DOI: https://doi.org/10.1007/s00415-024-12878-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849173
تاريخ النشر: 2025-01-23
المؤلف: Blanca T. M. Spee وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة التجريبية تأثير العلاج بالفنون الإبداعية المصمم بشكل مشترك على جودة الحياة المتعلقة بالصحة، والرفاهية، والأعراض غير الحركية لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون (PD). أجريت الدراسة مع ثمانية مشاركين على مدى 10 أسابيع، واستخدمت تصميمًا قبل-بعد واستعانت باستبيانات موثوقة لتقييم نتائج مختلفة، بما في ذلك جودة الحياة المتعلقة بالصحة (المقاسة بواسطة PDQ-39)، والرفاهية (ICECAP-A)، والقلق/الاكتئاب (HADS)، والوظائف التنفيذية (BRIEF-A)، والمرونة النفسية/المرونة العقلية (FIT-60)، والكفاءة الذاتية (GSES). شارك المشاركون في جلسات أسبوعية من العلاج بالفنون الإبداعية، مختارين من وسائل متعددة بناءً على تفضيلاتهم الشخصية.
أشارت النتائج إلى انخفاض كبير في القلق وزيادة في الرفاهية، إلى جانب تحسن طفيف في الوظائف الإدراكية. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ انخفاض في استهلاك الرعاية الصحية، كما يتضح من عدد أقل من الزيارات للأطباء العصبيين وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. تشير هذه النتائج الأولية إلى أن العلاج بالفنون الإبداعية المصمم بشكل مشترك قد يعزز الرفاهية ويقلل من القلق لدى مرضى PD، بينما يقلل أيضًا من استخدام الرعاية الصحية. يدعو المؤلفون إلى إجراء تجربة عشوائية محكومة أكبر للتحقيق بشكل أكبر في الإمكانات العلاجية للعلاج بالفنون الإبداعية في إدارة مرض باركنسون.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على مرض باركنسون (PD) باعتباره أسرع حالة تنكس عصبي نموًا على مستوى العالم، تؤثر على الملايين وتتميز بالأعراض الحركية (مثل الرعشة، وبطء الحركة، والصلابة) وأعراض غير حركية كبيرة مثل القلق والاكتئاب. تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير على جودة حياة الأفراد، مما يستلزم التحول من الإدارة الطبية التقليدية إلى نهج أكثر شمولية يركز على الشخص ويشمل التدخلات غير الدوائية. لقد أظهرت العلاجات بالفنون الإبداعية، بما في ذلك الفنون البصرية، والموسيقى، والرقص، وعدًا في تعزيز الرفاهية العاطفية، والتفاعل الاجتماعي، والوظائف الإدراكية لدى الأفراد المصابين بمرض PD.
يقترح المؤلفون تدخلًا للعلاج بالفنون الإبداعية مصممًا بشكل مشترك يسمح للمشاركين باختيار وسائل إبداعية متنوعة، مما يعزز شعور الملكية والتخصيص في رعايتهم. يهدف هذا التدخل الذي يستمر 10 أسابيع، والذي يتم في بيئة داعمة تُسمى “ملعب الإبداع”، إلى ربط الممارسات الطبية والممارسات القائمة على الفنون. تقيم المرحلة التجريبية آثار التدخل على جودة الحياة المتعلقة بالصحة، والرفاهية، واستهلاك الرعاية الصحية، مما يوفر أدلة أولية على أن مثل هذا الانخراط الإبداعي قد يؤدي إلى تحسينات سريرية في PD. تهدف النتائج إلى إبلاغ التجارب العشوائية المستقبلية وتنقيح مقاييس النتائج المتعلقة بالصحة لرعاية PD.
