DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03904-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38317209
تاريخ النشر: 2024-02-05
المؤلف: Alireza Ghobadi وآخرون
الموضوع الرئيسي: قلق الأسنان وتقنيات التخدير
نظرة عامة
تدرس الدراسة فعالية الواقع الافتراضي (VR) عالي الجودة كوسيلة لتشتيت الانتباه أثناء جراحات زراعة الأسنان، بهدف تخفيف قلق المرضى وألمهم. في تجربة عشوائية محكومة شملت 73 مريضًا، تم إجراء جراحة واحدة باستخدام VR والأخرى بدون. تم تقييم مستويات القلق باستخدام مقياس القلق الحالة-الصفة ومقياس القلق المعدل للأسنان، بينما تم قياس الألم باستخدام مقاييس التقييم العددي. شملت التقييمات الإضافية رضا المرضى، وضغط الجراح، ووضوح الذاكرة، وإدراك الوقت، والبيانات الفسيولوجية التي تم جمعها من خلال أجهزة التغذية الراجعة الحيوية والتغذية الراجعة العصبية.
أشارت النتائج إلى أن VR قلل بشكل كبير من كل من القلق والألم مقارنةً بالحالة غير المستخدمة لـ VR، مع تأكيد البيانات الفسيولوجية لنتائج الاستبيانات. ومن الجدير بالذكر أن 90.4% من المرضى أعربوا عن استعدادهم لاستخدام VR في الزيارات المستقبلية، مما يبرز زيادة رضا المرضى. تؤكد الدراسة على أهمية جودة معدات VR والمحتوى في تحسين تجارب المرضى، موضحة أن VR لا يخفف فقط من الألم والقلق ولكن أيضًا يؤثر على وضوح الذاكرة وإدراك الوقت. تدعو النتائج إلى تبني أوسع لتقنية VR في ممارسات طب الأسنان لتحسين نتائج المرضى.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التحدي المستمر في إدارة الألم والقلق في رعاية الأسنان، وهي قضية استمرت على الرغم من التقدم في تقنيات الأسنان. يعاني جزء كبير من السكان من قلق الأسنان، حيث تشير دراسة أجرتها الخدمة الصحية الوطنية إلى أن 36% من البالغين يعانون من قلق معتدل و12% من قلق شديد، مما يؤدي غالبًا إلى تجنب الزيارات السنية حتى يصبح الألم لا مفر منه. لا يعقد هذا القلق العلاج فحسب، بل يرتبط أيضًا بزيادة الألم بعد الجراحة، وأوقات العلاج الأطول، وزيادة الضغط لكل من المرضى وأطباء الأسنان. تؤكد المقدمة على الطبيعة الدورية للألم والقلق في بيئات الأسنان، حيث يمكن أن تؤدي التجارب المؤلمة السابقة إلى زيادة الخوف وزيارة الأسنان بشكل غير منتظم، مما يؤدي في النهاية إلى تفاقم الحاجة إلى إجراءات أكثر توغلاً.
في السنوات الأخيرة، كان هناك تحول من التدخلات الدوائية إلى تقنيات غير دوائية لإدارة قلق الأسنان، مع بروز تقنيات التشتيت. ظهر الواقع الافتراضي (VR) كوسيلة تشتيت فعالة بشكل خاص، حيث يقدم تجربة متعددة الحواس غامرة تتنافس على انتباه المرضى وتقلل من إدراكهم للألم. توضح المقدمة إمكانيات VR في بيئات الأسنان، مشيرة إلى دراسات تظهر فعاليته في تقليل الحاجة إلى المسكنات وتحسين تجارب المرضى أثناء إجراءات طبية مختلفة. تقدم الورقة ثلاث فرضيات بشأن تأثير VR على الألم والقلق أثناء جراحة زراعة الأسنان، مقترحة أن VR سيقلل من الألم والقلق بشكل عام، ويؤدي إلى ذكريات أقل وضوحًا عن التجربة، ويغير إدراك المرضى للوقت أثناء العلاج.
