DOI: https://doi.org/10.1007/s43477-026-00212-x
تاريخ النشر: 2026-01-23
المؤلف: Kristelle Craven وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم تنفيذ سياسة الصحة
نظرة عامة
تسلط الأبحاث الضوء على التأثير الكبير للسكتة الدماغية على الأفراد، مشيرة إلى أنها مرتبطة بمجموعة واسعة من الإعاقات، بما في ذلك ضعف التواصل، والإدراك، والحركة. لقد ارتفعت نسبة حدوث السكتة الدماغية عالميًا بنسبة 70% من 1990 إلى 2019، مما يؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا. أظهرت مراجعة منهجية أن 53% فقط من الناجين من السكتة الدماغية الذين تتراوح أعمارهم بين 18-64 يعودون إلى العمل في غضون 12 شهرًا، مع وصول معدلات البطالة بين الأفراد ذوي الإعاقة إلى 80% في بعض المناطق. وهذا يبرز الحاجة الملحة لاستراتيجيات فعالة لدعم الناجين من السكتة الدماغية في إعادة دمجهم في سوق العمل.
استخدمت الدراسة أداة StrategEase لتطوير استراتيجيات تنفيذ مخصصة لمجموعة أدوات العودة إلى العمل الرقمية الموجهة لأصحاب العمل وناجي السكتة الدماغية (TTEAM). تشمل الاستراتيجيات الرئيسية المحددة تغييرات في السياسات، والدعم التعليمي، وإنشاء شبكة مستخدمين. تشير النتائج إلى أن StrategEase هي طريقة سريعة وسهلة الاستخدام لاختيار استراتيجيات التنفيذ بناءً على المحددات السياقية، مما يجعلها مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين لديهم خبرة محدودة في علم التنفيذ. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على استكشاف العوامل التي تؤثر على تنفيذ TTEAM، وتقييم الفعالية الواقعية للاستراتيجيات، وتقييم قابلية تطبيق StrategEase في سياقات الصحة الرقمية الأخرى.
مقدمة
في مقدمة ورقة البحث، يصف المؤلفون بناء جدولين مصفوفيين مصممين لرسم العوامل المؤثرة على إطار العمل النظري (TDF). يحدد الجدول الأول حواجز التنفيذ، بينما يبرز الجدول الثاني الميسرات. ينظم كل جدول مجالات TDF على العمود الأيسر ومستويات من نموذج الوقاية من إعاقات العمل عبر الصف العلوي. تم دمج مقتطفات نوعية مجهولة من الدراسة في الخلايا ذات الصلة من هذه المصفوفات، مما يسهل تحليلًا منظمًا للعوامل المؤثرة في الوقاية من إعاقات العمل. تهدف هذه المقاربة المنهجية إلى تعزيز الفهم للتفاعل بين المفاهيم النظرية والتحديات العملية في مجال التنفيذ.
الطرق
في قسم الطرق، توضح الأبحاث تطوير المواد التعليمية والجلسات التفاعلية التي تهدف إلى تسهيل تنفيذ برنامج TTEAM (إدارة العمل الجماعي، والمشاركة، والنشاط). أكد المشاركون في ورشة العمل ومجموعة الاستشارة على أهمية رعاية المؤسسات، مشيرين إلى أن ممثلي جمعيات السكتة الدماغية يمكنهم تقديم عروض لتعزيز الفهم والدعم لـ TTEAM. كما تم التوصية بإدراج تجارب حية، مثل الحسابات الشخصية أو مقاطع الفيديو، لتعزيز المشاركة.
لتعزيز اعتماد TTEAM، أبرز المشاركون الفوائد المالية المحتملة لتنفيذه، إلى جانب المخاطر المرتبطة بعدم الاعتماد، مثل المخاوف الأخلاقية المتعلقة بالحضور الفعلي إذا تم مراقبة بيانات المرض. تشمل قائمة منقحة لاستراتيجيات التنفيذ، مستمدة من ملاحظات أصحاب المصلحة، نهجًا قابلاً للتطبيق مثل اجتماعات الموظفين، وتغييرات في السياسات، ومبادرات تعليمية، وتغييرات مفروضة، واعتماد، وإنشاء شبكة دعم. تتوفر مزيد من التفاصيل وملخص لهذه الاستراتيجيات في المورد الإلكتروني 2 ومصورة في الشكل 2.
النتائج
يقدم قسم النتائج الخصائص الديموغرافية لمشاركي الدراسة، مع إجمالي 50 مستجيبًا للاستطلاع، و7 مشاركين في المقابلات، و5 مشاركين في ورشة العمل، كما هو موضح في الجدولين 1 و2. تشمل مجموعة المشاركين مجموعة متنوعة من الخبرات، تتألف من ممثل نقابي، وباحثين أكاديميين في مجال التنفيذ، ومتخصص في تصميم الخدمات.