الطرق
استخدمت الدراسة نهجًا استكشافيًا مختلطًا، حيث تم استخدام استبيان ذاتي لتقييم المشاركين قبل وبعد التدخل، مما ينفذ تصميمًا قبل-بعد. سمحت هذه المنهجية بجمع بيانات كمية حول تجارب المشاركين ونتائجهم، مما يسهل تحليلًا شاملاً لتأثير التدخل. يعزز النهج المختلط من قوة النتائج من خلال دمج الرؤى النوعية مع المقاييس الكمية، مما يوفر فهمًا أعمق لفعالية التدخل.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت تسعة مشاركين، تم تحليل بيانات ثمانية منهم بعد استبعاد مشارك واحد بسبب عدم اكتمال استجابات الاستبيان بعد. تشير النتائج إلى انخفاض كبير في القلق، كما يتضح من انخفاض متوسط قدره 1.88 في مقياس القلق والاكتئاب بالمستشفى (HADS) في درجة القلق، متجاوزًا الفرق السريري المهم الأدنى (MCID) البالغ 1.50. ومن الجدير بالذكر أن ثلاثة مشاركين انتقلوا من مستويات قلق غير طبيعية إلى مستويات طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، زادت درجات الرفاهية بشكل كبير، بينما لوحظت تحسينات طفيفة في مؤشر الميتا-إدراك ودرجات الوصمة. ومع ذلك، لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في مقاييس جودة الحياة المتعلقة بالصحة الأخرى، بما في ذلك الاكتئاب ومختلف درجات الإدراك.
أدى التدخل أيضًا إلى تقليل 30 زيارة للرعاية الصحية، مع انخفاض ملحوظ في المواعيد مع الأطباء العصبيين والممرضات المتخصصات في مرض باركنسون، من 16 إلى 10 زيارات. شملت التفاعلات الأخرى مع الرعاية الصحية 15 زيارة لأطباء العلاج الطبيعي و11 زيارة لأطباء العلاج المثل، بالإضافة إلى زيارة واحدة لكل من أخصائي العلاج المهني وأخصائي النطق. تشير هذه النتائج إلى أن التدخل قد يكون له آثار مفيدة على القلق والرفاهية، إلى جانب تقليل استخدام الرعاية الصحية.
المناقشة
استكشفت الدراسة التجريبية دمج العلاج بالفنون الإبداعية في رعاية الأفراد المصابين بمرض باركنسون (PD)، مع التركيز على تأثيره على القلق والرفاهية. تم تجنيد المشاركين، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق، من عيادة رادبودومك الخارجية، حيث شارك ما مجموعه 8-12 فردًا في تدخل مصمم بشكل مشترك يستمر 10 أسابيع يُسمى “ملعب الإبداع”. شمل هذا البرنامج، الذي تم تطويره بالتعاون مع المرضى والمعالجين، أنشطة إبداعية متنوعة مثل الفنون البصرية، والموسيقى، والدراما، والحركة. أشارت النتائج إلى انخفاض كبير في مستويات القلق وتحسينات في الرفاهية، إلى جانب تحسينات طفيفة في الميتا-إدراك وانخفاض في زيارات الرعاية الصحية، خاصة للأطباء العصبيين وأطباء العلاج الطبيعي.
تتوافق النتائج مع الأدبيات الموجودة حول فوائد العلاج بالفنون الإبداعية وتقترح أن النهج متعدد الوسائط قد يقدم مزايا مماثلة للعلاجات التقليدية، مثل اليقظة والعلاج السلوكي المعرفي. تؤكد الدراسة على أهمية التماسك الاجتماعي الذي يتم تعزيزه خلال الجلسات، مما قد يساهم بشكل أكبر في النتائج العلاجية. ومع ذلك، فإن حجم العينة الصغيرة وغياب مجموعة ضابطة يتطلبان تفسيرًا حذرًا للنتائج. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى التحقق من صحة هذه النتائج من خلال دراسات أكبر محكومة، مع مراعاة التفاعلات المحتملة بين الأدوية الدوبامينية والعلاج بالفنون الإبداعية. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى التطبيق الأوسع للعلاج بالفنون الإبداعية في رعاية PD، خاصة للأفراد الذين يعانون من أعراض غير حركية كبيرة.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00415-024-12878-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849173
Publication Date: 2025-01-23
Author(s): Blanca T. M. Spee et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
This pilot study investigates the impact of a co-designed creative arts therapy on health-related quality of life, well-being, and non-motor symptoms in individuals with Parkinson’s disease (PD). Conducted with eight participants over a 10-week period, the exploratory study employed a pre-post design and utilized validated questionnaires to assess various outcomes, including health-related quality of life (measured by PDQ-39), well-being (ICECAP-A), anxiety/depression (HADS), executive functioning (BRIEF-A), resilience/mental flexibility (FIT-60), and self-efficacy (GSES). Participants engaged in weekly sessions of creative arts therapy, selecting from multiple media based on personal preference.