الطرق
توضح قسم “الطرق” المواد والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التصميم التجريبي، بما في ذلك حجم العينة، والضوابط، والتحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم البروتوكولات لجمع البيانات وأي طرق حسابية مستخدمة للتحليل، مما يضمن وضوح كيفية اشتقاق النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير نظرة شاملة على التقنيات والعمليات التي تدعم نتائج البحث، مما يسهل التحقق والتحقيقات الإضافية من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 73 مريضًا (49.3% ذكور، 50.7% إناث) بمتوسط عمر 44.92 ± 12.98 عامًا، تم تقييم تأثيرات الواقع الافتراضي (VR) على مقاييس الألم والقلق المختلفة. أكد اختبار كولموغوروف-سميرنوف التوزيعات الطبيعية لمتغيرات الدراسة (P > 0.05)، ولم يتم العثور على اختلافات كبيرة في العمر أو توزيع العمر بين الجنسين (P = 0.830، P = 0.908). كشفت معادلات التقدير العامة (GEE) أن نوع التدخل لم يؤثر بشكل كبير على الألم المتوقع، ولكنه كان له تأثير كبير على الألم المexperienced، والقلق (STAI-S)، ورضا المرضى، حيث أدى استخدام VR إلى انخفاض درجات الألم والقلق وزيادة مستويات الرضا (P < 0.001 لجميعها). بالإضافة إلى ذلك، ارتبط استخدام VR بانخفاضات كبيرة في سعة الجذر المتوسط لمعدل EMG، ومعدل ضربات القلب، واستجابة الجلد الجلفانية (GSR)، مما يشير إلى انخفاض توتر العضلات ونشاط الجهاز العصبي السمبثاوي (P < 0.001). ومع ذلك، انخفض تباين معدل ضربات القلب (HRV) مع استخدام VR، مما يشير إلى تفاعل معقد. ومن الجدير بالذكر أن البالغين الأصغر سناً وجدوا VR أكثر فائدة من البالغين الأكبر سناً، وأن المشاركين الذين يعانون من قلق أسنان أعلى شهدوا انخفاضات أكبر في وضوح الذاكرة. تشير النتائج إلى أن VR يقلل بشكل فعال من الألم والقلق أثناء الإجراءات الجراحية، على الرغم من ملاحظة اختلافات بين الجنسين في قبول VR، حيث أظهرت النساء ميلاً أقل لاستخدام التكنولوجيا.
المناقشة
تناولت الدراسة المناقشة في هذا القسم تجربة عشوائية محكومة متقاطعة لفحص تأثيرات الواقع الافتراضي (VR) على الألم والقلق أثناء جراحات زراعة الأسنان. تم إجراء التجربة وفقًا للإرشادات الأخلاقية وموافقة اللجنة الأخلاقية المعنية، وشملت 73 مشاركًا خضعوا لجلسات جراحة زراعة الأسنان على الأضراس السفلية الأولى، بالتناوب بين ظروف VR وغير VR. كانت الدراسة تهدف إلى توحيد ظروف الجراحة، مع معايير إدراج صارمة وتركيز على الحفاظ على أوقات العلاج المتسقة. شمل جمع البيانات تقييمات نفسية للألم والقلق والرضا، إلى جانب قياسات فسيولوجية باستخدام أنظمة التغذية الراجعة الحيوية.
أشارت النتائج إلى أن VR قلل بشكل كبير من الألم والقلق المدركين أثناء الإجراءات، مع تعبير المشاركين عن مستويات رضا عالية، خاصة أولئك الذين يعانون من قلق معتدل. ومن الجدير بالذكر أن فعالية VR تأثرت بالاختلافات الفردية في مستويات القلق والألفة مع التكنولوجيا، حيث وجد البالغون الأصغر سنًا عمومًا VR أكثر فائدة. كما أبرزت الدراسة أنه بينما كان VR أداة تشتيت فعالة، عانى بعض المشاركين من عدم الراحة بسبب عدم قدرتهم على رؤية محيطهم. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن VR يمكن أن يكون إضافة قيمة في إدارة الألم والقلق في إجراءات الأسنان، مع آثار على تحسين تجارب المرضى ونتائجهم في البيئات السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03904-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38317209
Publication Date: 2024-02-05
Author(s): Alireza Ghobadi et al.
Primary Topic: Dental Anxiety and Anesthesia Techniques
Overview
The study investigates the efficacy of high-quality virtual reality (VR) as a distraction technique during dental implant surgeries, aiming to alleviate patient anxiety and pain. In a randomized controlled trial involving 73 patients, one surgery was conducted with VR and the other without. Anxiety levels were assessed using the State-Trait Anxiety Inventory and the Modified Dental Anxiety Scale, while pain was measured with Numerical Rating Scales. Additional evaluations included patient satisfaction, surgeon distress, memory vividness, time perception, and physiological data collected through biofeedback and neurofeedback devices.
