DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-075809
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38309764
تاريخ النشر: 2024-02-01
المؤلف: Eun Kyoung Ahn وآخرون
الموضوع الرئيسي: النوم والاضطرابات المرتبطة به
نظرة عامة
استخدمت هذه الدراسة بيانات مطالبات التأمين الصحي الوطني من كوريا لتحليل انتشار وعلاج اضطرابات النوم على مدار العقد الماضي، وتحديداً من 2011 إلى 2020. استخدمت تصميم مجموعة استرجاعية، حيث تمت مراجعة بيانات التشخيص والوصفات الطبية، بما في ذلك المطالبات للطب الكوري التقليدي. كشفت النتائج عن زيادة كبيرة في انتشار اضطرابات النوم، حيث ارتفعت من 3,867,975 حالة (7.62%) في 2011 إلى 7,446,846 حالة (14.41%) في 2020، مع تأثير الأرق على 91.44% من المرضى. كان متوسط عدد زيارات المستشفى لكل مريض بسبب اضطرابات النوم 11.5 (±26.62). ظهرت البنزوديازيبينات كأكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا، بينما كانت الغاما-إيزويزان هي العلاج العشبي الرائد.
تسلط الدراسة الضوء على القلق المتزايد في الصحة العامة بشأن اضطرابات النوم، والتي تتوافق مع زيادة استخدام الخدمات الطبية والتكاليف المرتبطة بها. وتؤكد على ضرورة اتخاذ تدابير استباقية لمعالجة هذه القضية المتصاعدة لتحسين جودة الحياة. ومع ذلك، تشمل قيود الدراسة الاعتماد على بيانات التأمين الصحي، والتي قد لا تشمل جميع الاختبارات التشخيصية لاضطرابات النوم ومقتصرة على العناصر التي يغطيها التأمين الصحي.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العلاقة المهمة بين اضطرابات النوم ومجموعة متنوعة من القضايا الصحية، بما في ذلك الألم المزمن، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والخرف، ومتلازمة الأيض، واضطرابات الجهاز الهضمي. لا تؤدي هذه الاضطرابات إلى زيادة خطر الوفاة فحسب، بل تؤثر أيضًا سلبًا على جودة الحياة، مما يؤدي إلى أعباء اقتصادية كبيرة على الأفراد والعائلات. كان انتشار اضطرابات النوم مرتفعًا بشكل ملحوظ، حيث تشير التقديرات إلى أن 30-50% من السكان يعانون من الأرق قصير الأمد، وزيادة ملحوظة في الانتشار من 2011 إلى 2016 في الولايات المتحدة الأمريكية. تكشف الإحصائيات المحددة عن معدلات الأرق بنسبة 6% أو أعلى في الدول المتقدمة، مع أرقام ملحوظة من كوريا الجنوبية تشير إلى أن 17% من المشاركين أبلغوا عن أعراض الأرق بشكل متكرر.
تؤكد الورقة على الطبيعة المزمنة لاضطرابات النوم، حيث يعاني جزء كبير من المرضى من أعراض مستمرة على مدى فترات طويلة. تشمل خيارات العلاج استراتيجيات دوائية وغير دوائية، مع توصيات باستخدام محدود للبنزوديازيبينات وأدوية الز بسبب الآثار الجانبية المحتملة. في كوريا الجنوبية، تتوفر أيضًا علاجات بديلة مثل الوخز بالإبر والطب العشبي. تهدف الدراسة إلى تقييم انتشار اضطرابات النوم وطرق العلاج في كوريا الجنوبية من 2011 إلى 2020، باستخدام بيانات من نظام التأمين الصحي الوطني وخدمة مراجعة وتقييم التأمين الصحي لتقديم نظرة شاملة عن الوضع.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون بيانات بحث مخصصة من منصة بيانات الرعاية الصحية الكبيرة التابعة لخدمة مراجعة وتقييم التأمين الصحي (HIRA)، بموافقة لجنة دراسة توفير البيانات العامة. تشمل مجموعة البيانات مطالبات التأمين الصحي لجميع سكان كوريا الجنوبية، مع التركيز بشكل خاص على الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطرابات النوم كتشخيص أولي أو ثانوي بين 1 يناير 2011 و31 ديسمبر 2020.
