DOI: https://doi.org/10.1186/s41256-025-00405-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849655
تاريخ النشر: 2025-01-23
المؤلف: Gabriel Scheidecker وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تدعو الورقة إلى إنهاء الاستعمار في الصحة العالمية من خلال التأكيد على الحاجة إلى دمج وجهات نظر ثقافية ومعرفة متنوعة، خاصة في ممارسات تغذية الأطفال. تنتقد الورقة ترويج منظمة الصحة العالمية (WHO) للتغذية الاستجابة (RF) كمجموعة من الممارسات المثلى، حيث تجادل بأن هذه التوصيات متجذرة في قيم أوروبية أمريكية وتفتقر إلى أدلة علمية قوية. يؤكد المؤلفون أن مثل هذه الممارسات تجعل من الطرق البديلة للتغذية السائدة في ثقافات مختلفة أمرًا مرضيًا، والتي غالبًا ما تكون مناسبة للسياقات المحلية.
من خلال البحث الإثنوغرافي، يوضح المؤلفون التنوع الغني لممارسات التغذية في جميع أنحاء العالم، مع تسليط الضوء على اتصالاتها بفهم مقدمي الرعاية وعلاقات المجتمع. يجادلون بأنه لكي تكون تدخلات التغذية في الصحة العالمية فعالة، يجب أن تستند إلى أبحاث ذات صلة ثقافيًا. تدعو الورقة إلى دمج الأساليب الإثنوغرافية لضمان توافق التدخلات مع الاحتياجات الفعلية وقوة الأسر، مما يعزز الشمولية المعرفية ويساهم في إنهاء الاستعمار في الصحة العالمية. يحذر المؤلفون من مخاطر تنفيذ التدخلات بناءً على معايير محددة مسبقًا دون النظر في الرؤى المحلية، ويدعون بدلاً من ذلك إلى نهج أكثر دقة يحترم مقدمي الرعاية كعوامل معرفية.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة الضوء على هيمنة وجهات النظر الأوروبية الأمريكية في علم الصحة العالمية، والتي غالبًا ما تهمش المعرفة من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، المشار إليها باسم العالم الأغلبية. تؤكد على الحاجة إلى معالجة الظلم المعرفي من خلال دمج رؤى ثقافية متنوعة في تدخلات الصحة العالمية. يجادل المؤلفون بضرورة الفحص النقدي للتحيزات الثقافية الغربية المتأصلة في الأبحاث والممارسات الحالية، خاصة في سياق تدخلات التغذية الاستجابة (RF) التي تهدف إلى تحسين تغذية الأطفال.
تروج RF، التي تعزز استجابة مقدمي الرعاية لإشارات تغذية الأطفال، على نطاق واسع في إرشادات الصحة العالمية على الرغم من عدم وجود أدلة قوية تدعم فعاليتها في السياقات الثقافية المتنوعة. يؤكد المؤلفون أن ترويج RF متجذر في قيم الطبقة الوسطى الغربية ولا يأخذ في الاعتبار تنوع ممارسات التغذية المتأثرة بمعايير ثقافية مختلفة. يدعون إلى اتباع نهج إثنوغرافي لإثراء أبحاث وسياسات الصحة العالمية، مما يضمن دمج المعرفة والممارسات المحلية في التدخلات. هذا النهج ضروري لتحقيق إنهاء الاستعمار المعرفي وتعزيز إطار عمل أكثر شمولية وفعالية في الصحة العالمية.
نقاش
يقيم قسم النقاش الأدلة العلمية التي تدعم تدخلات التغذية الاستجابة (RF) بشكل نقدي، كاشفًا عن أوجه قصور كبيرة في الادعاءات التي يقدمها المؤيدون. بينما يتم تبرير RF غالبًا من خلال الإشارة إلى تجارب عشوائية محكومة، يجادل المؤلفون بأن الأدلة يمكن وصفها بدقة أكبر بأنها “ضعيفة” بدلاً من “متوسطة”. الدراسات الرئيسية المذكورة تأتي في الغالب من البلدان ذات الدخل المرتفع، وخاصة الولايات المتحدة وأستراليا، وتركز على الوقاية من زيادة الوزن بدلاً من معالجة نقص التغذية، وهو مصدر قلق رئيسي في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ومن الجدير بالذكر أن المؤلفين يبرزون أن العديد من الدراسات تفشل في عزل آثار RF عن التدخلات الأخرى، مما يثير تساؤلات حول صحة النتائج. علاوة على ذلك، يشيرون إلى أن الأبحاث الحالية تتجاهل إلى حد كبير السياقات الثقافية وممارسات التغذية في العالم الأغلبية، والتي قد تكون أكثر فعالية في معالجة التحديات الغذائية المحلية.
