DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1732483
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41584201
تاريخ النشر: 2026-01-09
المؤلف: Yatan Pal Singh Balhara وآخرون
الموضوع الرئيسي: علاج الصحة النفسية والوصول إليه
نظرة عامة
تناقش قسم الورقة البحثية التأثير الكبير للاضطرابات النفسية، وخاصة اضطرابات تعاطي المواد (MSUDs)، وغيرها من الأمراض غير السارية (NCDs) على المرض والوفيات والعبء الاقتصادي في الهند، مع التركيز على منطقة فريداباد في هاريانا. تبرز هذه المنطقة، التي تتميز بكثافة سكانية عالية وتحديات في نظام الصحة، ضرورة اتباع نهج متكامل في الرعاية الصحية. تشير الأدلة إلى وجود علاقة ثنائية الاتجاه بين MSUDs وNCDs، مما يبرز الفوائد المحتملة لدمج رعاية MSUD في الأطر الحالية، مثل البرنامج الوطني الهندي للوقاية ومكافحة الأمراض غير السارية (NP-NCD).
تقدم مبادرة NP-NCD فرصة لتعزيز رعاية MSUD من خلال الاستفادة من بنيتها التحتية ومواردها المعروفة. يتماشى هذا الدمج مع الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة 3.4، الذي يهدف إلى تحسين نتائج الصحة. يسعى مشروع MINDS التابع للمجلس الهندي للبحوث الطبية إلى تفعيل هذا الدمج من خلال تنفيذ نموذج تقديم خدمات قابل للتوسع عبر 116 منشأة صحية في فريداباد. يركز المشروع على دمج الفحص والتقييم والعلاج والإحالة لـ MSUD بين الأفراد الذين يسعون للحصول على رعاية NCD، بهدف تقليل فجوة العلاج لـ MSUD، وتحسين نتائج المرضى، وتعزيز استراتيجيات الصحة المستندة إلى الأدلة في هاريانا.
مقدمة
تقدم المقدمة نظرة عامة على نظام الصحة في منطقة فريداباد، هاريانا، التي تتميز بمزيج من المناطق الريفية والحضرية وسكان يتجاوز عددهم 2.4 مليون. يتم هيكلة خدمات الصحة في نظام هرمي، يبدأ بمراكز أيوشمان أروغيا ماندر-المراكز الفرعية (AAM-SCs) ومراكز أيوشمان أروغيا ماندر-المراكز الصحية الأولية (AAM-PHCs) التي تعمل كنقاط الاتصال الأولى للمرضى. يتم تشغيل هذه المنشآت بواسطة عمال الصحة في الخطوط الأمامية وتقدم رعاية خارجية أساسية، بينما تعمل مراكز الصحة المجتمعية (CHCs) كمراكز إحالة تقدم رعاية متخصصة وخدمات الطوارئ. تشمل الطبقة الثانوية المستشفيات الإقليمية والمستشفيات الفرعية التي تقدم خدمات طبية أكثر تقدمًا.
على الرغم من قربها من نيودلهي، تواجه فريداباد تفاوتات صحية كبيرة، خاصة في إدارة الأمراض المزمنة وخدمات الصحة النفسية. تم تحديد المنطقة كواحدة من أسوأ المناطق أداءً في هاريانا، حيث سجل مؤشر أداء نظام الصحة (HSPI) 0.49 من 1 ونسبة منخفضة من عمال الصحة العامة (1.35 لكل 10,000 نسمة). تشمل التحديات الرئيسية عدم جاهزية المنشآت الصحية، وضعف جودة أنظمة المعلومات الصحية، وانخفاض استخدام الخدمات. تسلط التقييمات الأخيرة الضوء على قضايا مثل وصمة العار المتعلقة بالصحة النفسية، وعدم كفاية الوعي بالأمراض النفسية، ونقص المهنيين المدربين والموارد. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة أن جزءًا كبيرًا من السكان الريفيين يعتبرون الظروف الصحية المحلية دون المستوى، مع انتشار قضايا الإدمان على الكحول والتبغ.
مناقشة
تسلط المناقشة الضوء على العبء المتزايد للأمراض غير السارية (NCDs) في الهند، والتي شكلت أكثر من 60% من الوفيات في عام 2017، حيث كانت الأمراض القلبية الوعائية، والأمراض التنفسية المزمنة، والسرطان، والسكري من المساهمين الرئيسيين. تم إطلاق البرنامج الوطني للسرطان والسكري والأمراض القلبية الوعائية والسكتة الدماغية (NPCDCS) في عام 2011 لمعالجة هذه القضية، محققًا إنجازات كبيرة في التسجيل والفحص. ومع ذلك، لا يزال دمج خدمات الصحة النفسية، وخاصة لاضطرابات الصحة النفسية ومواد التعاطي (MSUDs)، محدودًا. يهدف مشروع ICMR-MINDS إلى معالجة هذه الفجوة من خلال اقتراح دمج رعاية MSUD ضمن إطار NCD الحالي في منطقة فريداباد، مستفيدًا من بنية NPCDCS التحتية لتعزيز تقديم الخدمات وتحسين نتائج الصحة.