Results indicated that VR significantly reduced both anxiety and pain compared to the non-VR condition, with physiological data corroborating the questionnaire findings. Notably, 90.4% of patients expressed a willingness to utilize VR in future visits, highlighting increased patient satisfaction. The study underscores the importance of VR equipment quality and content in enhancing patient experiences, demonstrating that VR not only mitigates pain and anxiety but also influences memory vividness and time perception. The findings advocate for broader adoption of VR technology in dental practices to improve patient outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the longstanding challenge of managing pain and anxiety in dental care, a concern that has persisted despite advancements in dental technologies. A significant portion of the population experiences dental anxiety, with a National Health Service survey indicating that 36% of adults suffer from moderate anxiety and 12% from extreme anxiety, often leading to avoidance of dental visits until pain becomes unavoidable. This anxiety not only complicates treatment but also correlates with increased postoperative pain, longer treatment times, and greater distress for both patients and dentists. The introduction emphasizes the cyclical nature of pain and anxiety in dental settings, where previous painful experiences can lead to heightened fear and irregular dental visits, ultimately exacerbating the need for more invasive procedures.
In recent years, there has been a shift from pharmacological interventions to non-pharmacological techniques for managing dental anxiety, with distraction techniques gaining prominence. Virtual reality (VR) has emerged as a particularly effective distraction method, offering an immersive multisensory experience that competes for patients’ attention and reduces their perception of pain. The introduction outlines the potential of VR in dental settings, citing studies that demonstrate its effectiveness in reducing the need for analgesics and improving patient experiences during various medical procedures. The paper sets forth three hypotheses regarding the impact of VR on pain and anxiety during dental implant surgery, suggesting that VR will decrease overall pain and anxiety, lead to less vivid memories of the experience, and alter patients’ perception of time during treatment.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the experimental design, including sample size, controls, and statistical analyses applied to interpret the data.
Additionally, the section may describe the protocols for data collection and any computational methods utilized for analysis, ensuring clarity on how results were derived. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the techniques and processes that underpin the research findings, facilitating validation and further investigation by other researchers in the field.
Results
In this study involving 73 patients (49.3% male, 50.7% female) with a mean age of 44.92 ± 12.98 years, the effects of virtual reality (VR) on various pain and anxiety metrics were assessed. The Kolmogorov-Smirnov test confirmed normal distributions of study variables (P > 0.05), and no significant differences in age or age distribution were found between genders (P = 0.830, P = 0.908). The Generalized Estimating Equations (GEE) model revealed that while the type of intervention did not significantly affect expected pain, it had a substantial impact on experienced pain, anxiety (STAI-S), and patient satisfaction, with VR use resulting in lower pain and anxiety scores and higher satisfaction levels (P < 0.001 for all). Additionally, VR use was associated with significant reductions in EMG Root Mean Square (RMS) amplitude, heart rate, and galvanic skin response (GSR), indicating decreased muscle tension and sympathetic nervous system activity (P < 0.001). However, heart rate variability (HRV) decreased with VR use, suggesting a complex interaction. Notably, younger adults found VR more beneficial than older adults, and participants with higher dental anxiety experienced greater reductions in memory vividness. The findings suggest that VR effectively reduces pain and anxiety during surgical procedures, although gender differences in VR acceptance were noted, with women showing less inclination to use the technology.
Discussion
The study discussed in this section involved a randomized, controlled crossover clinical trial examining the effects of virtual reality (VR) on pain and anxiety during dental implant surgeries. Conducted in accordance with ethical guidelines and approved by the relevant ethics committee, the trial included 73 participants who underwent two sessions of implant surgery on their first lower molars, alternating between VR and non-VR conditions. The study aimed to standardize surgical conditions, with strict inclusion criteria and a focus on maintaining consistent treatment durations. Data collection included psychometric assessments of pain, anxiety, and satisfaction, alongside physiological measurements using biofeedback systems.
Findings indicated that VR significantly reduced perceived pain and anxiety during the procedures, with participants expressing high satisfaction levels, particularly those with moderate anxiety. Notably, the effectiveness of VR was influenced by individual differences in anxiety levels and familiarity with technology, with younger adults generally finding VR more beneficial. The study also highlighted that while VR served as an effective distraction tool, some participants experienced discomfort due to the inability to see their surroundings. Overall, the results suggest that VR can be a valuable adjunct in managing pain and anxiety in dental procedures, with implications for enhancing patient experiences and outcomes in clinical settings.