تطلبت معايير الإدراج في الدراسة أن يكون المشاركون قد تم تشخيصهم باضطرابات النوم مرة واحدة على الأقل خلال فترة المراقبة وأن يكونوا قد تلقوا وصفة طبية للأدوية ذات الصلة. من الجدير بالذكر أن الدراسة شملت أفرادًا من جميع الأعمار، بينما تم استبعاد المحاربين القدامى من التحليل. تتيح مجموعة البيانات الشاملة هذه إجراء فحص قوي لأنماط العلاج والنتائج المرتبطة باضطرابات النوم في السكان الكوريين الجنوبيين.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح بشكل منهجي النتائج، مع تسليط الضوء على النقاط والاتجاهات المهمة التي لوحظت طوال الدراسة. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بتحليلات إحصائية ذات صلة، والتي قد تشمل قيم p، وفترات الثقة، أو أحجام التأثير، لدعم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم تمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح بفعالية العلاقات بين المتغيرات أو تأثير التدخلات. تعمل هذه المساعدات البصرية على تعزيز وضوح النتائج وتسهيل فهم الأنماط الأساسية بشكل أفضل. بشكل عام، تسهم النتائج في الآثار الأوسع للبحث، مما يوفر أساسًا لمزيد من المناقشة والتفسير في الأقسام اللاحقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة من ورقة البحث الضوء على زيادة كبيرة في انتشار اضطرابات النوم في كوريا، والتي تضاعفت تقريبًا من 9.4% في 2011 إلى 17.3% في 2020. يتماشى هذا الاتجاه مع أنماط مماثلة لوحظت في دول أخرى، مما يشير إلى قلق صحي عام عالمي. قد يُعزى ارتفاع اضطرابات النوم، وخاصة الأرق – الذي يمثل أكثر من 90% من الحالات – إلى عوامل متعددة، بما في ذلك زيادة اضطرابات النوم الثانوية المرتبطة بالحالات الطبية، وتغيرات في التصورات الاجتماعية لمشاكل النوم، وتأثير جائحة COVID-19. من الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت أن الإناث متأثرات بشكل غير متناسب، مع ارتفاع انتشار الأرق على الأرجح بسبب مجموعة من العوامل الجسدية والنفسية.
كما تكشف التحليلات أن متوسط عمر الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطرابات النوم هو 53.5 عامًا، مع زيادة ملحوظة في زيارات المستشفى والنفقات الطبية المرتبطة بهذه الحالات. تم الإبلاغ عن متوسط التكلفة الطبية لكل مريض بـ 830,707 وون كوري (حوالي 629.13 دولار أمريكي)، مما يبرز العبء الاقتصادي لاضطرابات النوم. تؤكد النتائج على الحاجة إلى استراتيجيات علاج فعالة، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، الذي تم التعرف عليه مؤخرًا فقط لتغطية التأمين في كوريا. تؤكد الدراسة على ضرورة معالجة الزيادة المتزايدة في انتشار اضطرابات النوم من خلال بحث شامل واستجابات صحية محسنة، مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة متعددة الأبعاد لهذه الحالات وآثارها على الصحة العامة.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-075809
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38309764
Publication Date: 2024-02-01
Author(s): Eun Kyoung Ahn et al.
Primary Topic: Sleep and related disorders
Overview
This study utilized National Health Insurance claims data from Korea to analyze the prevalence and treatment of sleep disorders over the past decade, specifically from 2011 to 2020. It employed a retrospective cohort design, reviewing diagnosis and prescription data, including claims for traditional Korean medicine. The findings revealed a significant increase in the prevalence of sleep disorders, rising from 3,867,975 cases (7.62%) in 2011 to 7,446,846 cases (14.41%) in 2020, with insomnia affecting 91.44% of patients. The average number of hospital visits per patient for sleep disorders was 11.5 (±26.62). Benzodiazepines emerged as the most commonly prescribed medications, while gamma-isoyosan was the leading herbal remedy.
