DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1365639
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39021837
تاريخ النشر: 2024-07-03
المؤلف: Chen-Fei Fu وآخرون
الموضوع الرئيسي: الآثار الدوائية للمركبات الطبيعية
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على إمكانيات الطب الصيني التقليدي (TCM) في علاج الإنتان، وهي حالة شديدة تتميز بخلل في وظائف الأعضاء المتعددة بسبب الكائنات الدقيقة الضارة في مجرى الدم. تسلط المراجعة الضوء على الإجراءات العلاجية المتعددة الأوجه لـ TCM، بما في ذلك تقليل الإجهاد التأكسدي، تثبيط المسارات الالتهابية، تنظيم الاستجابات المناعية، وتعزيز الدورة الدموية الدقيقة. تؤكد على الحاجة إلى مزيد من الاستكشاف لمستخلصات TCM، وآلياتها الدوائية، وتحديد المكونات النشطة من خلال منهجيات مثل أبحاث البيولوجيا الجزيئية، علم الأدوية الشبكي، وتحليل الارتباط الجزيئي.
تؤكد الخاتمة على فعالية مكونات معينة من TCM في إدارة الإنتان، بشكل أساسي من خلال قدرتها على تعديل العوامل والمسارات الالتهابية، مثل مسار NF-κB، وتحسين معدلات بقاء المرضى من خلال معالجة المضاعفات مثل التخثر المنتشر داخل الأوعية. بينما يتم تأسيس التطبيق السريري لبعض مركبات TCM بشكل جيد، لا يزال هناك فجوة في فهم الآليات والجرعات المثلى لمونومرات TCM. تدعو المراجعة إلى مزيد من الأبحاث التجريبية لتوضيح هذه الآليات واستكشاف العلاقة بين TCM، ميكروبيوتا الأمعاء، والإنتان، مما يمهد الطريق لاستراتيجيات علاجية مبتكرة وتطوير إرشادات موحدة لـ TCM في إعدادات الرعاية الحادة والحرجة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي الملح لإدارة الإنتان، الذي لا يزال أزمة صحية عالمية كبيرة بمعدل وفيات يبلغ حوالي 50% من صدمة الإنتان، على الرغم من التقدم في العلاج (Groote و Meersch-Dini، 2022؛ Vincent وآخرون، 2019). تعقد تباين استجابات المضيف، والعوامل الممرضة، والعوامل البيئية تقدم المرض (Jones وآخرون، 2021). يقدم الطب الصيني التقليدي (TCM) إطارًا تاريخيًا لعلاج الإنتان، مع التركيز على استراتيجيات مثل إزالة الحرارة، وإزالة السموم، وتعزيز المناعة، التي أظهرت تحسين النتائج السريرية وتقليل معدلات الوفيات (Fan وآخرون، 2020؛ Zhao وآخرون، 2017).
تهدف المراجعة إلى تقديم تحليل شامل لآليات TCM العلاجية في علاج الإنتان، متجاوزة القوائم السطحية لمستخلصات الأعشاب لاستكشاف فعاليتها ومسارات عملها. تؤكد على النهج المتعدد الأوجه لـ TCM، الذي يتماشى مع الفهم المعاصر لعلم مسببات الإنتان والعلاج (Usmani وآخرون، 2021؛ Zheng وآخرون، 2023). من خلال تصنيف تدخلات TCM بناءً على آلياتها، تسعى المراجعة إلى تعزيز فهم دور TCM في إدارة الإنتان وتأسيس أساس منطقي لدمجه في بروتوكولات العلاج القياسية (Wang X.-H. وآخرون، 2022). يتم وضع هذا العمل كمرجع قيم لتطوير أدوية الإنتان في المستقبل.
نقاش
يوفر قسم النقاش في ورقة البحث نظرة شاملة على الإنتان، مع التأكيد على علم الأمراض المعقد الذي يتميز باستجابة مناعية غير منظمة تؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء المتعددة ومعدلات وفيات مرتفعة. يبرز المؤلفون أن معدل الوفيات يمكن أن يتجاوز 30%-35% دون تدخل في الوقت المناسب، ويرجع ذلك أساسًا إلى مضاعفات مثل الاضطرابات الرئوية، والكلوية، والكبدية. تشمل مسببات الإنتان عمليات خلوية وجزيئية معقدة، بما في ذلك عدم توازن الالتهاب والخلل المناعي، والتي قد تحدث في وقت واحد بدلاً من تسلسل. تشمل عوامل الخطر للإنتان العمر المتقدم، والحالات المثبطة للمناعة، وبعض التاريخ الطبي، مما يتطلب نهجًا متعدد الأوجه للعلاج.
