DOI: https://doi.org/10.69523/tjbs.2026.289970
تاريخ النشر: 2026-01-31
المؤلف: Chavanant Sumanasrethakul وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة السلوكية والتدخلات
نظرة عامة
تستكشف الدراسة المحددات السلوكية لممارسات النظام الغذائي ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (GI) بين البالغين الحضريين الذين يعانون من مقدمات السكري في تايلاند، باستخدام نموذج القدرة-الفرصة-الدافع-السلوك (COM-B). أجريت الدراسة على عينة من 450 بالغًا في بانكوك، حيث استخدمت استبيانًا قائمًا على نموذج COM-B لتقييم العوامل المختلفة التي تؤثر على السلوك الغذائي. أظهرت تحليل المسار أن القدرة النفسية (β = .47)، والقدرة البدنية (β = .42)، والفرصة البدنية (β = .53)، والفرصة الاجتماعية (β = .15)، والدافع التلقائي (β = .27)، والدافع الانعكاسي (β = .09) تنبأت بشكل كبير بالسلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض، موضحةً معًا 77% من التباين. أظهر النموذج توافقًا ممتازًا، مما يدل على علاقات قوية بين المتغيرات.
تؤكد النتائج أن القدرة والفرصة هما المحركان الرئيسيان للسلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض، مما يشير إلى أن التدخلات التي تهدف إلى تعزيز المهارات الغذائية وتحسين بيئات الطعام قد تكون أكثر فعالية من تلك التي تركز فقط على الدافع. تقوم هذه الدراسة بتنقيح إطار عمل COM-B لتطبيقه في السياقات الحضرية وتدعو إلى تدخلات مصممة ثقافيًا تدمج التعليم، والتغييرات البيئية، وتصميم السلوك لتعزيز تحسينات صحية مستدامة. يجب أن تستمر الأبحاث المستقبلية في استكشاف الأساليب متعددة المستويات التي تربط السلوكيات الفردية بالفرص النظامية لتعزيز استراتيجيات الوقاية من السكري.
مقدمة
تستكشف الدراسة المحددات للسلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض (low-GI) بين البالغين الحضريين التايلانديين الذين يعانون من مقدمات السكري، باستخدام نموذج القدرة-الفرصة-الدافع-السلوك (COM-B). تكشف النتائج أن القدرات النفسية والبدنية، إلى جانب الفرص البدنية والاجتماعية، تؤثر بشكل كبير على السلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض، بينما يكون للدوافع الانعكاسية والتلقائية تأثير أقل. وهذا يشير إلى أنه في سياق تايلاند الحضرية، التي تتميز بالقيود الهيكلية وبيئات الطعام المدفوعة بالسوق، تلعب الكفاءات المعرفية والفرص السياقية دورًا أكثر أهمية في تشكيل السلوك الغذائي من العوامل الدافعة وحدها. يتحدى هذا الإطار التقليدي لـ COM-B، الذي يفترض أن القدرة والفرصة تؤثر بشكل أساسي على السلوك من خلال الدافع.
