DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05521-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39881262
تاريخ النشر: 2025-01-29
المؤلف: Mohamed H. Mohamed وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تدرس الدراسة الأداء السريري لمركبات الراتنج المدعمة بالألياف في استعادة تجاويف الفئة الثانية MOD على مدى 18 شهرًا، مع التركيز على ثلاثة أنواع من المواد: مركب راتنج مدعم بألياف زجاجية قصيرة (EverX Posterior)، مركب راتنج مدعم بألياف بولي إيثيلين (Ribbond-Ultra)، ومركب راتنج تقليدي (Filtek Z250). تم تعيين 45 مشاركًا بشكل عشوائي إلى واحدة من المجموعات الثلاث، وتم تقييم الترميمات باستخدام معايير USPHS المعدلة في البداية وعند ثلاثة، ستة، 12، و18 شهرًا. تم استخدام تحليلات إحصائية، بما في ذلك اختبارات Chi-Square واختبارات Cochran’s Q مع تصحيحات Bonferroni، لتقييم الفروق بين المجموعات والفروق داخل المجموعات.
أشارت النتائج إلى عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في معظم المعايير التي تم تقييمها، باستثناء تطابق اللون، حيث أظهرت المجموعة المدعمة بالألياف الزجاجية القصيرة عددًا أقل من التطابقات المقبولة مع مرور الوقت. تشير النتائج إلى أن ترميمات الراتنج المدعمة بالألياف للفئة الثانية تؤدي بشكل مشابه لمركبات الراتنج النانوهجينة على مدى فترة الدراسة. تسلط الدراسة الضوء على أنه بينما يمكن أن يكون تعزيز الألياف خيارًا قابلاً للتطبيق لاستعادة تجاويف الأسنان الخلفية، فإن الاعتبارات الجمالية، وخاصة فيما يتعلق بتطابق اللون، تستدعي الانتباه. تشمل التوصيات للبحوث المستقبلية تمديد فترة المتابعة وإجراء تجارب إضافية لتقييم أداء المركبات المدعمة بالألياف في سيناريوهات سريرية متنوعة، بالإضافة إلى دمج معايير FDI مع معايير USPHS المعدلة للتقييم الشامل.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الحاجة الملحة لوجود واجهة متكاملة ميكانيكيًا ولصقًا في طب الأسنان الترميمي المعاصر، وخاصة لتحضيرات تجاويف الفئة الثانية أو التجاويف الميسيوأوكليوزو-دستالية (MOD). إن فقدان الحواف الهامشية يقلل بشكل كبير من صلابة الأسنان، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الهيكل المتبقي من الأسنان، الذي يتصرف مثل شعاع متكامل تحت قوى الإطباق. تناقش الورقة إمكانية تعزيز الألياف في ترميمات مركبات الراتنج لتحسين مقاومة الكسر وتقليل التسرب الهامشي، وبالتالي تحسين الخصائص الميكانيكية لهذه المواد لاستعادة التجاويف الواسعة.
تقيم الدراسة بشكل خاص الأداء السريري لمركبات الراتنج المدعمة بالألياف، مثل EverX Posterior وRibbond Ultra، في ترميمات الفئة الثانية MOD من خلال تجربة سريرية عشوائية. لقد أظهرت هذه المواد وعدًا في الدراسات السابقة لقدرتها على زيادة مقاومة الكسر والتكيف الهامشي مقارنة بالمركبات التقليدية. تهدف التجربة إلى تحديد ما إذا كانت مركبات الراتنج المدعمة بالألياف تؤدي بشكل مشابه لمركبات الراتنج النانوهجينة على مدى فترة متابعة تبلغ 18 شهرًا، مما يعالج فجوة في الأدبيات المستندة إلى الأدلة بشأن تطبيقها السريري في تصاميم التجاويف الصعبة.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والصرامة في المنهجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب من قبل باحثين آخرين.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الطرق بطريقة خطوة بخطوة، مع تسليط الضوء على أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج. يشمل ذلك استخدام برامج أو اختبارات إحصائية محددة، والتي تعتبر حاسمة للتحقق من النتائج. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل للإطار التجريبي، مما يوفر الشفافية والوضوح بشأن النهج البحثي.