The study highlights the growing public health concern of sleep disorders, which correlates with increased medical service utilization and associated costs. It underscores the necessity for proactive measures to address this escalating issue to enhance quality of life. However, the study’s limitations include reliance on health insurance data, which may not encompass all diagnostic tests for sleep disorders and is restricted to items covered by health insurance.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant association between sleep disorders and various health issues, including chronic pain, cardiovascular disease, dementia, metabolic syndrome, and digestive dysfunction. These disorders not only increase mortality risk but also adversely affect quality of life, leading to substantial economic burdens for individuals and families. The prevalence of sleep disorders has been notably high, with estimates indicating that 30-50% of the population experiences short-term insomnia, and a marked increase in prevalence from 2011 to 2016 in the USA. Specific statistics reveal insomnia rates of 6% or higher in developed countries, with notable figures from South Korea indicating that 17% of participants reported insomnia symptoms frequently.
The paper underscores the chronic nature of sleep disorders, with a significant portion of patients experiencing persistent symptoms over extended periods. Treatment options include both pharmacological and non-pharmacological strategies, with guidelines recommending limited use of benzodiazepines and z-drugs due to potential side effects. In South Korea, alternative treatments such as acupuncture and herbal medicine are also available. The study aims to assess the prevalence of sleep disorders and treatment modalities in South Korea from 2011 to 2020, utilizing data from the National Health Insurance System and the Health Insurance Review and Assessment Service to provide a comprehensive overview of the situation.
Methods
In this study, the authors utilized customized research data from the Healthcare Big Data Hub platform of the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA), under the approval of the Public Data Provision Deliberation Committee. The dataset encompasses health insurance claims for the entire South Korean population, specifically focusing on individuals diagnosed with sleep disorders as either a primary or secondary diagnosis between January 1, 2011, and December 31, 2020.
The inclusion criteria for the study required participants to have been diagnosed with sleep disorders at least once during the observation period and to have received a prescription for related medication. Notably, the study included individuals of all ages, while veterans were excluded from the analysis. This comprehensive dataset allows for a robust examination of treatment patterns and outcomes associated with sleep disorders in the South Korean population.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It systematically outlines the outcomes, highlighting significant data points and trends observed throughout the study. The results are often accompanied by relevant statistical analyses, which may include p-values, confidence intervals, or effect sizes, to substantiate the findings.
In addition, the section may include visual representations such as graphs or tables that effectively illustrate the relationships between variables or the impact of interventions. These visual aids serve to enhance the clarity of the results and facilitate a better understanding of the underlying patterns. Overall, the findings contribute to the broader implications of the research, providing a foundation for further discussion and interpretation in subsequent sections.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights a significant increase in the prevalence of sleep disorders in Korea, which nearly doubled from 9.4% in 2011 to 17.3% in 2020. This trend aligns with similar patterns observed in other countries, suggesting a global public health concern. The rise in sleep disorders, particularly insomnia—which accounts for over 90% of cases—may be attributed to various factors, including an increase in secondary sleep disorders linked to medical conditions, changes in societal perceptions of sleep issues, and the impact of the COVID-19 pandemic. Notably, the study found that females are disproportionately affected, with a higher prevalence of insomnia likely due to a combination of physical and psychiatric factors.
The analysis also reveals that the average age of individuals diagnosed with sleep disorders is 53.5 years, with a notable increase in hospital visits and medical expenses associated with these conditions. The mean medical cost per patient was reported at 830,707 KRW (approximately $629.13), highlighting the economic burden of sleep disorders. The findings underscore the need for effective treatment strategies, particularly cognitive behavioral therapy (CBT), which has only recently been recognized for insurance coverage in Korea. The study emphasizes the urgency of addressing the growing prevalence of sleep disorders through comprehensive research and improved healthcare responses, considering the multifaceted nature of these conditions and their implications for public health.