يتماشى التأثير الملحوظ للقدرة مع الأدلة الناشئة من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما يبرز أهمية معرفة التغذية ومهارات التنظيم الذاتي كعوامل رئيسية في الالتزام بالنظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الدراسة على الدور الهام للفرصة البدنية، حيث أن الحواجز الهيكلية في بيئات الطعام – مثل انتشار الأطعمة المعالجة بشكل مفرط وعدم كفاية وضع العلامات الغذائية – تحد من خيارات الطعام الأكثر صحة. كما ظهرت الفرصة الاجتماعية كعامل حاسم، تعكس الطبيعة الجماعية للمجتمع التايلاندي حيث تؤثر الأعراف الاجتماعية وتوقعات الأسرة بشكل كبير على الممارسات الغذائية. تشير النتائج إلى أن التدخلات الغذائية قد تكون أكثر فعالية عندما تشرك الديناميات الأسرية والمجتمعية بدلاً من التركيز فقط على الدافع الفردي. بشكل عام، توفر هذه الدراسة إعادة تفسير دقيقة لنموذج COM-B، مما يبرز الحاجة إلى نهج حساس للسياق لفهم السلوكيات الغذائية في البيئات الحضرية ذات الموارد المحدودة.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى درجات متوسطة عبر المكونات الستة لنموذج COM-B، حيث سجلت القدرة النفسية 15.25 (SD = 6.09) والقدرة البدنية 15.12 (SD = 6.32). في مجال الفرصة، كانت الفرصة البدنية بمتوسط 14.96 (SD = 6.25)، بينما كانت الفرصة الاجتماعية أقل قليلاً عند 14.92 (SD = 6.23). حقق الدافع الانعكاسي، المرتبط بتحديد الأهداف، أعلى درجة متوسطة بلغت 15.45 (SD = 6.25)، تليه الدافع التلقائي عند 14.75 (SD = 6.16). كان الالتزام العام بالسلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض (low-GI) متوسطًا، مع درجة متوسطة تبلغ 29.71 (SD = 7.64). كشفت تحليلات الارتباط عن ارتباطات إيجابية بين معظم مكونات COM-B والسلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض، مع معاملات تتراوح من $r = -0.05$ إلى $0.55$ (p < .05)، بينما أكدت غياب التعدد الخطي. أظهر النموذج الهيكلي القائم على إطار عمل COM-B توافقًا ممتازًا مع البيانات، كما يتضح من مؤشرات جودة التوافق المختلفة: $\chi^2 = 0.32$، $df = 1$، $p = 0.57$، RMSEA = 0.000، SRMR = 0.005، CFI = 1.00، وTLI = 1.00. تدعم هذه النتائج الفرضية الرئيسية بأن القدرة والفرصة والدافع تؤثر بشكل كبير على السلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض، موضحةً تباينًا كبيرًا في النتيجة (R² = 0.77). وهذا يشير إلى أن إطار عمل COM-B يلتقط بشكل فعال التباين السلوكي داخل هذه الفئة الحضرية المعرضة للخطر.
المناقشة
تجمع قسم المناقشة في ورقة البحث النتائج حول المحددات للسلوك الغذائي ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض (low-GI) بين البالغين الحضريين التايلانديين الذين يعانون من مقدمات السكري، في إطار نموذج القدرة-الفرصة-الدافع-السلوك (COM-B). تسلط مراجعة الأدبيات الضوء على أن السلوك الغذائي يتأثر بتفاعل القدرات الفردية، والفرص البيئية، والعمليات الدافعة. تشير الأدلة إلى أن مهارات الطهي وإدارة الطعام تعزز الالتزام بالأنظمة الغذائية ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض، بينما تحد الحواجز الهيكلية مثل تسويق الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي العالي والوصول المحدود إلى الخيارات الصحية بشكل كبير من اختيارات النظام الغذائي. تلعب العوامل الاجتماعية، بما في ذلك دعم الأسرة والأعراف الثقافية، أيضًا دورًا حاسمًا في تشكيل السلوكيات الغذائية، خاصة في المجتمعات الجماعية.
تؤكد نتائج الدراسة أنه في السياق الحضري التايلاندي، تمارس القدرة والفرصة تأثيرات أكثر مباشرة على السلوك الغذائي من الدافع. وهذا يشير إلى أن التدخلات يجب أن تعطي الأولوية لتعزيز مهارات الأفراد وإعادة هيكلة بيئات الطعام بدلاً من التركيز فقط على استراتيجيات الدافع. تشمل مسار التدخل المقترح ثلاث مراحل: تعزيز القدرة من خلال التعليم والتدريب على المهارات، توسيع الفرص عبر تحسين بيئات الطعام، وتعزيز الدافع من خلال تحديد الأهداف والدعم التحفيزي. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على ضرورة سياق نموذج COM-B لمعالجة التحديات الفريدة التي تواجه السكان الحضريين في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، داعيةً إلى تحول في استراتيجيات الوقاية من السكري تتماشى مع هذه الرؤى.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، يحد تصميمها العرضي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية، مما يشير إلى الحاجة إلى دراسات طولية وتدخلية مستقبلية لتحديد ما إذا كان تعزيز الفرصة والقدرة يمكن أن يؤدي إلى تغييرات دافعية مستدامة بمرور الوقت. ثانيًا، قد يؤدي الاعتماد على مقاييس التقرير الذاتي إلى إدخال تحيزات، خاصة فيما يتعلق بالسلوكيات الغذائية، بسبب تأثيرات الاسترجاع أو الرغبة الاجتماعية.
