DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-086280
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39961714
تاريخ النشر: 2025-02-01
المؤلف: Priyamvada Paudyal وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
تقدم هذه الدراسة تطوير تدخل سرد قصصي مناسب ثقافياً يهدف إلى تحسين الرفاه النفسي والاجتماعي للعمال المهاجرين النيباليين وعائلاتهم. يتضمن التدخل فيديو متحرك يروي تجارب عامل مهاجر ذكوري نموذجي، مع تسليط الضوء على استراتيجيات التكيف للتغلب على الصعوبات. يدمج إنتاج هذا الفيديو الأدلة العلمية حول صحة المهاجرين، ومواضيع من الأدب النيبالي، ورؤى من التجارب الحياتية، خاصة فيما يتعلق بالتحديات الصحية والرفاهية التي يواجهها المهاجرون في دول الخليج.
تؤكد النتائج على فعالية الأساليب التشاركية في إنشاء تدخلات الصحة العامة التي تتناسب مع السياقات الثقافية للمجموعات المهمشة. علاوة على ذلك، تؤكد الدراسة على إمكانية تنسيقات السرد المشترك لمعالجة القضايا الصحية داخل السكان المهاجرين. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لتقييم قبول وملاءمة ونتائج هذا التدخل، الذي يمكن أن يعزز بشكل كبير الرفاه النفسي والاجتماعي للعمال المهاجرين.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير المزدوج لهجرة العمال على كل من الدول الأصلية والمستضيفة، مع التأكيد على دورها في التنمية الاقتصادية من خلال تعزيز القوى العاملة والتحويلات المالية. ومع ذلك، فإنها تؤكد أيضاً على الهشاشة التي يواجهها العمال المهاجرون، وخاصة أولئك من الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط، الذين غالباً ما يتحملون ظروف عمل غير مستقرة وظروف معيشية صعبة. في نيبال، يشارك جزء كبير من السكان في هجرة العمالة الدولية، بشكل أساسي إلى ماليزيا ودول مجلس التعاون الخليجي، حيث يتم توظيفهم غالباً في وظائف عالية المخاطر “3D” التي تعرضهم لمخاطر مهنية وصحية.
تستكشف هذه الفقرة أيضاً إمكانية السرد كأداة للتواصل الصحي العام بين السكان المهاجرين. يمكن أن يكون السرد وسيلة للتكيف والمرونة، مما يتيح التفاعل الفعال مع المجموعات المحرومة وتسهيل التغييرات في المعرفة والسلوكيات المتعلقة بالصحة. ومع ذلك، تشير أيضاً إلى التحديات التي يواجهها المهاجرون في مشاركة رواياتهم، وغالباً ما تكون مقيدة بالسرد المؤسسي الذي يصورهم بشكل سلبي. تهدف الدراسة إلى إنتاج تدخل سرد قصصي مناسب ثقافياً لتعزيز الرفاه النفسي والاجتماعي للعمال المهاجرين النيباليين، مع التأكيد على أهمية تمكين هؤلاء الأفراد لمشاركة تجاربهم الحقيقية.
الطرق
استخدمت الطرق المستخدمة في هذه الدراسة إطار تصميم تشاركي يركز على الإنتاج المشترك والنمذجة عبر ثلاث مراحل مترابطة. يتماشى هذا النهج مع الإرشادات التي وضعتها المعهد الوطني للصحة والرعاية في المملكة المتحدة ويتوافق مع الاستراتيجيات الشاملة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لتعزيز الصحة بين المهاجرين. تعتبر هذه الأبحاث جزءاً من مشروع أكبر، وعلى الرغم من نشر النتائج التفصيلية من المراجعة المنهجية والدراسة المختلطة التي أبلغت عن عملية الإنتاج المشترك سابقاً، فإن هذه الورقة تقدم نظرة عامة مختصرة عن منهجيتها والنتائج الرئيسية لضمان الإيجاز.
النتائج
توضح قسم النتائج الجدول الزمني والأنشطة المعنية في إنتاج التدخل السردي، الذي استمر لمدة 12 شهراً. توفر الشكل 1 ملخصاً بصرياً لهذه الأنشطة، موضحة المراحل المختلفة والجهود التعاونية التي تم اتخاذها طوال العملية. يبرز هذا النهج الشامل المنهجية المنظمة المستخدمة في تطوير التدخل، مع التأكيد على أهمية التعاون في تحقيق أهداف المشروع.
المناقشة
قدمت الدراسة نهجاً رائداً لإنتاج تدخل صحي عام مصمم خصيصاً للعمال المهاجرين النيباليين، باستخدام مراجعة منهجية، وبحوث مختلطة، وتحليل سردي للموارد الأدبية، وورش عمل تعاونية. حددت المراجعة المنهجية القضايا الصحية الحرجة التي يواجهها هؤلاء العمال، بما في ذلك تحديات الصحة النفسية، والمخاطر المهنية، والحواجز أمام الوصول إلى الرعاية الصحية. أوضحت الدراسة المختلطة هذه القضايا من خلال الاستطلاعات والمقابلات النوعية، كاشفة عن مشاكل صحية جسدية ونفسية كبيرة، بالإضافة إلى المخاوف المتعلقة بالتدريب قبل المغادرة والرعاية الصحية في دول المقصد.
