DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-024-05454-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39438797
تاريخ النشر: 2024-10-22
المؤلف: Hannah Chapman وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية المسنين ودور التمريض
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة النوعية الحواجز والميسرات للتواصل الاجتماعي بين سكان دور الرعاية طويلة الأمد (LTC)، مع التأكيد على أهمية الروابط الاجتماعية في تعزيز جودة الحياة ونتائج الصحة. من خلال التحليل الموضوعي للمقابلات مع 67 مشاركًا – بما في ذلك السكان والموظفين وأفراد الأسرة من دور الرعاية في المملكة المتحدة وكندا – ظهرت أربعة مواضيع رئيسية: (1) التكيف مع حياة LTC لتعزيز الروابط الاجتماعية؛ (2) دور الوصول البدني والافتراضي في الحفاظ على الاتصال؛ (3) أهمية العلاقات الشخصية في تعميق الروابط الاجتماعية؛ و (4) ضرورة اتباع نهج يركز على الشخص يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفردية والإعاقات.
تسلط النتائج الضوء على أن العوامل الفردية والنظامية، بما في ذلك تأثير COVID-19، تؤثر على الاتصال الاجتماعي في بيئات LTC. تشمل التوصيات لتحسين الروابط الاجتماعية إعطاء الأولوية للاحتياجات النفسية والاجتماعية، واستخدام التكنولوجيا للتواصل، ومعالجة الإعاقات الحسية. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات وسياسات مصممة خصيصًا تعزز المشاركة الاجتماعية بين السكان، وخاصة أولئك الذين يعانون من إعاقات معرفية، وتقترح أن هذه الرؤى يجب أن تُستخدم في تدريب الموظفين وممارسات الرعاية لتحسين الصحة وجودة الحياة لسكان LTC في النهاية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الدور الحاسم للتواصل الاجتماعي في تعزيز جودة الحياة للأفراد، وخاصة لسكان دور الرعاية طويلة الأمد (LTC). وتبرز أن التواصل الاجتماعي ليس فقط حاجة إنسانية أساسية ولكنه أيضًا يرتبط بتحسين النتائج الصحية العقلية والبدنية. ومع ذلك، يواجه سكان LTC تحديات فريدة في تشكيل والحفاظ على العلاقات بسبب عوامل مثل الانفصال عن الشبكات الاجتماعية السابقة، والإعاقات المعرفية والحركية، ونقص الاهتمامات المشتركة أو الفرص للتفاعل. يمكن أن تؤدي هذه الحواجز إلى زيادة مشاعر الوحدة والعزلة الاجتماعية.
تؤكد الورقة على أهمية فهم وجهات نظر مختلف أصحاب المصلحة – بما في ذلك سكان LTC، وعائلاتهم، والموظفين، والأطباء – حول الميسرات والحواجز للتواصل الاجتماعي. بينما أظهرت بعض التدخلات النفسية والاجتماعية، مثل مجموعات الذكريات، وعدًا في تعزيز الرفاه الاجتماعي، هناك فجوة ملحوظة في الأدلة المتعلقة بفعالية الاستراتيجيات الأوسع. يقترح المؤلفون استكشاف العوامل على مستوى المنزل والفرد التي تؤثر على التواصل الاجتماعي، بهدف تحديد رؤى قابلة للتنفيذ يمكن أن تحسن التجارب الاجتماعية لسكان LTC. بالإضافة إلى ذلك، تقترح المقدمة أن تسهيل الوصول البدني والافتراضي إلى المجتمع الخارجي يمكن أن يساعد في الحفاظ على الروابط بين السكان وأسرهم وأصدقائهم، مما يعزز مشاركتهم الاجتماعية.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من عينة سكانية. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، أو دراسات رصدية، اعتمادًا على طبيعة البحث.
