DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01766-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38291385
تاريخ النشر: 2024-01-31
المؤلف: Xiaoyan Yu وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العوامل التي تؤثر على توظيف الممرضين من منظور مديري التمريض في المستشفيات الثانوية والثالثية في وسط الصين. باستخدام العينة الغرضية، تم إجراء مقابلات مع 14 مديرة تمريض عبر الهاتف، وتم تحليل البيانات من خلال التحليل الموضوعي. حددت الأبحاث أربعة مواضيع رئيسية تؤثر على توظيف الممرضين: المستوى الحكومي (بما في ذلك السياسات غير الكافية وقيود الميزانية)، المستوى المستشفى (خصائص المستشفيات والسيطرة على تكاليف العمل)، المستوى المرضى (خصائص المرضى واحتياجات الرعاية)، والمستوى الممرضين (نقص الممرضين ومزيج المهارات).
تؤكد النتائج على تعقيد تنفيذ توظيف الممرضين وضرورة التخطيط الشامل الذي يشمل جميع أصحاب المصلحة. تدعو الدراسة إلى اتخاذ تدابير تشريعية لضمان توظيف آمن للممرضين، إلى جانب الإشراف الفعال والحوافز التمويلية. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الحاجة إلى تدخلات مخصصة لتعزيز السياقات التنظيمية، ومعالجة تحديات القوى العاملة، وتحسين هياكل توظيف الممرضين، بهدف تحسين جودة الرعاية والنتائج لكل من الممرضين والمرضى.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم لطاقم التمريض في أنظمة الرعاية الصحية العالمية، حيث يشكلون حوالي 60% من القوى العاملة. على الرغم من أهميتهم في منع النتائج السلبية للمرضى، تواجه دول مثل الصين تحديات كبيرة، بما في ذلك نقص الممرضين وعدم توازن هيكل المهارات. يعتبر توظيف الممرضين بشكل مثالي، الذي يشمل عدد الممرضين، مؤهلاتهم، ونسب الممرضين إلى المرضى، أمرًا ضروريًا لضمان سلامة المرضى وجودة الرعاية. وقد أكدت منظمة الصحة العالمية (WHO) على الحاجة إلى رعاية صحية متاحة وعالية الجودة، داعية إلى توظيف يلبي توقعات المرضى.
في الصين، تشمل المعايير الحالية لتوظيف الممرضين نسب الأسرة إلى الممرضين ونسب الممرضين إلى المرضى، مع توصيات وضعتها وزارة الصحة. ومع ذلك، لا تأخذ هذه المعايير في الاعتبار خبرة الممرضين أو تعليمهم، وهناك نقص في إرشادات التوظيف المحددة لمختلف النوبات. تشير الورقة إلى أن عوامل مختلفة، مثل شيخوخة القوى العاملة وارتفاع أعباء العمل على الممرضين، تسهم في مستويات توظيف غير كافية. بالإضافة إلى ذلك، تعيق القيود المالية داخل نظام الرعاية الصحية توظيف طاقم التمريض. تهدف الدراسة إلى استكشاف العوامل التي تؤثر على توظيف الممرضين من منظور مديري التمريض، ساعية لتحديد العقبات في تخصيص الموارد والتأكيد على ضرورة وجود خطط توظيف شاملة تشمل جميع أصحاب المصلحة.
النتائج
في هذه الدراسة، شاركت 14 مشاركة، بمتوسط عمر 48.71 سنة ومتوسط خبرة عمل 29.5 سنة، دون أي رفض أو انسحاب. كانت نصف المشاركات حاصلات على درجة الماجستير، وتم اختيارهن من مستشفيات ثالثية (تسع مشاركات) وثانوية (خمس مشاركات). تم تفصيل الخصائص الديموغرافية للمشاركات في الجدول 1.
كشف تحليل المقابلات عن أربعة مواضيع رئيسية: المستوى الحكومي، المستوى المستشفى، المستوى المرضى، والمستوى الممرضين. تم استخدام اقتباسات من المشاركات لتوضيح ودعم القضايا الحرجة التي تم مواجهتها ضمن كل موضوع ومواضيعه الفرعية، مما يبرز التحديات المتعددة الأوجه التي تواجهها في سياق الرعاية الصحية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على العوامل المتعددة الأوجه التي تؤثر على توظيف الممرضين من وجهات نظر مديري التمريض في الصين. حدد التحليل النوعي أربعة مستويات رئيسية تؤثر على التوظيف: الحكومة، المستشفى، المرضى، ومستوى الممرضين. عند المستوى الحكومي، تم الإشارة إلى عدم كفاية السياسات الإلزامية وقيود الميزانية كحواجز كبيرة أمام توظيف الممرضين بشكل فعال. على الرغم من وجود معايير للتوظيف، فإن نقص التشريعات القابلة للتنفيذ والإشراف يقلل من تأثيرها. تعقد القيود الميزانية جهود التوظيف، حيث غالبًا ما تعطي المستشفيات الأولوية للسيطرة على التكاليف على توظيف الممرضين بشكل كافٍ.
