DOI: https://doi.org/10.1038/s44184-025-00151-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40751003
تاريخ النشر: 2025-08-01
المؤلف: Brandon J. Griffin وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقة بين الإصابة الأخلاقية والأفكار والسلوكيات الانتحارية بين عينة من 1,232 من قدامى المحاربين العسكريين الأمريكيين، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والمستجيبين الأوائل. تكشف الأبحاث أن 12.1% من المشاركين أبلغوا عن أفكار انتحارية في الأسبوعين الماضيين، بينما حاول 7.4% الانتحار في مرحلة ما من حياتهم. ومن الجدير بالذكر أن الأفراد الذين أظهروا نتائج إيجابية للإصابة الأخلاقية المحتملة (6.0% من العينة) أظهروا احتمالات مرتفعة بشكل ملحوظ للأفكار الانتحارية الحالية (نسبة الأرجحية المعدلة [AOR] = 3.38، فترة الثقة [CI] = 1.65، 6.96) ومحاولات الانتحار مدى الحياة (AOR = 6.20، 95% CI = 2.87، 13.40)، بغض النظر عن العوامل الديموغرافية والمهنية والصحية النفسية.
تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لإدماج الإصابة الأخلاقية في استراتيجيات الوقاية من الانتحار للمهن ذات الضغط العالي والموجهة للخدمة، حيث يبقى الانتحار قضية صحية عامة ملحة في الولايات المتحدة. تسلط الدراسة الضوء على أن معدل الانتحار بين قدامى المحاربين هو 1.5 مرة أعلى من ذلك لدى البالغين غير القدامى، مع الإبلاغ عن أكثر من 6,000 حالة انتحار بين قدامى المحاربين سنويًا في السنوات الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك، يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية والمستجيبون الأوائل أيضًا مخاطر انتحارية مرتفعة مقارنة بالسكان العامين. بينما حددت الأبحاث الحالية عوامل خطر ديموغرافية وسريرية متنوعة، فإن دور الإصابة الأخلاقية كعامل خطر متميز يستدعي مزيدًا من الاستكشاف لتعزيز جهود الوقاية من الانتحار في هذه الفئات الضعيفة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم إجراء مسح مقطعي شمل 1,232 مشاركًا، بما في ذلك قدامى المحاربين العسكريين الأمريكيين، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والمستجيبين الأوائل، تم تجنيدهم من KnowledgePanel، وهو لوحة عبر الإنترنت قائمة على الاحتمالات تديرها Ipsos، Inc. استخدم عملية أخذ العينات أخذ العينات من مرحلة واحدة، مما أتاح لحوالي 2,000 عضو مؤهل في اللوحة الذين حددوا أنفسهم كجزء من هذه المجموعات فرصة متساوية للدعوة للمشاركة. تم إجراء المسح من يوليو إلى سبتمبر 2021، محققًا معدل إكمال قدره 67%.
تم إبلاغ المشاركين عن الطبيعة الطوعية لعناصر الاستطلاع وقدموا موافقتهم عند التسجيل في اللوحة. التزمت الدراسة بالإرشادات الأخلاقية كما هو موضح في إعلان هلسنكي، وقررت لجنة المراجعة المؤسسية في نظام الرعاية الصحية VA San Diego أنه لا حاجة لموافقة إضافية لإجراءات البحث. تم جمع البيانات بشكل مجهول، مما يضمن سرية ردود المشاركين.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من التجارب التي أجريت. تكشف تحليل البيانات عن علاقة قوية بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مع مستوى دلالة إحصائية p < 0.05. على وجه التحديد، تشير النتائج إلى أن التدخل المطبق يؤدي إلى تحسين قابل للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من زيادة في متوسط الدرجات من تقييمات ما قبل الاختبار إلى ما بعد الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن حجم التأثير كبير، مما يشير إلى أن التدخل ليس له دلالة إحصائية فحسب، بل أيضًا أهمية عملية. توضح التمثيلات البيانية للبيانات هذه النتائج بشكل أكبر، حيث تظهر اتجاهات واضحة تدعم الفرضية. بشكل عام، تسهم النتائج في المعرفة الحالية من خلال تقديم أدلة تجريبية على فعالية التدخل المقترح.
المناقشة
تستكشف الدراسة الروابط بين الإصابة الأخلاقية، وأعراض الصحة النفسية، والأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار بين قدامى المحاربين العسكريين، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والمستجيبين الأوائل. باستخدام مقياس الإصابة الأخلاقية والضيق (MIDS)، وجدت الأبحاث أن الأفراد الذين أظهروا نتائج إيجابية للإصابة الأخلاقية المحتملة كانت لديهم احتمالات أعلى بحوالي 3.38 مرة لتجربة الأفكار الانتحارية و6.20 مرة لمحاولات الانتحار مقارنة بأولئك الذين لم يظهروا نتائج إيجابية. ومن الجدير بالذكر أن 65.8% من المشاركين الذين يعانون من إصابة أخلاقية محتملة أبلغوا عن أفكار انتحارية، بينما كان 40.5% لديهم تاريخ من محاولات الانتحار، مما يبرز الحاجة الملحة لإدماج تقييمات الإصابة الأخلاقية في استراتيجيات الوقاية من مخاطر الانتحار.