شملت جمع البيانات أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع اتخاذ تدابير مناسبة لتقليل التحيز. تم تطبيق اختبارات إحصائية، مثل اختبارات t أو ANOVA، لتحديد الفروق أو العلاقات المهمة داخل البيانات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في الطرق المستخدمة، مع توفير تفاصيل كافية للباحثين المستقبليين لتكرار الدراسة. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لدعم قوة النتائج المقدمة في الورقة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم إجراء مقابلات مع 67 مشاركًا، يتكونون من 18 من سكان دور الرعاية طويلة الأمد (LTC)، و32 من أفراد الأسرة أو أصدقاء السكان، و17 من موظفي أو أطباء LTC، مع توزيع 30 مشاركًا من كندا و37 من المملكة المتحدة. تم اختيار المشاركين من 20 دار رعاية مختلفة في إنجلترا، بينما في كندا، تم استخدام استراتيجية توظيف متنوعة عبر عدة دور، على الرغم من عدم جمع بيانات على مستوى المنزل المحدد. أظهر التحليل الديموغرافي أن 72% من سكان LTC، و78% من الأسرة والأصدقاء، و94% من الموظفين والأطباء كانوا إناثًا، مع هيمنة المشاركين البيض (83% من السكان، 97% من الأسرة والأصدقاء، و76% من الموظفين). ومن الجدير بالذكر أن 50% من سكان LTC و81% من أفراد الأسرة أفادوا بتشخيص مرض الزهايمر بين السكان.
تم تنظيم النتائج في أربعة مواضيع نوعية، كل منها يتضمن 13 موضوعًا فرعيًا تتناول أهمية الروابط الاجتماعية داخل بيئات LTC. يتم تقديم كل موضوع فرعي من خلال سرد يبرز أهميته، مع الحواجز والميسرات المرتبطة بالتفاعل الاجتماعي. يتم تصنيف اقتباسات المشاركين حسب الدور، المشار إليه بالبادئات R (ساكن)، F (أسرة أو أصدقاء)، وS (موظفين أو أطباء)، مما يوفر سياقًا غنيًا لفهم ديناميات الاتصال الاجتماعي في بيئات LTC.
المناقشة
الدراسة النوعية التي تم مناقشتها في هذا القسم هي جزء من مشروع SON-NET، الذي يهدف إلى تطوير مقياس جديد للتواصل الاجتماعي بين سكان دور الرعاية طويلة الأمد (LTC). تم إجراء البحث من خلال عدسة ما بعد الإيجابية، حيث شمل أخذ عينات هادفة من سكان LTC (الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق)، والموظفين، والأطباء، وأفراد الأسرة من المملكة المتحدة وكندا. تم الحصول على موافقة أخلاقية، وشمل جمع البيانات مقابلات شبه منظمة استكشفت الروابط الاجتماعية للسكان، وتجاربهم في LTC، والعوامل المؤثرة على هذه الروابط. تم استخدام التحليل الموضوعي لتحديد المواضيع الرئيسية، مع التركيز على تحقيق تشبع البيانات وضمان الدقة من خلال كتابة يوميات تأملية والالتزام بقائمة مراجعة COREQ.
تسلط النتائج الرئيسية الضوء على أهمية تعزيز شعور بالاعتيادية والمجتمع داخل دور LTC لتعزيز الروابط الاجتماعية. أكد المشاركون أن الروتين الصارم والأجواء المؤسسية يمكن أن تعيق التفاعلات الاجتماعية، بينما كانت الأنشطة المتنوعة والفرص للتفاعل المعنوي تُعتبر مفيدة. كما أكدت الدراسة على دور زيارات الأسرة واستخدام التكنولوجيا في الحفاظ على العلاقات، خاصة خلال قيود الزوار. بالإضافة إلى ذلك، برزت جودة التفاعلات بين الموظفين والسكان كأمر حاسم لبناء العلاقة وتعزيز الروابط الاجتماعية، مع اقتراحات لاستخدام معرفة الأسرة لتخصيص الرعاية وتحسين علاقات السكان. بشكل عام، توضح الأبحاث الطبيعة متعددة الأبعاد للتواصل الاجتماعي في بيئات LTC والحاجة إلى استراتيجيات تعزز المشاركة والمجتمع بين السكان.
