DOI: https://doi.org/10.14802/jmd.26021
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41887914
تاريخ النشر: 2026-03-27
المؤلف: Oybek Turgunkhujaev وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأمراض العصبية التنكسية الوراثية
نقاش
يقدم قسم النقاش في الورقة حالة من أزمة العيون المتحركة الناتجة عن ليفودوبا (LI-OGC) في مريض يعاني من ضمور النظام المتعدد (MSA)، مما يمثل أول حالة موثقة من هذا الظاهرة في هذا السياق. تتميز OGC بانحراف العين التوتري المستمر، عادةً للأعلى، مصحوبًا بالضيق، على عكس خلل الحركة العيني الناتج عن ليفودوبا، الذي يتضمن حركات عينية قصيرة وغير إرادية دون وعي المريض. كانت المريضة، وهي امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا، تظهر مجموعة من الأعراض المتوافقة مع MSA، بما في ذلك بطء الحركة، والصلابة، واضطراب الوظائف الذاتية، وتطورت LI-OGC بعد زيادة جرعة ليفودوبا الخاصة بها. حدثت نوبات OGC بعد حوالي 20 دقيقة من الجرعة، واستمرت لمدة تصل إلى ثلاث ساعات، وكانت مرتبطة بخلل الحركة في الأطراف السفلية عند ذروة الجرعة.
يفترض المؤلفون أن التدهور الشديد في النواة المذنبة المميز لـ MSA قد يؤدي إلى تحفيز مفرط للدوبامين في مسارات العصب البصري في النواة المذنبة المحفوظة نسبيًا، مما يؤدي إلى اختلال دائري مرضي مشابه لما يُرى في مرض باركنسون المتقدم. بينما تفتقر الدراسة إلى تأكيد مرضي عصبي لـ MSA، فإن العرض السريري ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تدعم التشخيص. تؤكد هذه الحالة على أهمية التعرف على المظاهر غير النمطية لمتلازمات باركنسون، مثل LI-OGC، لتعزيز الإدارة السريرية وفهم هذه الاضطرابات المعقدة.
DOI: https://doi.org/10.14802/jmd.26021
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41887914
Publication Date: 2026-03-27
Author(s): Oybek Turgunkhujaev et al.
Primary Topic: Genetic Neurodegenerative Diseases
Discussion
The discussion section of the paper presents a case of levodopa-induced oculogyric crisis (LI-OGC) in a patient with multiple system atrophy (MSA), marking the first documented instance of this phenomenon in such a context. OGC is characterized by sustained tonic eye deviation, typically upward, accompanied by distress, contrasting with levodopa-induced ocular dyskinesia, which involves brief, involuntary eye movements without patient awareness. The patient, a 58-year-old woman, exhibited a range of symptoms consistent with MSA, including bradykinesia, rigidity, and autonomic dysfunction, and developed LI-OGC following an increase in her levodopa dosage. The episodes of OGC occurred approximately 20 minutes post-dose, lasting up to three hours, and were associated with peak-dose dystonia in the lower extremities.
The authors hypothesize that the severe putaminal degeneration characteristic of MSA may lead to excessive dopaminergic stimulation of oculomotor pathways in the relatively preserved caudate nucleus, resulting in a pathological circuit imbalance akin to that seen in advanced Parkinson’s disease. While the study lacks neuropathological confirmation of MSA, the clinical presentation and MRI findings support the diagnosis. This case underscores the importance of recognizing atypical manifestations of parkinsonian syndromes, such as LI-OGC, to enhance clinical management and understanding of these complex disorders.