DOI: https://doi.org/10.2147/jhl.s498789
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39882308
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Reinhard Strametz وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تهدف الدراسة إلى تقييم المبررات الاقتصادية لإنشاء برنامج دعم أقران على مستوى البلاد لمعالجة ظاهرة الضحية الثانية (SVP) بين المهنيين الصحيين في ألمانيا. باستخدام بيانات من دراسات SeViD، تقيم الأبحاث انتشار ومدة SVP بين الأطباء والممرضين، إلى جانب إجراء تقييمات للأثر الاقتصادي. تشير النتائج إلى تكاليف سنوية كبيرة تتعلق بالغياب الناتج عن SVP، تقدر بحوالي 1.56 مليار يورو للأطباء و1.87 مليار يورو للممرضين. يمكن أن يقلل تنفيذ برامج دعم الأقران هذه التكاليف إلى حوالي 0.85 مليار يورو للأطباء و1.02 مليار يورو للممرضين، مما يبرز الفوائد الاقتصادية الكبيرة.
تؤكد الخاتمة على المزايا الاقتصادية الكبيرة لبرامج الدعم النفسي والاجتماعي، مشيرة إلى تخفيضات سنوية في التكاليف تبلغ 1.55 مليار يورو (مع نطاق من 774.6 مليون يورو إلى 2.32 مليار يورو) من خلال تقليل الغياب والتناوب. تدعو الدراسة إلى استثمارات استراتيجية في مثل هذه التدخلات، بينما توصي أيضًا بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف الآثار الاقتصادية الأوسع، بما في ذلك سلامة المرضى ورضا العمل. يُحث صانعو السياسات ومديرو الرعاية الصحية على أخذ هذه النتائج في الاعتبار عند تخصيص الموارد لمبادرات الصحة النفسية، حيث تمتد الفوائد إلى ما هو أبعد من مجرد توفير التكاليف لتشمل تحسين جودة الرعاية واستدامة القوى العاملة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحديات البدنية والنفسية الكبيرة التي يواجهها العاملون في مجال الرعاية الصحية، والتي تفاقمت بشكل خاص بسبب جائحة COVID-19. يواجه العاملون في الرعاية الصحية بشكل متكرر مواقف صادمة، بما في ذلك إيذاء المرضى والعنف، حيث تتأثر أقسام الطوارئ بشكل خاص. تشير فكرة “الضحية الثانية”، التي قدمها ألبرت و. وو في عام 2000، إلى مقدمي الرعاية الصحية الذين يعانون من صدمة بسبب أحداث سلبية للمرضى أو أخطاء طبية. تعرف شبكة الباحثين الأوروبيين العاملين على الضحايا الثانية (ERNST) الضحايا الثانية على أنهم أولئك الذين تأثروا سلبًا بمثل هذه الأحداث، مع الإبلاغ عن معدلات انتشار الصدمة بين مقدمي الرعاية الصحية تتراوح بين 10% و72.6%. ومن الجدير بالذكر أن دراسة ألمانية وجدت انتشارًا يقارب 60% من صدمة الضحية الثانية بين الأطباء والممرضين.
يمكن أن تشمل العواقب النفسية للضحايا الثانية القلق، والذكريات المؤلمة، وأعراض مشابهة لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). تشير التقارير إلى أن الاضطرابات النفسية هي سبب رئيسي للإجازات المرضية في قطاع الرعاية الصحية، مع آثار اقتصادية كبيرة بسبب الغياب والحضور غير الفعال. تم تطوير برامج دعم مختلفة على مستوى العالم للتخفيف من هذه الآثار، مثل برنامج المرونة في الأحداث الم stressful (RISE) في الولايات المتحدة وبرنامج MISE في إسبانيا. تشير الدراسات الأولية إلى أن هذه البرامج، خاصة عند دمجها مع نهج الثقافة العادلة، قد تقلل بشكل فعال من ظاهرة الضحية الثانية (SVP). على الرغم من وجود بعض الأدلة على توفير التكاليف المرتبطة ببرامج دعم الأقران في ألمانيا، إلا أن تنفيذ نموذج دعم نفسي اجتماعي على مستوى البلاد لا يزال بحاجة إلى تقييم تأثيره الاقتصادي على نظام الرعاية الصحية.
