DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-39121-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41663461
تاريخ النشر: 2026-02-09
المؤلف: Luca Agnifili وآخرون
الموضوع الرئيسي: الجلوكوما واضطرابات الشبكية
نظرة عامة
يتناول القسم المعنون “نظرة عامة” آثار تأخيرات الجراحة على نتائج المرضى. ويبرز أن فترات الانتظار الطويلة لإجراءات الجراحة يمكن أن تؤدي إلى زيادة معدلات المرض والوفيات، فضلاً عن التأثير السلبي على رضا المرضى بشكل عام. تؤكد التحليلات على أهمية التدخلات الجراحية في الوقت المناسب، مشيرة إلى أن التأخيرات قد تفاقم الحالات الصحية الأساسية وتعقد عمليات التعافي.
علاوة على ذلك، يحدد القسم عوامل مختلفة تساهم في تأخيرات الجراحة، بما في ذلك التحديات اللوجستية، وتخصيص الموارد، وعدم كفاءة الجدولة. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تحسين أنظمة الرعاية الصحية لتدفقات العمل الجراحية وتحسين التنسيق بين الفرق الجراحية لتقليل التأخيرات وتعزيز رعاية المرضى. بشكل عام، تؤسس النظرة العامة رابطًا حاسمًا بين توقيت الجراحة ونتائج صحة المرضى، داعية إلى استراتيجيات تعطي الأولوية للتدخلات الجراحية في الوقت المناسب.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحاسمة لخفض ضغط العين (IOP) كوسيلة مثبتة للحفاظ على الوظيفة البصرية في الزرق. تتضمن استراتيجيات العلاج الأولية عادةً الأدوية والعلاج بالليزر؛ ومع ذلك، عندما تفشل هذه الطرق في تحقيق مستويات ضغط العين المستهدفة ويستمر تقدم المرض، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا. تشمل التحضيرات للجراحة خطوات متعددة، بما في ذلك قوائم الانتظار، والتقييمات قبل الجراحة، والوصول النهائي إلى غرفة العمليات، حيث تتأثر مدة هذه الخطوات بعوامل مختلفة مثل مدى إلحاح الحالة، ونوع الجراحة، وتوافر الموارد الطبية.
يؤكد المؤلفون على أن فترات الانتظار الطويلة قبل الجراحة قد تفاقم تلف العصب البصري، مما يشكل خطرًا إضافيًا على تدهور الوظيفة البصرية. ومن الجدير بالذكر أن هناك نقصًا في الأبحاث السابقة التي تفحص أوقات الانتظار المرتبطة بالتحضير الجراحي لجراحة تصفية الزرق. تهدف الدراسة الحالية إلى قياس هذه الفترات الانتظارية عبر أربعة مراكز متخصصة في الزرق في إيطاليا، وتحديد العوامل التي تؤثر على مدة العملية قبل الجراحة، وتقييم أي تغييرات في هذه المدد على مدار السنوات الخمس الماضية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا استعاديًا متعدد المراكز عبر أربعة مراكز أكاديمية إيطالية للزرق من سبتمبر 2023 إلى أبريل 2024، مع التركيز على المرضى الذين يعانون من ضغط العين غير المنضبط (IOP) أو غير القابلين لتحمل العلاج الطبي، والذين تم الإشارة إليهم لجراحة تصفية الزرق (GFS). تم الحصول على موافقة مجلس المراجعة المؤسسية، وكانت الموافقة المستنيرة مطلوبة من جميع المشاركين. شملت معايير الإدراج البالغين (≥18 عامًا) الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية الأولي أو الثانوي، بينما استبعدت معايير الاستبعاد المرضى الذين خضعوا لجراحة عينية سابقة، أو الذين لديهم بيانات غير مكتملة، أو الذين خضعوا للجراحة خارج المراكز المشاركة. كانت الدراسة تهدف إلى تحليل أوقات الانتظار للجراحة والعوامل المؤثرة على هذه المدد، باستخدام بيانات من السجلات الطبية واستشارات المرضى.
شملت مقاييس النتائج الوقت الرئيسي من الإشارة الجراحية إلى الجراحة، بالإضافة إلى العوامل الثانوية التي تؤثر على المسار قبل الجراحة والتغيرات في أوقات الانتظار على مدار السنوات الخمس الماضية. تشمل النقاط البيانية الرئيسية المسجلة بيانات ديموغرافية للمرضى، نوع الزرق، الإجراءات الجراحية، والمعايير السريرية مثل حدة البصر المصححة الأفضل (BCVA) وضغط العين (IOP). قامت الدراسة بتقييم ثلاثة فترات زمنية للانتظار: من الإشارة إلى الجراحة، من الإشارة إلى التحضير قبل الجراحة، ومن التحضير قبل الجراحة إلى الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم الفروق في أوقات الانتظار عبر ثلاث سنوات مختارة (2017، 2019، و2022)، مع ضمان نهج منهجي لتسجيل المرضى للحفاظ على التمثيل والاتساق في البيانات المجمعة.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تحليل أوقات الانتظار لجراحة تصفية الزرق (GFS)، مما كشف أن المرضى انتظروا في المتوسط 44 يومًا، حيث كانت مرحلة التحضير قبل الجراحة هي الأكثر استهلاكًا للوقت. تضمنت العوامل التي ساهمت في زيادة أوقات الانتظار الموقع الجغرافي (حيث عانى المرضى في جنوب إيطاليا من فترات انتظار أطول بشكل ملحوظ)، وتعقيد الإجراء الجراحي (كانت جراحات الفاكو المدمجة هي الأطول انتظارًا)، ووجود حالات مرضية مصاحبة. ومن المثير للاهتمام أن عمر المرضى ومرحلة الزرق لم يؤثرا بشكل كبير على أوقات الانتظار، مما يشير إلى أن مستويات ضغط العين (IOP) قد تُعطى الأولوية على شدة المرض في تحديد إلحاح الجراحة.