تستكشف هذه القسم أيضًا تطبيق الطب الصيني التقليدي (TCM) في إدارة الإنتان، المستند إلى المفهوم الشمولي وتفريق المتلازمات. يؤكد TCM على الترابط بين أنظمة الجسم ويخصص العلاج لخصائص المريض الفردية. يحدد المؤلفون إطار “أربع متلازمات وأربع طرق” في TCM، الذي يعالج التغيرات المرضية المختلفة المرتبطة بالإنتان، مثل ركود الدم والحرارة السامة. يتم مناقشة آليات مستخلصات TCM، مع تسليط الضوء على قدرتها على تعديل الاستجابات الالتهابية، وتعزيز الدورة الدموية الدقيقة، وتحسين وظيفة المناعة. يتم الإشارة إلى مركبات معينة، مثل حمض السالفينيول والتانسينيون، لتأثيراتها المضادة للالتهابات والوقائية على وظيفة الأعضاء، مما يظهر الوعد العلاجي لـ TCM في مواجهة التحديات التي يطرحها الإنتان. بشكل عام، يدعو المؤلفون إلى مزيد من الأبحاث لتعميق فهم مسببات الإنتان وتحسين العلاجات المستهدفة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1365639
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39021837
Publication Date: 2024-07-03
Author(s): Chen-Fei Fu et al.
Primary Topic: Pharmacological Effects of Natural Compounds
Overview
The section provides an overview of the potential of Traditional Chinese Medicine (TCM) in treating sepsis, a severe condition characterized by multi-organ dysfunction due to harmful microorganisms in the bloodstream. The review highlights TCM’s multifaceted therapeutic actions, including the reduction of oxidative stress, inhibition of inflammatory pathways, regulation of immune responses, and enhancement of microcirculation. It emphasizes the need for further exploration of TCM extracts, their pharmacological mechanisms, and the identification of active components through methodologies such as molecular biology research, network pharmacology, and molecular docking analysis.
The conclusion underscores the efficacy of specific monomeric constituents of TCM in managing sepsis, primarily through their ability to modulate inflammatory factors and pathways, such as the NF-κB pathway, and to improve patient survival rates by addressing complications like disseminated intravascular coagulation. While the clinical application of certain TCM compounds is well-established, there remains a gap in understanding the mechanisms and optimal dosages of TCM monomers. The review advocates for further experimental research to elucidate these mechanisms and to explore the relationship between TCM, gut microbiota, and sepsis, thereby paving the way for innovative therapeutic strategies and the development of standardized guidelines for TCM in acute and critical care settings.
Introduction
The introduction highlights the pressing challenge of sepsis management, which remains a significant global health crisis with a mortality rate of approximately 50% from septic shock, despite advancements in treatment (Groote and Meersch-Dini, 2022; Vincent et al., 2019). The heterogeneity of host responses, pathogens, and environmental factors complicates the disease’s progression (Jones et al., 2021). Traditional Chinese Medicine (TCM) offers a historical framework for treating sepsis, emphasizing strategies such as heat clearance, detoxification, and immune enhancement, which have shown to improve clinical outcomes and reduce fatality rates (Fan et al., 2020; Zhao et al., 2017).
The review aims to provide a comprehensive analysis of TCM’s therapeutic mechanisms in sepsis treatment, moving beyond superficial listings of herbal extracts to explore their efficacy and action pathways. It underscores TCM’s multifaceted approach, which aligns with contemporary understandings of sepsis pathogenesis and treatment (Usmani et al., 2021; Zheng et al., 2023). By categorizing TCM interventions based on their mechanisms, the review seeks to enhance understanding of TCM’s role in sepsis management and establish a logical basis for its integration into standard treatment protocols (Wang X.-H. et al., 2022). This work is positioned as a valuable reference for future sepsis medication development.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive overview of sepsis, emphasizing its complex pathophysiology characterized by a dysregulated immune response leading to multi-organ dysfunction and high mortality rates. The authors highlight that the mortality rate can exceed 30%-35% without timely intervention, primarily due to complications such as pulmonary, renal, and hepatic impairments. The pathogenesis of sepsis involves intricate cellular and molecular processes, including inflammation imbalance and immune dysfunction, which may occur concurrently rather than sequentially. Risk factors for sepsis include advanced age, immunosuppressive conditions, and certain medical histories, necessitating a multifaceted approach to treatment.
The section further explores the application of Traditional Chinese Medicine (TCM) in sepsis management, rooted in the holistic concept and syndrome differentiation. TCM emphasizes the interconnectedness of bodily systems and tailors treatment to individual patient characteristics. The authors outline the “Four Syndromes and Four Methods” framework in TCM, which addresses various pathological changes associated with sepsis, such as blood stasis and toxic heat. The mechanisms of TCM extracts are discussed, highlighting their potential to modulate inflammatory responses, enhance microcirculation, and improve immune function. Specific compounds, such as salvianolic acid and tanshinone, are noted for their anti-inflammatory and protective effects on organ function, demonstrating the therapeutic promise of TCM in addressing the challenges posed by sepsis. Overall, the authors call for further research to deepen the understanding of sepsis pathogenesis and improve targeted therapies.