طرق
تستكشف الدراسة الأثر الاقتصادي للأحداث الشديدة التي تعيق القدرة على العمل في قطاع الرعاية الصحية الداخلية في ألمانيا، مع التركيز على الفوائد المحتملة لبرامج دعم الأقران. تبدأ بتقدير الحدوث السنوي لظواهر الضحية الثانية (SVP) بين المهنيين الصحيين، باستخدام بيانات من دراسات SeViD ومكتب الإحصاء الفيدرالي في ألمانيا. تحسب التحليل الأضرار الاقتصادية الناتجة عن الغياب والمغادرات طويلة الأجل، مع حساب التكاليف المرتبطة بفقدان الإنتاجية (تقدر بـ 411 يورو يوميًا للأطباء و137 يورو للممرضين) ونفقات الاستبدال (150,000 يورو للأطباء و50,000 يورو للممرضين).
لتقييم الإمكانات الاقتصادية لبرامج دعم الأقران، تقوم الدراسة بنمذجة التخفيضات المتوقعة في الغياب والتناوب، مستندة إلى الأبحاث الدولية لتقدير تأثير هذه البرامج على مدة الأعراض. تستخدم المنهجية تحليل الحساسية لتقييم قوة النتائج من خلال تغيير وزن احتمالية مدة الأعراض. تتم مقارنة سيناريوهين: سيناريو أساسي بدون برامج دعم الأقران وسيناريو تدخل يتضمن آثارها، بهدف في النهاية تحديد الفوائد الاقتصادية لتنفيذ مثل هذه البرامج في قطاع الرعاية الصحية.
نتائج
في هذا القسم، يقدم المؤلفون تقديرات مستمدة من نهجهم المنهجي، تستهدف بشكل خاص القطاع الداخلي. تسلط النتائج الضوء على النتائج الرئيسية ذات الصلة بالتحليل، على الرغم من عدم تقديم قيم عددية محددة أو نتائج مفصلة في النص المستخرج. يشير التركيز على القطاع الداخلي إلى التأكيد على تقديم الرعاية الصحية واستخدام الموارد داخل بيئات المستشفيات، مما يدل على الآثار المحتملة لهذه التقديرات على قرارات السياسة والإدارة التشغيلية في إدارة الرعاية الصحية. قد يتم توضيح المزيد من التفاصيل حول الأهمية الإحصائية والتطبيقات العملية لهذه النتائج في الأقسام اللاحقة من الورقة.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في الورقة الضوء على المزايا الاقتصادية الكبيرة لتنفيذ برامج الدعم النفسي والاجتماعي داخل نظام الرعاية الصحية الألماني، حيث تقدر العائد الاقتصادي الإجمالي بحوالي 1.55 مليار يورو سنويًا. يتم اشتقاق هذا الرقم من التخفيض المتوقع في الغياب والتناوب بين المهنيين الصحيين، وخاصة الأطباء والممرضين، الذين يعانون من ظاهرة الضحية الثانية (SVP). تستند التحليل إلى بيانات من دراسات SeViD-I وSeViD-II، التي تفيد بمعدلات انتشار عالية لـ SVP بين الطاقم الطبي، مما يؤدي إلى تكاليف كبيرة مرتبطة بالغياب – 1.56 مليار يورو للأطباء و1.87 مليار يورو للممرضين سنويًا.
يؤكد المؤلفون أن هذه التقديرات محافظة ولا تأخذ في الاعتبار الآثار غير المباشرة مثل الحضور غير الفعال، الذي قد يزيد من الفوائد الاقتصادية لبرامج دعم الأقران. يجادلون بأنه بينما قد لا يكون القضاء التام على SVP ممكنًا، فإن تنفيذ هذه البرامج يمكن أن يخفف بشكل كبير من التكاليف المرتبطة، مما يسمح بإعادة الاستثمار في نظام الرعاية الصحية. تعترف المناقشة أيضًا بتعقيد نسب النتائج الاقتصادية مباشرة إلى حوادث SVP، حيث تؤثر عوامل متعددة على قرارات المهنيين الصحيين في مغادرة أدوارهم. في النهاية، تدعو النتائج إلى استثمارات استراتيجية في مبادرات دعم الأقران، مما يبرز إمكاناتها لتعزيز رفاهية الموظفين، وتحسين سلامة المرضى، وتحقيق عوائد اقتصادية كبيرة للمؤسسات الصحية.