النتائج
في هذه الدراسة، أكمل 44 مشاركًا متابعة لمدة 18 شهرًا، محققين معدل احتفاظ قدره 97.7%. كانت المجموعة تتكون من 17 ذكرًا (37.8%) و28 أنثى (62.2%)، بمتوسط عمر 32.3 ± 7.3 سنة. أشارت التحليلات الإحصائية إلى عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في الجنس (P = 0.9098) أو توزيع العمر (P = 0.950). شمل توزيع الأسنان 23 ضرسًا علويًا، 7 أضراس علويّة، 5 ضروس سفلية، و10 أضراس سفلية، دون ملاحظة فروق ذات دلالة (P = 0.7015).
أظهر الناتج الأساسي، التكيف الهامشي، عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات. ومن الجدير بالذكر أن ترميمًا واحدًا فقط في كل من مجموعتي المركب المدعم بالألياف الزجاجية القصيرة والمركب المدعم بألياف البولي إيثيلين حصل على تصنيف Bravo، مما يشير إلى وجود فجوة دون العاج المكشوف، مقارنة بثلاث ترميمات في مجموعة التحكم. كشفت النتائج الثانوية عن فروق ذات دلالة في تطابق اللون، حيث حصلت أربعة ترميمات من مجموعة المركب المدعم بالألياف القصيرة على تصنيف Bravo، مما يشير إلى انحرافات شفافة مقبولة سريريًا (P < 0.016). أظهرت نتائج تغير اللون الهامشي أن جميع الترميمات في مجموعة الألياف البولي إيثيلين حصلت على تصنيف Alpha، بينما حصل اثنان في مجموعة الألياف القصيرة وثلاثة في مجموعة النانوهجينة على تصنيف Bravo، مما يشير إلى تغير لون سطحي. حصلت جميع المجموعات على تصنيف Alpha للكسر الكبير والتسوس المتكرر، دون ملاحظة فروق ذات دلالة عبر فترات المتابعة. تم تقديم نتائج مفصلة في الجدول 3، مع تضمين صور تمثيلية في الشكل 3.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم فعالية مركبات الراتنج المدعمة بالألياف مقابل مركبات الراتنج النانوهجينة التقليدية في ترميمات الفئة الثانية على مدى 18 شهرًا. التزمت التجربة بالإرشادات الأخلاقية وصممت كتجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية بحجم عينة قدره 45 مشاركًا. كان الناتج الأساسي الذي تم تقييمه هو التكيف الهامشي، بينما تضمنت النتائج الثانوية الكسر الكبير، تغير اللون الهامشي، تطابق اللون، والتسوس المتكرر. أشارت النتائج إلى أن كل من المركبات المدعمة بالألياف الزجاجية القصيرة والمركبات المدعمة بألياف البولي إيثيلين أظهرت أداءً سريريًا مشابهًا للمركبات النانوهجينة، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية في التكيف الهامشي أو تغير اللون عبر المجموعات.
تشير النتائج إلى أن تعزيز الألياف يعزز الخصائص الميكانيكية لمركبات الراتنج، مما يوزع الضغط بفعالية ويقلل من انكماش البوليمر. على الرغم من الانحرافات الطفيفة في تطابق اللون لمركبات الراتنج المدعمة بالألياف القصيرة، كانت النتائج السريرية العامة مرضية، مع معدل احتفاظ قدره 97.7%. تسلط الدراسة الضوء على أهمية مراعاة العوامل العملية مثل تعقيد التطبيق والتكلفة عند اختيار المواد الترميمية. يُوصى بإجراء بحوث مستقبلية مع فترات متابعة ممتدة للتحقق من هذه النتائج واستكشاف الأداء طويل الأمد للمركبات المدعمة بالألياف في البيئات السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05521-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39881262
Publication Date: 2025-01-29
Author(s): Mohamed H. Mohamed et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
The study investigates the clinical performance of fiber-reinforced resin composites in restoring Class II MOD cavities over an 18-month period, focusing on three types of materials: short glass fiber-reinforced resin composite (EverX Posterior), polyethylene fiber-reinforced resin composite (Ribbond-Ultra), and conventional resin composite (Filtek Z250). A total of 45 participants were randomly assigned to one of the three groups, and restorations were evaluated using modified USPHS criteria at baseline and at three, six, 12, and 18 months. Statistical analyses, including Chi-Square tests and Cochran’s Q tests with Bonferroni corrections, were employed to assess intergroup and intragroup differences.