يجادل المؤلفون بأن ترويج RF متجذر في منظور الطبقة الوسطى الأوروبية الأمريكية، الذي لا يقلل فقط من قيمة ممارسات التغذية غير الغربية ولكنه أيضًا يكرس شعورًا بالتفوق الثقافي. يؤدي هذا التحيز إلى تصنيف ممارسات التغذية المتنوعة على أنها “غير استجابة”، مما يقوض المعرفة والمهارات لمقدمي الرعاية في العالم الأغلبية. تدعو الورقة إلى الشمولية المعرفية، مؤكدة على أهمية البحث الإثنوغرافي لفهم ممارسات التغذية المحلية والسياقات الثقافية. من خلال القيام بذلك، يمكن أن تتماشى تدخلات الصحة العالمية بشكل أفضل مع احتياجات الأسر وقوتها، مما يساهم في نهاية المطاف في نهج أكثر عدلاً وفعالية في معالجة سوء التغذية. يدعو المؤلفون إلى التحول بعيدًا عن فرض المعايير الغربية نحو الاعتراف ودمج الرؤى القيمة لممارسات ثقافية متنوعة في المبادرات الصحية العالمية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s41256-025-00405-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849655
Publication Date: 2025-01-23
Author(s): Gabriel Scheidecker et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
The paper advocates for the decolonization of global health by emphasizing the need to incorporate diverse cultural perspectives and knowledge, particularly in child feeding practices. It critiques the World Health Organization’s (WHO) promotion of Responsive Feeding (RF) as a set of best practices, arguing that these recommendations are rooted in Euro-American values and lack robust scientific evidence. The authors contend that such practices pathologize alternative feeding methods prevalent in various cultures, which are often well-suited to local contexts.
Through ethnographic research, the authors illustrate the rich diversity of feeding practices worldwide, highlighting their connections to caregivers’ understandings and community relationships. They argue that for global health nutrition interventions to be effective, they must be informed by culturally relevant research. The paper calls for the integration of ethnographic methods to ensure that interventions align with the actual needs and strengths of families, thereby fostering epistemic inclusivity and contributing to the decolonization of global health. The authors caution against the pitfalls of implementing interventions based on predefined standards without considering local insights, advocating instead for a more nuanced approach that respects caregivers as knowledgeable agents.
Introduction
The introduction of the paper highlights the dominance of Euro-American perspectives in global health science, which often marginalizes knowledge from low- and middle-income countries, referred to as the Majority World. It emphasizes the need to address epistemic injustice by incorporating diverse cultural insights into global health interventions. The authors argue for a critical examination of the Western cultural biases inherent in existing research and practices, particularly in the context of Responsive Feeding (RF) interventions aimed at improving child nutrition.
RF, which promotes caregiver responsiveness to children’s feeding cues, has been widely adopted in global health guidelines despite a lack of robust evidence supporting its effectiveness in diverse cultural contexts. The authors contend that the promotion of RF is rooted in Western middle-class values and does not account for the variability of feeding practices influenced by different cultural norms. They advocate for ethnographic approaches to enrich global health research and policy, ensuring that local knowledge and practices are integrated into interventions. This approach is essential for achieving epistemic decolonization and fostering a more inclusive and effective global health framework.
Discussion
The discussion section critically evaluates the scientific evidence supporting responsive feeding (RF) interventions, revealing significant shortcomings in the claims made by proponents. While RF is often justified through references to randomized controlled trials, the authors argue that the evidence is more accurately characterized as “weak” rather than “moderate.” Key studies cited predominantly originate from high-income countries, particularly the U.S. and Australia, and focus on overweight prevention rather than addressing undernutrition, which is a primary concern in low- and middle-income countries. Notably, the authors highlight that many studies fail to isolate the effects of RF from other interventions, raising questions about the validity of the findings. Furthermore, they point out that existing research largely overlooks the cultural contexts and feeding practices of the Majority World, which may be more effective in addressing local nutritional challenges.
The authors contend that the promotion of RF is rooted in a Euro-American middle-class perspective, which not only devalues non-Western feeding practices but also perpetuates a sense of cultural superiority. This bias leads to the classification of diverse feeding practices as “non-responsive,” undermining the knowledge and skills of caregivers in the Majority World. The paper advocates for epistemic inclusion, emphasizing the importance of ethnographic research to understand local feeding practices and cultural contexts. By doing so, global health interventions can be better aligned with the needs and strengths of families, ultimately contributing to a more equitable and effective approach to addressing malnutrition. The authors call for a shift away from imposing Western standards and towards recognizing and integrating the valuable insights of diverse cultural practices in global health initiatives.