في المرحلة الثانية، سلط البحث الشامل عن الموارد الأدبية النيبالية الضوء على مواضيع الانفصال، وفقدان الأمل، وتحديات مكان العمل، والتي شكلت الهيكل السردي للتدخل. شاركت ورش الإنتاج المشترك العمال المهاجرين وعائلاتهم في تطوير تدخل سرد قصصي حساس ثقافياً، مما أدى إلى إنتاج فيديو متحرك ينقل تجارب واستراتيجيات التكيف لعامل مهاجر خيالي. لم يعزز هذا النموذج التشاركي فقط أصوات مجتمعات المهاجرين، بل أكد أيضاً على أهمية الأساليب المستندة إلى الثقافة في تدخلات الصحة العامة. تؤكد الدراسة على ضرورة معالجة الاحتياجات الصحية الفريدة للسكان المهمشين من خلال أساليب تعاونية وذات صلة ثقافية.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-086280
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39961714
Publication Date: 2025-02-01
Author(s): Priyamvada Paudyal et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
This study presents the development of a culturally appropriate storytelling intervention aimed at improving the psychosocial well-being of Nepalese migrant workers and their families. The intervention features an animated video that narrates the experiences of an archetypal male migrant worker, highlighting coping strategies for overcoming adversities. The coproduction of this video integrates scientific evidence on migrant health, themes from Nepalese literature, and insights from lived experiences, particularly concerning health and well-being challenges faced by migrants in Gulf countries.
The findings underscore the effectiveness of participatory methods in creating public health interventions that are sensitive to the cultural contexts of marginalized groups. Furthermore, the study emphasizes the potential of coproduced storytelling formats to address health issues within migrant populations. Future research is recommended to evaluate the acceptability, feasibility, and outcomes of this intervention, which could significantly enhance the psychosocial well-being of migrant workers.
Introduction
The introduction highlights the dual impact of labor migration on both home and host countries, emphasizing its role in economic development through workforce enhancement and remittances. However, it also underscores the vulnerabilities faced by migrant workers, particularly those from low- and middle-income countries, who often endure precarious employment and adverse living conditions. In Nepal, a significant portion of the population engages in international labor migration, primarily to Malaysia and Gulf Cooperation Council (GCC) countries, where they are frequently employed in high-risk “3D” jobs that expose them to occupational hazards and health risks.
The section further explores the potential of storytelling as a tool for public health messaging among migrant populations. Storytelling can serve as a means of adaptation and resilience, effectively engaging disadvantaged groups and facilitating changes in health-related knowledge and behaviors. However, it also notes the challenges migrants face in sharing their narratives, often constrained by institutional narratives that portray them negatively. The study aims to co-produce a culturally adaptive storytelling intervention to enhance the psychosocial well-being of Nepalese migrant workers, emphasizing the importance of empowering these individuals to share their authentic experiences.
Methods
The methods employed in this study utilized a participatory design framework that emphasized coproduction and prototyping across three interconnected phases. This approach aligns with the guidelines set forth by the UK’s National Institute for Health and Care Research and adheres to the comprehensive strategies recommended by the World Health Organization for health promotion among migrants. The current research is part of a larger project, and while detailed findings from the systematic review and mixed-method study that informed the coproduction process have been previously published, this paper offers a succinct overview of their methodology and key findings to ensure brevity.
Results
The results section outlines the timeline and activities involved in the coproduction of the storytelling intervention, which spanned a total of 12 months. Figure 1 provides a visual summary of these activities, detailing the various stages and collaborative efforts undertaken throughout the process. This comprehensive approach highlights the structured methodology employed in developing the intervention, emphasizing the importance of collaboration in achieving the project’s objectives.
Discussion
The study presented a pioneering approach to co-producing a public health intervention tailored for Nepalese migrant workers, utilizing a systematic review, mixed-methods research, narrative analysis of literary resources, and collaborative workshops. The systematic review identified critical health issues faced by these workers, including mental health challenges, occupational hazards, and barriers to healthcare access. The mixed-methods study further elucidated these issues through surveys and qualitative interviews, revealing significant physical and mental health problems, as well as concerns regarding predeparture training and healthcare in destination countries.
In the second phase, a comprehensive search for Nepali literary resources highlighted themes of separation, hopelessness, and workplace challenges, which informed the narrative structure of the intervention. The co-production workshops engaged migrant workers and their families in developing a culturally sensitive storytelling intervention, culminating in an animated video that conveys the experiences and coping strategies of a fictional migrant worker. This participatory model not only empowered the voices of migrant communities but also emphasized the importance of culturally informed approaches in public health interventions. The study underscores the necessity of addressing the unique health needs of marginalized populations through collaborative and culturally relevant methods.