القيود
تقدم الدراسة تحليلًا شاملاً للحواجز والميسرات للتواصل الاجتماعي في بيئات دور الرعاية طويلة الأمد (LTC)، مستندة إلى وجهات نظر السكان والموظفين والأطباء وأفراد الأسرة عبر كندا والمملكة المتحدة. تعزز هذه المقاربة متعددة الثقافات من قابلية تعميم النتائج. ومع ذلك، يقتصر البحث على نقص التنوع العرقي في العينة، التي تتكون في الغالب من سكان بيض، مما قد لا يعكس بدقة تجارب الأفراد من خلفيات عرقية أقلية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون طريقة أخذ العينات المريحة قد أظهرت نتائج منحازة نحو السكان الأكثر اجتماعية، مما قد يتجاهل تجارب أولئك الأكثر عزلة اجتماعية.
علاوة على ذلك، قد يكون شرط أن يكون لدى المشاركين القدرة العقلية للحصول على موافقة مستنيرة قد أدخل تحيزًا، حيث قد يعاني السكان ذوو القدرة العقلية المنخفضة من تواصل اجتماعي أقل. كما أن معايير مشاركة أفراد الأسرة، التي قيدت المشاركة لأولئك الذين زاروا على الأقل شهريًا، تحد من تمثيل الزوار الأقل تكرارًا. لم تأخذ الدراسة في الاعتبار التباينات في حجم وبنية وسياسات دور LTC الفردية، والتي قد تؤثر على مستويات التواصل الاجتماعي. أخيرًا، قد يكون المشاركون من الموظفين قد جاءوا من دور ذات جودة أعلى أو كانت لديهم مصلحة في تقديم مرافقهم بشكل إيجابي، مما قد يؤثر أيضًا على النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-024-05454-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39438797
Publication Date: 2024-10-22
Author(s): Hannah Chapman et al.
Primary Topic: Geriatric Care and Nursing Homes
Overview
This qualitative study investigates the barriers and facilitators to social connection among long-term care (LTC) residents, emphasizing the importance of social ties for enhancing quality of life and health outcomes. Through thematic analysis of interviews with 67 participants—including residents, staff, and family members from LTC homes in the UK and Canada—four key themes emerged: (1) acclimatization to LTC life to foster social connections; (2) the role of physical and virtual access in maintaining contact; (3) the significance of personal relationships in deepening social bonds; and (4) the necessity of person-centred approaches that consider individual needs and impairments.
The findings highlight that both individual and systemic factors, including the impact of COVID-19, influence social connectivity in LTC settings. Recommendations for improving social connections include prioritizing psychosocial needs, utilizing technology for communication, and addressing sensory impairments. The study underscores the need for tailored interventions and policies that enhance social engagement among residents, particularly those with cognitive impairments, and suggests that these insights should inform staff training and care practices to ultimately improve the health and quality of life for LTC residents.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the critical role of social connection in enhancing the quality of life for individuals, particularly for residents in long-term care (LTC) homes. It highlights that social connection is not only a fundamental human need but also correlates with improved mental and physical health outcomes. However, LTC residents face unique challenges in forming and maintaining relationships due to factors such as separation from previous social networks, cognitive and mobility impairments, and a lack of common interests or opportunities for engagement. These barriers can lead to increased feelings of loneliness and social isolation.
The paper emphasizes the importance of understanding the perspectives of various stakeholders—including LTC residents, their families, staff, and clinicians—on the facilitators and barriers to social connection. While some psychosocial interventions, such as reminiscence groups, have shown promise in enhancing social well-being, there is a notable gap in evidence regarding the effectiveness of broader strategies. The authors propose to explore both home-level and individual-level factors that influence social connection, aiming to identify actionable insights that could improve the social experiences of LTC residents. Additionally, the introduction suggests that facilitating physical and virtual access to the outside community can help maintain residents’ ties with family and friends, thereby enhancing their social engagement.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from a sample population. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, or observational studies, depending on the nature of the research.
