وتعزز الوصول إلى الرعاية، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2025.1751752
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602568
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Tania Carola Padilla-Cáceres et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This umbrella review aims to evaluate the effectiveness of minimal intervention strategies for managing carious lesions in primary teeth. A thorough search of databases, including PubMed and Cochrane, was conducted to gather relevant systematic reviews. The findings indicate that minimally invasive techniques can be beneficial, but the strength of the evidence varies significantly among different methods, influenced by the methodological quality of the reviews.
Notably, interventions such as silver diamine fluoride, the Hall technique, and resin infiltration show consistent advantages for specific types of lesions and clinical scenarios, particularly when supported by high-confidence reviews. In contrast, methods like atraumatic restorative treatment (ART), selective caries excavation, and sealants present more heterogeneous evidence, suggesting their effectiveness may depend on specific contexts rather than being universally superior. Additionally, the evidence for fluoride varnish, laser treatments, and chemo-mechanical caries removal is limited or inconsistent, hindering definitive conclusions. Overall, while the review underscores the potential of minimally invasive dentistry in pediatric care, it calls for cautious interpretation of the findings and highlights the necessity for further high-quality research to enhance clinical guidelines.
Introduction
The introduction highlights the significant prevalence of dental caries in primary dentition, affecting nearly half of preschool-aged children globally, particularly in socioeconomically disadvantaged populations. This condition not only causes pain and functional impairment but also adversely impacts nutrition, growth, and overall quality of life, presenting a substantial public health challenge. In response, Minimal Intervention Dentistry (MID) has emerged as a preventive and conservative approach that emphasizes early detection, enamel remineralization, and selective tissue repair, aiming to minimize operative trauma while maintaining pulpal integrity and tooth functionality in children.
The section reviews various minimally invasive interventions supported by systematic reviews, including silver diamine fluoride (SDF), fluoride varnishes, fissure sealants, and the Atraumatic Restorative Treatment (ART). Notably, SDF has demonstrated high caries arrest rates, while fluoride varnishes and fissure sealants have shown effectiveness in managing incipient lesions. However, the introduction underscores the variability in methodological quality and findings across these reviews, which complicates their applicability in clinical settings. Consequently, the authors propose an umbrella review to synthesize the existing systematic reviews, assess their methodological rigor, and provide a comprehensive framework to guide clinical decision-making and future research in pediatric dentistry.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and procedures utilized in the study. It details the selection criteria for participants, the experimental design, and the specific methodologies employed to collect and analyze data. The materials used, including any instruments or technologies, are described to ensure reproducibility of the study.
Additionally, statistical methods applied to interpret the data are specified, including any software or algorithms used for analysis. The section emphasizes the importance of methodological rigor in validating the findings and ensuring that the results are both reliable and applicable to the broader context of the research.
Results
In this section, the authors outline the eligibility criteria for systematic reviews assessing the impact of minimal intervention strategies on carious lesions in primary teeth. The studies included were required to focus on children with carious lesions and evaluate interventions such as silver diamine fluoride (SDF), atraumatic restorative treatment (ART), sealants, resin infiltration, fluoride varnish, the Hall technique, chemical-mechanical caries removal, laser-assisted techniques, and selective caries excavation. Comparators included conventional restorative treatments, non-invasive management, placebo, or no treatment. The outcomes of interest encompassed caries arrest or progression, restoration survival or failure, pulp exposure or vitality, need for retreatment, and absence of periapical pathology.
The primary findings from the systematic reviews were categorized based on key outcomes related to the various interventions. These findings are further detailed in the supplementary material (Supplementary Material S3), which provides a comprehensive synthesis of the results, highlighting the effectiveness of the minimal intervention strategies compared to conventional approaches.
Discussion
The discussion section of this umbrella review highlights the significant role of minimally invasive interventions in managing dental caries in primary teeth, emphasizing their clinical benefits and the varying levels of evidence supporting each technique. The review adhered to PRISMA-P guidelines and was registered in the Open Science Framework, ensuring methodological rigor. A comprehensive literature search identified 49 systematic reviews, with findings indicating that techniques such as silver diamine fluoride (SDF), the Hall technique, and resin infiltration demonstrate superior or equivalent outcomes compared to conventional treatments. SDF, in particular, is noted for its high efficacy in caries arrest, especially in cavitated lesions and among uncooperative children.
The review also assessed the methodological quality of the included studies, revealing a mixed landscape of confidence levels, with 25 reviews rated as high confidence and low risk of bias, while others were classified as low or critically low confidence. This heterogeneity necessitates cautious interpretation of the findings, prioritizing results from high-quality reviews. The implications for clinical practice suggest that treatment decisions should be tailored to individual patient needs, with SDF, the Hall technique, and resin infiltration being the most robustly supported interventions. These strategies not only minimize trauma and improve patient cooperation but also enhance access to care, particularly in resource-limited settings.