يتم التأكيد على العلاقة الثنائية الاتجاه بين MSUDs وNCDs، مع وجود أدلة تشير إلى أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية هم في خطر أعلى لتطوير أنواع مختلفة من NCDs، والعكس صحيح. تؤدي هذه التعايشات إلى تفاقم العبء الاقتصادي على الأسر وتطرح تحديات لتحقيق أهداف التنمية المستدامة (SDGs) المتعلقة بالصحة والرفاهية. يُعتبر دمج خدمات MSUD في NPCDCS نهجًا استراتيجيًا لتعزيز كفاءة الرعاية الصحية والعدالة، مع معالجة فجوة العلاج لـ MSUDs وتعزيز إدارة الصحة الشاملة. تهدف المبادرة في فريداباد إلى توليد ممارسات قائمة على الأدلة للتبني على مستوى الولاية، مما يحسن في النهاية الكشف والإحالة وإدارة MSUDs ضمن نظام الصحة العامة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1732483
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41584201
Publication Date: 2026-01-09
Author(s): Yatan Pal Singh Balhara et al.
Primary Topic: Mental Health Treatment and Access
Overview
The research paper section discusses the significant impact of mental disorders, particularly substance use disorders (MSUDs), and other non-communicable diseases (NCDs) on morbidity, mortality, and economic burden in India, with a focus on the Faridabad district in Haryana. This district, characterized by a high population and health system challenges, underscores the necessity for integrated healthcare approaches. The evidence suggests a bidirectional relationship between MSUDs and NCDs, highlighting the potential benefits of integrating MSUD care into existing frameworks, such as the Government of India’s National Program for Prevention & Control of Non-Communicable Diseases (NP-NCD).
The NP-NCD initiative presents an opportunity to enhance MSUD care by utilizing its established infrastructure and resources. This integration aligns with Sustainable Development Goal 3.4, aiming to improve health outcomes. The Indian Council of Medical Research’s MINDS project seeks to operationalize this integration by implementing a scalable service delivery model across 116 health facilities in Faridabad. The project focuses on integrating screening, assessment, treatment, and referral for MSUD among individuals seeking NCD care, ultimately aiming to reduce the treatment gap for MSUD, improve patient outcomes, and promote evidence-based health strategies in Haryana.
Introduction
The introduction provides an overview of the health system in Faridabad district, Haryana, which is characterized by a mix of rural and urban areas and a population exceeding 2.4 million. The health services are structured in a tiered system, beginning with Aayushman Aarogya Mandir-Sub centers (AAM-SCs) and Aayushman Aarogya Mandir-Primary Health Centres (AAM-PHCs) that serve as the first points of contact for patients. These facilities are staffed by frontline health workers and provide essential outpatient care, while Community Health Centres (CHCs) function as referral hubs offering specialist care and emergency services. The secondary tier includes District and sub-district hospitals that provide more advanced medical services.
Despite its proximity to New Delhi, Faridabad faces significant health disparities, particularly in chronic disease management and mental health services. The district has been identified as one of the poorest performing in Haryana, with a Health System Performance Index (HSPI) score of 0.49 out of 1 and a low ratio of public health workers (1.35 per 10,000 population). Key challenges include inadequate health facility readiness, poor quality of health information systems, and low service utilization. Recent assessments highlight issues such as mental health stigma, insufficient awareness of mental illnesses, and a lack of trained professionals and resources. Additionally, a study indicated that a significant portion of the rural population perceives local health conditions as subpar, with addiction to alcohol and tobacco being prevalent health concerns.
Discussion
The discussion highlights the escalating burden of non-communicable diseases (NCDs) in India, which accounted for over 60% of deaths in 2017, with cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases, cancer, and diabetes being the primary contributors. The National Program for Cancer, Diabetes, Cardiovascular Diseases, and Stroke (NPCDCS) was launched in 2011 to address this issue, achieving significant enrollment and screening milestones. However, the integration of mental health services, particularly for mental and substance use disorders (MSUDs), remains limited. The ICMR-MINDS project aims to address this gap by proposing the integration of MSUD care within the existing NCD framework in Faridabad district, leveraging the NPCDCS’s infrastructure to enhance service delivery and improve health outcomes.
The bidirectional relationship between MSUDs and NCDs is emphasized, with evidence indicating that individuals with mental disorders are at a higher risk for developing various NCDs, and vice versa. This co-occurrence exacerbates the economic burden on households and poses challenges to achieving Sustainable Development Goals (SDGs) related to health and well-being. The integration of MSUD services into the NPCDCS is posited as a strategic approach to enhance healthcare efficiency and equity, addressing the treatment gap for MSUDs while promoting comprehensive health management. The initiative in Faridabad aims to generate evidence-based practices for statewide adoption, ultimately improving the detection, referral, and management of MSUDs within the public health system.