بالإضافة إلى ذلك، بينما يحدد إطار عمل COM-B بشكل فعال المحددات الأساسية للسلوك، فإن دمج النظريات التكميلية – مثل تشكيل العادات، والتنظيم الذاتي، وعلم النفس البيئي – يمكن أن يوفر فهمًا أكثر شمولاً لديناميات النظام الغذائي الحضري. علاوة على ذلك، كانت الأبحاث محصورة في خمسة أحياء في بانكوك، مما يفتقر إلى تمثيل نسبي عبر المناطق الحضرية، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على السياقات الحضرية أو غير الحضرية الأوسع في تايلاند. على الرغم من هذه القيود، تُظهر الدراسة صرامة منهجية وأساسًا نظريًا قويًا، مع قوة تفسيرية عالية للنموذج ($R^2 = .77$)، مما يساهم بشكل كبير في أبحاث العلوم السلوكية في الاقتصادات الناشئة.
DOI: https://doi.org/10.69523/tjbs.2026.289970
Publication Date: 2026-01-31
Author(s): Chavanant Sumanasrethakul et al.
Primary Topic: Behavioral Health and Interventions
Overview
The study investigates the behavioral determinants of low glycemic index (GI) dietary practices among urban adults with prediabetes in Thailand, utilizing the capability-opportunity-motivation-behavior (COM-B) model. Conducted with a sample of 450 adults in Bangkok, the research employed a COM-B based questionnaire to assess various factors influencing dietary behavior. Path analysis revealed that psychological capability (β = .47), physical capability (β = .42), physical opportunity (β = .53), social opportunity (β = .15), automatic motivation (β = .27), and reflective motivation (β = .09) significantly predicted low GI dietary behavior, collectively explaining 77% of the variance. The model demonstrated excellent fit, indicating robust relationships among the variables.
The findings underscore that capability and opportunity are the primary drivers of low GI dietary behavior, suggesting that interventions aimed at enhancing nutritional skills and improving food environments may be more effective than those focused solely on motivation. This research refines the COM-B framework for application in urbanizing contexts and advocates for culturally tailored interventions that integrate education, environmental changes, and behavioral design to foster sustainable health improvements. Future research should continue to explore multi-level approaches that connect individual behaviors with systemic opportunities to enhance diabetes prevention strategies.
Introduction
The study investigates the determinants of low-glycemic index (low-GI) dietary behavior among urban Thai adults with prediabetes, utilizing the capability-opportunity-motivation-behavior (COM-B) model. Findings reveal that psychological and physical capabilities, along with physical and social opportunities, significantly influence low-GI dietary behavior, while reflective and automatic motivations have a lesser impact. This suggests that in the context of urban Thailand, characterized by structural constraints and market-driven food environments, cognitive competencies and contextual affordances play a more critical role in shaping dietary behavior than motivational factors alone. This challenges the traditional COM-B framework, which posits that capability and opportunity primarily affect behavior through motivation.