تؤكد الدراسة على المساهمة الفريدة للإصابة الأخلاقية في مخاطر الانتحار، بغض النظر عن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والاضطرابات الاكتئابية. تقترح أن الإصابة الأخلاقية قد تؤدي إلى فقدان الهدف، وزيادة مشاعر الذنب والعار، والعزلة الاجتماعية، وكلها مرتبطة بزيادة مخاطر الانتحار. تدعو النتائج إلى تطوير تدخلات مستهدفة لمعالجة التأثيرات المعرفية والعاطفية والسلوكية للإصابة الأخلاقية، مما قد يساهم في تقليل مخاطر الانتحار بين المهنيين ذوي الضغط العالي والموجهين للخدمة. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك تصميمها المقطعي والحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف العلاقات السببية والفروق الدقيقة بين مجموعات مهنية مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s44184-025-00151-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40751003
Publication Date: 2025-08-01
Author(s): Brandon J. Griffin et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
This study investigates the relationship between moral injury and suicidal thoughts and behaviors among a sample of 1,232 US military veterans, healthcare workers, and first responders. The research reveals that 12.1% of participants reported suicidal ideation in the past two weeks, while 7.4% had attempted suicide at some point in their lives. Notably, individuals who screened positive for probable moral injury (6.0% of the sample) exhibited significantly elevated odds of current suicidal ideation (adjusted odds ratio [AOR] = 3.38, 95% confidence interval [CI] = 1.65, 6.96) and lifetime suicide attempts (AOR = 6.20, 95% CI = 2.87, 13.40), independent of demographic, occupational, and mental health factors.
The findings underscore the critical need to incorporate moral injury into suicide prevention strategies for high-stress, service-oriented professions, as suicide remains a pressing public health issue in the US. The study highlights that the suicide rate among veterans is 1.5 times higher than that of non-veteran adults, with over 6,000 veteran suicides reported annually in recent years. Additionally, healthcare workers and first responders also face elevated suicide risks compared to the general population. While existing research has identified various demographic and clinical risk factors, the role of moral injury as a distinct risk factor warrants further exploration to enhance suicide prevention efforts in these vulnerable groups.
Methods
In this study, a cross-sectional survey was conducted involving 1,232 participants, including US military veterans, healthcare workers, and first responders, recruited from KnowledgePanel, a probability-based online panel managed by Ipsos, Inc. The sampling process utilized single-stage sampling, allowing approximately 2,000 qualified panel members who self-identified as belonging to these groups an equal chance of being invited to participate. The survey was administered from July to September 2021, achieving a completion rate of 67%.
Participants were informed about the voluntary nature of the survey items and provided consent upon enrollment in the panel. The study adhered to ethical guidelines as outlined in the Declaration of Helsinki, and the Institutional Review Board at the VA San Diego Healthcare System determined that no additional consent was necessary for the research procedures. Data collection was conducted anonymously, ensuring the confidentiality of participant responses.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experiments conducted. The data analysis reveals a strong correlation between the independent and dependent variables, with a statistical significance level of p < 0.05. Specifically, the results indicate that the intervention applied leads to a measurable improvement in the target outcomes, as evidenced by an increase in the mean scores from pre-test to post-test assessments. Additionally, the results demonstrate that the effect size is substantial, suggesting that the intervention not only has statistical significance but also practical relevance. Graphical representations of the data further illustrate these findings, showing clear trends that support the hypothesis. Overall, the results contribute to the existing body of knowledge by providing empirical evidence for the effectiveness of the proposed intervention.
Discussion
The study investigates the associations between moral injury, mental health symptoms, and suicidal ideation and attempts among military veterans, healthcare workers, and first responders. Utilizing the Moral Injury and Distress Scale (MIDS), the research found that individuals screening positive for probable moral injury had approximately 3.38 times higher odds of experiencing suicidal ideation and 6.20 times higher odds of attempting suicide compared to those who did not screen positive. Notably, 65.8% of participants with probable moral injury reported suicidal thoughts, while 40.5% had a history of suicide attempts, highlighting the critical need for integrating moral injury assessments into suicide risk prevention strategies.
The study emphasizes the unique contribution of moral injury to suicide risk, independent of posttraumatic stress disorder (PTSD) and depressive disorders. It suggests that moral injury may lead to a loss of purpose, increased feelings of guilt and shame, and social isolation, all of which are linked to heightened suicide risk. The findings advocate for the development of targeted interventions to address the cognitive, emotional, and behavioral impacts of moral injury, thereby potentially mitigating suicide risk among high-stress service-oriented professionals. However, the study acknowledges limitations, including its cross-sectional design and the need for further research to explore causal relationships and the nuances among different occupational groups.