على الرغم من إدخال تقنيات جراحية طفيفة التوغل، التي زادت في التكرار خلال فترة الدراسة، إلا أن أوقات الانتظار العامة لم تنخفض. قد تنشأ هذه المفارقة من زيادة الطلب على الجراحة التي تفوق القدرة على تقليل أوقات الانتظار. تسلط الدراسة الضوء على أن نسبة كبيرة من المرضى (54.6%) خضعوا للجراحة في مراحل متقدمة من الزرق، مما يشير إلى أن GFS غالبًا ما يعتبر الملاذ الأخير. تشمل قيود الدراسة تصميمها الاستعادي وعدم القدرة على تقييم تأثير أوقات الانتظار على تقدم المرض. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تطوير أنظمة أولوية موحدة للتدخلات الجراحية في الزرق لتحسين نتائج المرضى وتقليل التأخيرات في الرعاية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-39121-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41663461
Publication Date: 2026-02-09
Author(s): Luca Agnifili et al.
Primary Topic: Glaucoma and retinal disorders
Overview
The section titled “Overview” discusses the implications of surgical delays on patient outcomes. It highlights that prolonged waiting times for surgical procedures can lead to increased morbidity and mortality rates, as well as negatively impacting overall patient satisfaction. The analysis emphasizes the importance of timely surgical interventions, suggesting that delays may exacerbate underlying health conditions and complicate recovery processes.
Furthermore, the section outlines various factors contributing to surgical delays, including logistical challenges, resource allocation, and scheduling inefficiencies. The findings underscore the need for healthcare systems to optimize surgical workflows and improve coordination among surgical teams to minimize delays and enhance patient care. Overall, the overview establishes a critical link between surgical timing and patient health outcomes, advocating for strategies that prioritize timely surgical interventions.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of lowering intraocular pressure (IOP) as the only established method to preserve visual function in glaucoma. Initial treatment strategies typically involve medications and laser therapy; however, when these methods fail to achieve target IOP levels and disease progression continues, surgical intervention becomes necessary. The preparation for surgery involves multiple steps, including waiting lists, pre-surgical evaluations, and eventual access to the operating room, with the duration of these steps influenced by various factors such as the urgency of the condition, type of surgery, and availability of medical resources.
The authors emphasize that prolonged pre-surgical waiting times may exacerbate optic nerve damage, posing an additional risk for visual function deterioration. Notably, there is a lack of prior research examining the waiting times associated with surgical preparation for glaucoma filtration surgery. The present study aims to quantify these waiting periods across four specialized glaucoma centers in Italy, identify factors affecting the duration of the pre-surgical process, and assess any changes in these durations over the past five years.
Methods
The study employed a multicentric retrospective design across four Italian academic Glaucoma Centers from September 2023 to April 2024, focusing on patients with uncontrolled intraocular pressure (IOP) or intolerant to medical therapy, who were indicated for glaucoma filtration surgery (GFS). Institutional review board approval was obtained, and informed consent was required from all participants. Inclusion criteria encompassed adults (≥18 years) with primary or secondary open-angle glaucoma, while exclusion criteria eliminated patients with prior ocular surgeries, incomplete data, or those who underwent surgery outside the participating centers. The study aimed to analyze the waiting times for surgery and factors influencing these durations, utilizing data from medical records and patient consultations.
Outcome measures included the main waiting time from surgical indication to surgery, as well as secondary factors affecting the pre-surgical pathway and variations in waiting times over the last five years. Key data points recorded included patient demographics, type of glaucoma, surgical procedures, and clinical parameters such as best corrected visual acuity (BCVA) and IOP. The study specifically evaluated three waiting time intervals: from indication to surgery, indication to pre-surgical workup, and pre-surgical workup to surgery. Additionally, it assessed differences in waiting times across three selected years (2017, 2019, and 2022), while ensuring a systematic approach to patient enrollment to maintain representativeness and consistency in the data collected.
Discussion
In this study, the waiting times for glaucoma filtration surgery (GFS) were analyzed, revealing that patients waited an average of 44 days, with the pre-surgical workup being the most time-consuming phase. Factors contributing to longer waiting times included geographic location (with patients in Southern Italy experiencing significantly longer waits), the complexity of the surgical procedure (phaco-combined surgeries had the longest waits), and the presence of systemic comorbidities. Interestingly, the age of patients and the stage of glaucoma did not significantly influence waiting times, suggesting that intraocular pressure (IOP) levels may be prioritized over disease severity in determining surgical urgency.
Despite the introduction of minimally invasive surgical techniques, which increased in frequency over the study period, overall waiting times did not decrease. This paradox may stem from increased demand for surgeries outpacing the capacity to reduce waiting times. The study highlights that a significant proportion of patients (54.6%) underwent surgery at advanced stages of glaucoma, indicating that GFS is often considered a last resort. Limitations of the study include its retrospective design and the inability to assess the impact of waiting times on disease progression. Future research should focus on developing standardized prioritization systems for surgical interventions in glaucoma to improve patient outcomes and reduce delays in care.