القيود
تقدم الدراسة فوائد اقتصادية واعدة لكنها تعترف بعدة قيود تستدعي تفسيرًا دقيقًا للنتائج. إن الاعتماد على نهج مبسط، بسبب قيود البيانات والحالة الحالية للبحث، يقدم عدم اليقين. من الجدير بالذكر أن الافتراض بأن وقت التعافي يعمل كبديل مباشر للغياب قد لا يلتقط تمامًا تعقيدات الحالة، حيث من المحتمل أن تتداخل كل من الغياب والحضور غير الفعال. يشير الأخير، الذي يمكن أن يؤدي إلى أخطاء طبية وتكاليف أعلى، إلى أن تقديرات التكاليف المقدمة قد تكون محافظة.
بالإضافة إلى ذلك، يثير استخدام انتشار ذاتي لمدة عام واحد مخاوف، خاصة أنه يبدو غير متسق مع انتشار مدى الحياة المبلغ عنه والذي يبلغ حوالي 60%. قد تسهم عوامل مثل تحيز الإبلاغ الذاتي، والرغبة الاجتماعية، والديناميات الزمنية لتجربة الضحية الثانية في هذه الفجوة. علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على الاستطلاعات المبلغ عنها ذاتيًا لتحديد وقياس الحوادث الشديدة بين المهنيين الصحيين يحد من دقة تقييمات الانتشار والشدة، مما قد يؤدي إلى التقليل من التأثير الحقيقي لحوادث الضحية الثانية. تعتبر الأبحاث المستقبلية ضرورية لمعالجة هذه الفجوات المنهجية وتعزيز فهم الآثار الاقتصادية وفوائد دعم الأقران في بيئات الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.2147/jhl.s498789
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39882308
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Reinhard Strametz et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The study aims to assess the economic justification for establishing a nationwide peer-support program to address the Second Victim Phenomenon (SVP) among healthcare professionals in Germany. Utilizing data from the SeViD studies, the research evaluates the prevalence and duration of SVP among physicians and nurses, alongside conducting economic impact assessments. The findings indicate significant annual costs related to SVP-induced absenteeism, estimated at approximately €1.56 billion for physicians and €1.87 billion for nurses. The implementation of peer-support programs could potentially reduce these costs to around €0.85 billion for physicians and €1.02 billion for nurses, highlighting substantial economic benefits.
The conclusion emphasizes the considerable economic advantages of psychosocial peer support programs, suggesting annual cost reductions of €1.55 billion (with a range of €774.6 million to €2.32 billion) through decreased absenteeism and turnover. The study advocates for strategic investments in such interventions, while also recommending future research to explore broader economic impacts, including patient safety and job satisfaction. Policymakers and healthcare administrators are urged to consider these findings in resource allocation for mental health initiatives, as the benefits extend beyond mere cost savings to encompass improved care quality and workforce sustainability.
Introduction
The introduction highlights the significant physical and psychological challenges faced by healthcare personnel, particularly exacerbated by the COVID-19 pandemic. Healthcare workers frequently encounter traumatic situations, including patient harm and violence, with emergency departments being particularly affected. The concept of “Second Victim,” introduced by Albert W. Wu in 2000, refers to healthcare providers who experience trauma due to adverse patient events or medical errors. The European Researchers’ Network Working on Second Victims (ERNST) further defines Second Victims as those negatively impacted by such events, with prevalence rates of trauma among healthcare providers reported between 10% and 72.6%. Notably, a German study found a nearly 60% prevalence of Second Victim trauma among physicians and nurses.