Data collection involved standardized instruments to ensure reliability and validity, with appropriate measures taken to minimize bias. Statistical tests, such as t-tests or ANOVA, were applied to determine significant differences or relationships within the data. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods used, providing sufficient detail for future researchers to replicate the study. Overall, the methodological framework is designed to support the robustness of the findings presented in the paper.
Results
In this study, 67 participants were interviewed, comprising 18 long-term care (LTC) residents, 32 family members or friends of residents, and 17 LTC staff or clinicians, with a distribution of 30 participants from Canada and 37 from the UK. The participants were drawn from 20 different LTC homes in England, while in Canada, a diverse recruitment strategy was employed across multiple homes, though specific home-level data were not collected. The demographic analysis revealed that 72% of LTC residents, 78% of family and friends, and 94% of staff and clinicians were female, with a predominance of white participants (83% of residents, 97% of family and friends, and 76% of staff). Notably, 50% of LTC residents and 81% of family members reported a diagnosis of dementia among the residents.
The findings are organized into four qualitative themes, each encompassing 13 subthemes that address the significance of social connections within LTC settings. Each subtheme is presented through a narrative that highlights its relevance, along with associated barriers and facilitators to social interaction. Participant quotes are categorized by role, indicated by prefixes R (resident), F (family or friends), and S (staff or clinicians), providing a rich context for understanding the dynamics of social connectivity in LTC environments.
Discussion
The qualitative study discussed in this section is part of the SON-NET project, which aims to develop a new measure of social connection among long-term care (LTC) residents. Conducted through a post-positivist lens, the research involved purposive sampling of LTC residents (aged 65 and over), staff, clinicians, and family members from the UK and Canada. Ethical approval was obtained, and data collection involved semi-structured interviews that explored the social connections of residents, their experiences in LTC, and the factors influencing these connections. Thematic analysis was employed to identify key themes, with a focus on achieving data saturation and ensuring rigor through reflective journaling and adherence to the COREQ checklist.
Key findings highlight the importance of fostering a sense of normalcy and community within LTC homes to enhance social connections. Participants emphasized that rigid routines and an institutionalized atmosphere could hinder social interactions, while varied activities and opportunities for meaningful engagement were seen as beneficial. The study also underscored the role of family visits and the use of technology in maintaining relationships, particularly during visitor restrictions. Additionally, the quality of staff-resident interactions emerged as crucial for building rapport and enhancing social connections, with suggestions for utilizing family knowledge to tailor care and improve resident relationships. Overall, the research illustrates the multifaceted nature of social connection in LTC settings and the need for strategies that promote engagement and community among residents.
Limitations
The study presents a comprehensive analysis of barriers and facilitators to social connection in long-term care (LTC) settings, drawing on perspectives from residents, staff, clinicians, and family members across Canada and the UK. This cross-cultural approach enhances the generalizability of the findings. However, the research is limited by a lack of ethnic diversity in the sample, predominantly comprising white residents, which may not accurately reflect the experiences of individuals from minority ethnic backgrounds. Additionally, the convenience sampling method may have skewed results towards more sociable residents, potentially overlooking the experiences of those who are more socially isolated.
Furthermore, the requirement for participants to have mental capacity for informed consent may have introduced bias, as residents with lower mental capacity might experience diminished social connections. The criteria for family member participation, which restricted involvement to those who visited at least monthly, also limits the representation of less frequent visitors. The study did not account for variations in the size, structure, and policies of individual LTC homes, which could influence social connection levels. Lastly, the staff participants may have come from higher-quality homes or had a vested interest in presenting their facilities positively, which could further affect the findings.