عند المستوى المستشفى، وُجد أن خصائص مثل الحجم وسعة الخدمة، إلى جانب تصور الإدارة لأهمية التمريض، تؤثر على قرارات التوظيف. تؤكد الدراسة أن طاقم التمريض يشكل جزءًا كبيرًا من تكاليف المستشفى، مما يؤدي إلى تردد في توظيف ممرضين إضافيين. تلعب خصائص المرضى وزيادة الطلبات على الرعاية أيضًا دورًا حاسمًا، مما يستلزم نهج توظيف استجابة لضمان جودة الرعاية. أخيرًا، تؤكد النتائج على التحديات التي تطرحها نقص الممرضين، واعتبارات مزيج المهارات، واحتياجات الممرضين الفردية، والتي تعيق مجتمعة التوظيف الأمثل. تدعو الدراسة إلى اتخاذ تدابير تشريعية شاملة وسياسات داعمة لتعزيز توظيف الممرضين، مما يحسن جودة رعاية المرضى واحتفاظ الممرضين.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، بينما استخدم الباحثون العينة الغرضية لالتقاط مجموعة متنوعة من الآراء والخبرات، قد يكون الاعتماد على المقابلات شبه المنظمة عبر الهاتف قد أدى إلى إغفال الإشارات غير اللفظية، والتي يمكن أن تكون مهمة في فهم ردود المشاركين. ثانيًا، إن ترجمة بيانات المقابلة من الصينية إلى الإنجليزية تقدم إمكانية حدوث سوء تفسير أو فقدان المعاني الدقيقة الموجودة في اللغة الأصلية، مما قد يؤثر على دقة المعلومات المنقولة. يجب أخذ هذه العوامل في الاعتبار عند تقييم استنتاجات الدراسة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01766-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38291385
Publication Date: 2024-01-31
Author(s): Xiaoyan Yu et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The study investigates the factors influencing nurse staffing from the perspective of nursing managers in secondary and tertiary hospitals in central China. Utilizing purposive sampling, 14 nurse managers were interviewed via telephone, and the data were analyzed through thematic analysis. The research identified four primary themes affecting nurse staffing: government level (including inadequate policies and budget constraints), hospital level (characteristics of hospitals and labor cost control), patient level (patient characteristics and care needs), and nurse level (nurse shortages and skill-mix).
The findings underscore the complexity of nurse staffing implementation and the necessity for comprehensive planning involving all stakeholders. The study advocates for legislative measures to ensure safe nurse staffing, alongside effective supervision and funding incentives. Additionally, it emphasizes the need for tailored interventions to enhance organizational contexts, address workforce challenges, and optimize nurse staffing structures, ultimately aiming to improve care quality and outcomes for both nurses and patients.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of nursing staff in global healthcare systems, comprising approximately 60% of the workforce. Despite their importance in preventing adverse patient outcomes, countries like China face significant challenges, including a shortage of nurses and an imbalanced skill structure. Optimal nurse staffing, which encompasses the number of nurses, their qualifications, and nurse-to-patient ratios, is essential for ensuring patient safety and quality care. The World Health Organization (WHO) has emphasized the need for accessible and quality healthcare, advocating for staffing that meets patient expectations.
In China, existing standards for nurse staffing include bed-to-nurse and nurse-to-patient ratios, with recommendations set by the Ministry of Health. However, these standards do not account for nurses’ experience or education, and there is a lack of established staffing guidelines for different shifts. The paper notes that various factors, such as an aging workforce and high nursing workloads, contribute to insufficient staffing levels. Additionally, financial constraints within the healthcare system hinder the recruitment of nursing staff. The study aims to explore the factors influencing nurse staffing from the perspective of nurse managers, seeking to identify obstacles in resource allocation and emphasize the necessity for comprehensive staffing plans that involve all stakeholders.
Results
In this study, 14 female participants, with a mean age of 48.71 years and an average work experience of 29.5 years, were involved, with no refusals or withdrawals. Half of the participants possessed a master’s degree, and they were drawn from both tertiary (nine participants) and secondary (five participants) hospitals. The demographic characteristics of the participants are detailed in Table 1.
The analysis of the interviews revealed four primary themes: government level, hospital level, patient level, and nurse level. Quotations from participants were utilized to exemplify and substantiate the critical issues encountered within each theme and its corresponding subthemes, highlighting the multifaceted challenges faced in the healthcare context.
Discussion
The discussion section of the study highlights the multifaceted factors influencing nurse staffing from the perspectives of nurse managers in China. The qualitative analysis identified four primary levels affecting staffing: government, hospital, patient, and nurse levels. At the government level, the inadequacy of mandatory policies and budgetary constraints were noted as significant barriers to effective nurse staffing. Despite the existence of staffing standards, the lack of enforceable legislation and supervision diminishes their impact. Budgetary limitations further complicate staffing efforts, as hospitals often prioritize cost control over adequate nurse recruitment.
At the hospital level, characteristics such as size and service capacity, along with the management’s perception of nursing’s importance, were found to influence staffing decisions. The study emphasizes that nursing staff constitutes a substantial portion of hospital costs, leading to reluctance in hiring additional nurses. Patient characteristics and increasing care demands also play a crucial role, necessitating a responsive staffing approach to ensure quality care. Finally, the findings underscore the challenges posed by nurse shortages, skill-mix considerations, and individual nurse needs, which collectively hinder optimal staffing. The study advocates for comprehensive legislative measures and supportive policies to enhance nurse staffing, thereby improving both patient care quality and nurse retention.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the interpretation of its findings. Firstly, while the researchers employed purposive sampling to capture a diverse range of opinions and experiences, the reliance on telephone-based semi-structured interviews may have resulted in the omission of non-verbal cues, which can be significant in understanding participants’ responses. Secondly, the translation of interview data from Chinese to English introduces the potential for misinterpretation or loss of nuanced meanings inherent in the original language, which could impact the accuracy of the conveyed information. These factors should be considered when evaluating the study’s conclusions.