The results indicated a significant reduction in anxiety and an increase in well-being, alongside a slight improvement in cognitive functioning. Additionally, there was a noted decrease in healthcare consumption, evidenced by fewer visits to neurologists and other healthcare professionals. These preliminary findings suggest that the co-designed creative arts therapy may enhance well-being and reduce anxiety in PD patients, while also lowering healthcare utilization. The authors advocate for a larger, randomized controlled trial to further investigate the therapeutic potential of creative arts therapy in the management of Parkinson’s disease.
Introduction
The introduction of this research paper highlights Parkinson’s disease (PD) as the fastest-growing neurodegenerative condition globally, affecting millions and characterized by both motor symptoms (e.g., tremor, bradykinesia, stiffness) and significant non-motor symptoms such as anxiety and depression. These symptoms severely impact individuals’ quality of life, necessitating a shift from conventional medical management to a more holistic, person-centered approach that includes non-pharmacological interventions. Creative arts therapies, including visual arts, music, and dance, have shown promise in enhancing emotional well-being, social interaction, and cognitive functions in individuals with PD.
The authors propose a collaborative, co-designed creative arts therapy intervention that allows participants to choose from various creative media, fostering a sense of ownership and personalization in their care. This 10-week intervention, conducted in a supportive environment termed the “creative playground,” aims to bridge medical and arts-based practices. The exploratory pilot phase assesses the intervention’s effects on health-related quality of life, well-being, and healthcare consumption, providing preliminary evidence that such creative engagement may lead to clinical improvements in PD. The findings are intended to inform future randomized trials and refine health-related outcome measures for PD care.
Methods
The study employed an explorative, mixed-method approach, utilizing a self-reported questionnaire to assess participants both before and after the intervention, thereby implementing a pre-post design. This methodology allowed for the collection of quantitative data regarding participant experiences and outcomes, facilitating a comprehensive analysis of the intervention’s impact. The mixed-method approach enhances the robustness of the findings by integrating qualitative insights with quantitative measures, providing a richer understanding of the intervention’s effectiveness.
Results
In this study involving nine participants, data from eight were analyzed after excluding one participant due to incomplete post-questionnaire responses. The findings indicate a significant reduction in anxiety, as evidenced by a mean decrease of 1.88 in the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) anxiety sub-score, surpassing the minimal clinically important difference (MCID) of 1.50. Notably, three participants transitioned from abnormal to normal anxiety levels. Additionally, well-being scores significantly increased, while slight improvements were observed in the meta-cognition index and stigma sub-scores. However, no significant changes were noted in other health-related quality of life measures, including depression and various cognitive sub-scores.
The intervention also resulted in a reduction of 30 healthcare visits, with a notable decrease in appointments with neurologists and specialized Parkinson’s disease nurses, from 16 to 10 visits. Other healthcare interactions included 15 visits to physiotherapists and 11 to homeopaths, along with one visit each to an occupational therapist and a speech therapist. These results suggest that the intervention may have beneficial effects on anxiety and well-being, alongside a reduction in healthcare utilization.
Discussion
The pilot study explored the integration of creative arts therapy in the care of individuals with Parkinson’s Disease (PD), focusing on its impact on anxiety and well-being. Participants, aged 18 and older, were recruited from the Radboudumc outpatient clinic, with a total of 8-12 individuals involved in a co-designed 10-week intervention termed a “creative playground.” This program, developed collaboratively with patients and therapists, included diverse creative activities such as visual arts, music, drama, and movement. Results indicated a significant reduction in anxiety levels and improvements in well-being, alongside slight enhancements in metacognition and a decrease in healthcare visits, particularly to neurologists and physiotherapists.
The findings align with existing literature on the benefits of creative arts therapy and suggest that the multi-media approach may offer comparable advantages to more traditional therapies, such as mindfulness and cognitive behavioral therapy. The study emphasizes the importance of social cohesion fostered during sessions, which may further contribute to therapeutic outcomes. However, the small sample size and lack of a control group necessitate cautious interpretation of the results. Future research should aim to validate these findings through larger, controlled studies, while also considering the potential interactions between dopaminergic medications and creative arts therapy. Overall, the study advocates for the broader application of creative arts therapy in PD care, particularly for individuals experiencing significant non-motor symptoms.