تسلط النتائج المستخلصة من المقابلات والاستطلاعات الضوء على عوامل مختلفة تؤثر على عملية التنفيذ. هذه العوامل، على الرغم من عدم تفصيلها بشكل صريح في النص المقدم، تعتبر حاسمة لفهم ديناميات التنفيذ في السياق المدروس. يشير تضمين وجهات نظر متنوعة من خلفيات مهنية مختلفة إلى استكشاف شامل للتحديات والميسرات المرتبطة بجهود التنفيذ.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في الدراسة تطوير وتنقيح استراتيجيات التنفيذ لـ TTEAM، مجموعة أدوات العودة إلى العمل الرقمية للناجين من السكتة الدماغية وأرباب عملهم. باستخدام بيانات نوعية من الاستطلاعات، والمقابلات، واستشارات أصحاب المصلحة، حددت الأبحاث العوامل الرئيسية التي تؤثر على اعتماد TTEAM على المستويات الفردية، ومكان العمل، ونظام الرعاية الصحية. تضمنت الحواجز الملحوظة وعي أصحاب العمل ومواقفهم تجاه TTEAM، بالإضافة إلى العواقب المتصورة لاستخدامه. أدت العملية التكرارية إلى قائمة منقحة من الاستراتيجيات، مثل فرض السياسات التنظيمية، وإجراء جلسات تعليمية، وإنشاء شبكة دعم من الأقران، بما في ذلك الأبطال الذين يمكنهم تسهيل التنفيذ.
يتم تسليط الضوء على تطبيق أداة StrategEase في هذا السياق كنهج جديد لاختيار استراتيجيات تنفيذ مخصصة. تتماشى نتائج الدراسة مع الأدبيات الموجودة حول التدخلات الصحية الرقمية، مما يبرز أهمية مشاركة القيادة، والمبادرات التعليمية، ودعم الأقران في تعزيز التنفيذ الناجح. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف فعالية هذه الاستراتيجيات في الممارسة العملية وتقييم جدوى الاعتماد كاستراتيجية تنفيذ محتملة. بشكل عام، تُظهر الدراسة أن StrategEase تقدم طريقة عملية وفعالة لتطوير استراتيجيات مخصصة يمكن أن تعزز تأثير التدخلات الصحية الرقمية مثل TTEAM.
القيود
تسلط قسم القيود الضوء على عدة قيود في منهجية البحث وجمع البيانات لدراسة TTEAM. بينما تعزز الوثائق المتعلقة بالخطوات المتخذة لإبلاغ اختيار الاستراتيجية الشفافية والمصداقية، كما أشار شنتون (2004)، قد يحد الاعتماد على حجم عينة صغيرة (n = 7 للمقابلات وn = 5 للورش) من تعميم النتائج. شمل المشاركون في الغالب أفرادًا في أدوار غير رفيعة من منظمات أكبر، مما قد يحد من قابلية تطبيق النتائج على المنظمات الأصغر أو الصناعات المختلفة حيث تختلف عمليات التنفيذ.
بالإضافة إلى ذلك، يُعترف بأن تركيز الدراسة على تحديد العوامل المؤثرة في وقت مبكر من تطوير التدخل يمثل تحديًا، خاصة عندما كان لدى المشاركين معرفة محدودة حول مجموعة أدوات TTEAM بخلاف الغرض المقصود منها. قد يكون هذا النقص في الفهم الشامل قد أدى إلى إغفال عوامل حاسمة، مثل التحديات الاقتصادية وإعادة هيكلة المنظمات، والتي تم توثيقها كحواجز أمام تنفيذ التدخلات الصحية في أماكن العمل في سياقات أخرى (Rojatz et al., 2017). وبالتالي، بينما توفر الدراسة رؤى قيمة، قد تؤثر القيود في تنوع العينة ومعرفة المشاركين على قوة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1007/s43477-026-00212-x
Publication Date: 2026-01-23
Author(s): Kristelle Craven et al.
Primary Topic: Health Policy Implementation Science
Overview
The research highlights the significant impact of stroke on individuals, noting that it is associated with a wide range of disabilities, including impairments in communication, cognition, and mobility. The global incidence of stroke has risen by 70% from 1990 to 2019, particularly affecting those under 70 years of age. A systematic review indicated that only 53% of stroke survivors aged 18-64 return to work within 12 months, with unemployment rates among disabled individuals reaching as high as 80% in some regions. This underscores the urgent need for effective strategies to support stroke survivors in their reintegration into the workforce.