The results indicated no significant differences among the groups in most evaluated criteria, except for color match, where the short glass fiber-reinforced group showed fewer acceptable matches over time. The findings suggest that Class II direct fiber-reinforced resin composite restorations perform comparably to nanohybrid resin composites over the study duration. The study highlights that while fiber reinforcement can be a viable option for posterior cavity restorations, aesthetic considerations, particularly regarding color match, warrant attention. Recommendations for future research include extending the follow-up period and conducting further trials to evaluate the performance of fiber-reinforced composites in diverse clinical scenarios, as well as integrating the FDI criteria with the modified USPHS criteria for comprehensive assessment.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical need for a mechanically and adhesively integrated interface in contemporary restorative dentistry, particularly for class II or mesiooccluso-distal (MOD) cavity preparations. The loss of marginal ridges significantly reduces tooth stiffness, leading to increased stress on the remaining tooth structure, which behaves like a cantilever beam under occlusal forces. The paper discusses the potential of fiber reinforcement in resin composite restorations to enhance fracture toughness and reduce marginal microleakage, thereby improving the mechanical properties of these materials for extensive cavity restorations.
The study specifically evaluates the clinical performance of fiber-reinforced resin composites, such as EverX Posterior and Ribbond Ultra, in class II MOD restorations through a randomized clinical trial. These materials have shown promise in previous studies for their ability to increase fracture resistance and marginal adaptation compared to conventional composites. The trial aims to determine whether fiber-reinforced resin composites perform similarly to nanohybrid resin composites over an 18-month follow-up period, addressing a gap in evidence-based literature regarding their clinical application in challenging cavity designs.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed for data collection and analysis. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the methodology, ensuring that the experiments can be replicated by other researchers.
Additionally, the methods are described in a step-by-step manner, highlighting any statistical analyses performed to interpret the results. This includes the use of specific software or statistical tests, which are crucial for validating the findings. Overall, this section serves as a comprehensive guide to the experimental framework, providing transparency and clarity regarding the research approach.
Results
In this study, 44 participants completed an 18-month follow-up, achieving a retention rate of 97.7%. The cohort consisted of 17 males (37.8%) and 28 females (62.2%), with a mean age of 32.3 ± 7.3 years. Statistical analyses indicated no significant differences in gender (P = 0.9098) or age distribution (P = 0.950). The distribution of teeth included 23 maxillary premolars, 7 maxillary molars, 5 mandibular premolars, and 10 mandibular molars, with no significant differences noted (P = 0.7015).
The primary outcome, marginal adaptation, showed no statistically significant differences among the groups. Notably, only one restoration in both the short glass and polyethylene fiber reinforced composite groups scored a Bravo rating, indicating a gap without exposed dentin, compared to three restorations in the control group. Secondary outcomes revealed significant differences in color match, with four restorations from the short fiber reinforced composite group scoring Bravo, indicating clinically acceptable translucency deviations (P < 0.016). Marginal discoloration results showed that all restorations in the polyethylene fiber group scored Alpha, while two in the short fiber group and three in the nanohybrid group scored Bravo, indicating superficial discoloration. All groups scored Alpha for gross fracture and recurrent caries, with no significant differences observed across follow-up intervals. Detailed results are provided in Table 3, with representative photographs included in Fig. 3.
Discussion
In this study, the effectiveness of fiber-reinforced resin composites was evaluated against conventional nanohybrid resin composites in Class II restorations over an 18-month period. The trial adhered to ethical guidelines and was designed as a double-blinded, randomized clinical trial with a sample size of 45 participants. The primary outcome assessed was marginal adaptation, while secondary outcomes included gross fracture, marginal discoloration, color match, and recurrent caries. Results indicated that both short glass fiber-reinforced and polyethylene fiber-reinforced composites demonstrated comparable clinical performance to nanohybrid composites, with no statistically significant differences in marginal adaptation or discoloration across groups.
The findings suggest that fiber reinforcement enhances the mechanical properties of resin composites, effectively distributing stress and minimizing polymerization shrinkage. Despite minor deviations in color match for short fiber-reinforced composites, overall clinical outcomes were satisfactory, with a 97.7% retention rate. The study highlights the importance of considering practical factors such as application complexity and cost when selecting restorative materials. Future research with extended follow-up periods is recommended to further validate these findings and explore the long-term performance of fiber-reinforced composites in clinical settings.