The psychological repercussions for Second Victims can include anxiety, distressing memories, and symptoms akin to post-traumatic stress disorder (PTSD). Reports indicate that mental disorders are a leading cause of sick leave in the healthcare sector, with significant economic implications due to absenteeism and presenteeism. Various support programs have been developed internationally to mitigate these effects, such as the Resilience in Stressful Events (RISE) in the US and the MISE program in Spain. Initial studies suggest that these programs, particularly when combined with a Just Culture approach, may effectively reduce the Second Victim Phenomenon (SVP). Despite some evidence of cost savings associated with peer support programs in Germany, the implementation of a nationwide psychosocial support model remains to be evaluated for its economic impact on the healthcare system.
Methods
The study investigates the economic impact of severe events that hinder work capacity in the inpatient healthcare sector in Germany, focusing on the potential benefits of peer-support programs. It begins by estimating the annual incidence of Second Victim phenomena (SVP) among healthcare professionals, utilizing data from the SeViD studies and the Federal Statistical Office of Germany. The analysis quantifies economic damages stemming from absenteeism and long-term departures, calculating costs associated with lost productivity (estimated at €411 per day for doctors and €137 for nurses) and replacement expenses (€150,000 for doctors and €50,000 for nurses).
To assess the economic potential of peer-support programs, the study models the expected reductions in absenteeism and turnover, drawing on international research to estimate the impact of these programs on symptom duration. The methodology employs a sensitivity analysis to evaluate the robustness of the findings by varying the probability weight of symptom durations. Two scenarios are compared: a baseline without peer-support programs and an intervention scenario that incorporates their effects, ultimately aiming to quantify the economic benefits of implementing such programs in the healthcare sector.
Results
In this section, the authors present estimates derived from their methodological approach, specifically targeting the inpatient sector. The results highlight key findings relevant to the analysis, although specific numerical values or detailed outcomes are not provided in the extracted text. The focus on the inpatient sector suggests an emphasis on healthcare delivery and resource utilization within hospital settings, indicating the potential implications of these estimates for policy and operational decisions in healthcare management. Further details on the statistical significance and practical applications of these findings may be elaborated in subsequent sections of the paper.
Discussion
The discussion section of the paper highlights the significant economic advantages of implementing psychosocial peer support programs within the German healthcare system, estimating a total economic yield of approximately €1.55 billion annually. This figure is derived from the projected reduction in absenteeism and turnover among healthcare professionals, specifically physicians and nurses, who experience Second Victim Phenomenon (SVP). The analysis draws on data from the SeViD-I and SeViD-II studies, which report high prevalence rates of SVP among medical staff, leading to substantial costs associated with absenteeism—€1.56 billion for physicians and €1.87 billion for nurses annually.
The authors emphasize that these estimates are conservative and do not account for indirect effects such as presenteeism, which could further amplify the economic benefits of peer support programs. They argue that while complete elimination of SVP may not be feasible, the implementation of these programs could significantly alleviate associated costs, allowing for reinvestment into the healthcare system. The discussion also acknowledges the complexity of attributing economic outcomes directly to SVP incidents, as various factors influence healthcare professionals’ decisions to leave their roles. Ultimately, the findings advocate for strategic investments in peer support initiatives, underscoring their potential to enhance staff well-being, improve patient safety, and yield substantial economic returns for healthcare institutions.
Limitations
The study presents promising economic benefits but acknowledges several limitations that warrant careful interpretation of the findings. The reliance on a simplified approach, due to data constraints and the current state of research, introduces uncertainties. Notably, the assumption that recovery time serves as a direct surrogate for absenteeism may not fully capture the complexities of the condition, as it likely intertwines both absenteeism and presenteeism. The latter, which can lead to medical errors and higher costs, suggests that the cost estimations provided may be conservative.
Additionally, the use of self-reported one-year prevalence raises concerns, particularly as it appears inconsistent with a reported lifetime prevalence of approximately 60%. Factors such as self-reporting bias, social desirability, and the temporal dynamics of the Second Victim experience could contribute to this discrepancy. Furthermore, the reliance on self-reported surveys for identifying and quantifying severe incidents among healthcare professionals limits the accuracy of prevalence and severity assessments, potentially underestimating the true impact of Second Victim incidents. Future research is essential to address these methodological gaps and enhance understanding of the economic implications and benefits of peer support in healthcare settings.