The study utilized the StrategEase tool to develop tailored implementation strategies for a digital return-to-work toolkit aimed at employers and stroke survivors (TTEAM). Key strategies identified include policy changes, educational support, and the establishment of a user network. The findings suggest that StrategEase is a quick and user-friendly method for selecting implementation strategies based on contextual determinants, making it particularly beneficial for those with limited experience in implementation science. Future research should focus on exploring factors influencing TTEAM implementation, assessing the real-world effectiveness of the strategies, and evaluating the applicability of StrategEase in other digital health contexts.
Introduction
In the introduction of the research paper, the authors describe the construction of two matrix tables designed to map influential factors onto the Theoretical Domain Framework (TDF). The first matrix identifies implementation barriers, while the second highlights facilitators. Each table organizes the TDF domains along the left-hand column and the levels from the Arena of Work Disability Prevention Model across the top row. Anonymized qualitative extracts from the study are incorporated into the relevant cells of these matrices, facilitating a structured analysis of the factors influencing work disability prevention. This methodological approach aims to enhance understanding of the interplay between theoretical constructs and practical implementation challenges in the field.
Methods
In the Methods section, the research outlines the development of educational materials and interactive sessions aimed at facilitating the implementation of the TTEAM (Teamwork, Engagement, and Activity Management) program. Workshop participants and an advisory group emphasized the importance of organizational sponsorship, suggesting that stroke charity representatives could provide presentations to enhance understanding and support for TTEAM. The inclusion of lived experiences, such as personal accounts or videos, was also recommended to foster engagement.
To promote the adoption of TTEAM, participants highlighted the potential financial benefits of its implementation, alongside the risks associated with non-adoption, such as ethical concerns related to presenteeism if sickness data were monitored. A refined list of implementation strategies, derived from stakeholder feedback, includes feasible approaches such as staff meetings, policy changes, educational initiatives, mandated changes, accreditation, and the establishment of a support network. Further details and a summary of these strategies are available in Online Resource 2 and illustrated in Figure 2.
Results
The results section presents demographic characteristics of the study participants, with a total of 50 survey respondents, 7 interviewees, and 5 workshop participants, as detailed in Tables 1 and 2. The participant pool includes a diverse range of expertise, comprising a trade-union representative, two academic implementation researchers, and a service-design specialist.
The findings from the interviews and surveys highlight various factors that influence the implementation process. These factors, although not explicitly detailed in the provided text, are critical for understanding the dynamics of implementation within the studied context. The inclusion of diverse perspectives from different professional backgrounds suggests a comprehensive exploration of the challenges and facilitators associated with implementation efforts.
Discussion
The discussion section of the study outlines the development and refinement of implementation strategies for TTEAM, a digital return-to-work toolkit for stroke survivors and their employers. Utilizing qualitative data from surveys, interviews, and stakeholder consultations, the research identified key factors influencing TTEAM’s adoption at individual, workplace, and healthcare system levels. Notable barriers included employer awareness and attitudes towards TTEAM, as well as the perceived consequences of its use. The iterative process led to a refined list of strategies, such as mandating organizational policies, conducting educational sessions, and establishing a network of peer support, including champions who can facilitate implementation.
The application of the StrategEase tool in this context is highlighted as a novel approach for selecting tailored implementation strategies. The study’s findings align with existing literature on digital health interventions, emphasizing the importance of leadership involvement, educational initiatives, and peer support in fostering successful implementation. Future research is recommended to explore the effectiveness of these strategies in practice and to assess the feasibility of accreditation as a potential implementation strategy. Overall, the study demonstrates that StrategEase offers a practical and efficient method for developing tailored strategies that could enhance the impact of digital health interventions like TTEAM.
Limitations
The section on limitations highlights several constraints in the research methodology and data collection for the TTEAM study. While the documentation of steps taken to inform strategy selection enhances transparency and trustworthiness, as noted by Shenton (2004), the reliance on a small sample size (n = 7 for interviews and n = 5 for workshops) may restrict the generalizability of the findings. Participants primarily included individuals in non-senior roles from larger organizations, which could limit the applicability of the results to smaller organizations or different industries where implementation processes vary.
Additionally, the study’s focus on identifying influential factors early in intervention development is acknowledged as challenging, particularly when participants had limited knowledge about the TTEAM toolkit beyond its intended purpose. This lack of comprehensive understanding may have resulted in the omission of critical factors, such as economic challenges and organizational restructuring, which have been documented as barriers to workplace health intervention implementation in other contexts (Rojatz et al., 2017). Thus, while the study provides valuable insights, the limitations in sample diversity and participant knowledge may affect the robustness of the findings.