The pronounced influence of capability aligns with emerging evidence from low- and middle-income countries (LMICs), highlighting the importance of nutrition literacy and self-regulation skills as key determinants of dietary adherence. Additionally, the study underscores the significant role of physical opportunity, as structural barriers in food environments—such as the prevalence of ultra-processed foods and inadequate nutritional labeling—restrict healthier food choices. Social opportunity also emerged as a vital determinant, reflecting the collectivist nature of Thai society where social norms and familial expectations heavily influence dietary practices. The findings suggest that dietary interventions may be more effective when they engage family and community dynamics rather than focusing solely on individual motivation. Overall, this research provides a nuanced reinterpretation of the COM-B model, emphasizing the need for context-sensitive approaches in understanding dietary behaviors in resource-constrained urban settings.
Results
The results of the study indicate moderate mean scores across the six components of the COM-B model, with psychological capability scoring 15.25 (SD = 6.09) and physical capability at 15.12 (SD = 6.32). In the opportunity domain, physical opportunity had a mean of 14.96 (SD = 6.25), while social opportunity was slightly lower at 14.92 (SD = 6.23). Reflective motivation, linked to goal setting, yielded the highest mean score of 15.45 (SD = 6.25), followed by automatic motivation at 14.75 (SD = 6.16). The overall adherence to low-glycemic index (low-GI) dietary behavior was moderate, with a mean score of 29.71 (SD = 7.64). Correlation analyses revealed positive associations between most COM-B components and low-GI dietary behavior, with coefficients ranging from $r = -0.05$ to $0.55$ (p < .05), while confirming the absence of multicollinearity. The structural model based on the COM-B framework demonstrated an excellent fit to the data, as evidenced by various goodness-of-fit indices: $\chi^2 = 0.32$, $df = 1$, $p = 0.57$, RMSEA = 0.000, SRMR = 0.005, CFI = 1.00, and TLI = 1.00. These results support the primary hypothesis that capability, opportunity, and motivation significantly influence low-GI dietary behavior, explaining a substantial variance in the outcome (R² = 0.77). This indicates that the COM-B framework effectively captures the behavioral variability within this urban, at-risk population.
Discussion
The discussion section of the research paper synthesizes findings on the determinants of low glycemic index (low-GI) dietary behavior among urban Thai adults with prediabetes, framed within the capability-opportunity-motivation-behavior (COM-B) model. The literature review highlights that dietary behavior is influenced by the interplay of individual capabilities, environmental opportunities, and motivational processes. Evidence indicates that cooking skills and food management enhance adherence to low-GI diets, while structural barriers such as the marketing of high-GI foods and limited access to healthier options significantly constrain dietary choices. Social factors, including family support and cultural norms, also play a crucial role in shaping dietary behaviors, particularly in collectivist societies.
The study’s findings emphasize that in the urban Thai context, capability and opportunity exert more immediate effects on dietary behavior than motivation. This suggests that interventions should prioritize enhancing individuals’ skills and restructuring food environments over solely focusing on motivational strategies. The proposed intervention pathway includes three phases: enhancing capability through education and skill training, expanding opportunities via food environment improvements, and reinforcing motivation through goal setting and supportive nudges. Overall, the research underscores the necessity of contextualizing the COM-B model to address the unique challenges faced by urban populations in low- and middle-income countries, advocating for a shift in diabetes prevention strategies that align with these insights.
Limitations
The study presents several limitations that should be acknowledged. Firstly, its cross-sectional design limits the ability to draw causal inferences, suggesting a need for future longitudinal and intervention studies to determine if enhancing opportunity and capability can lead to sustained motivational changes over time. Secondly, the reliance on self-report measures may introduce biases, particularly concerning dietary behaviors, due to recall or social-desirability effects.
Additionally, while the COM-B framework effectively identifies core determinants of behavior, the integration of complementary theories—such as habit formation, self-regulation, and environmental psychology—could provide a more comprehensive understanding of urban dietary dynamics. Furthermore, the research was confined to five districts in Bangkok, lacking proportional representation across urban zones, which may limit the generalizability of the findings to broader urban or non-urban contexts in Thailand. Despite these limitations, the study demonstrates methodological rigor and a strong theoretical foundation, with a high model explanatory power ($R^2 = .77$), thereby contributing significantly to behavioral science research in emerging economies.