DOI: https://doi.org/10.1186/s12960-024-00941-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39138522
تاريخ النشر: 2024-08-13
المؤلف: Asem Al-Btoush وآخرون
الموضوع الرئيسي: قضايا القوى العاملة في الصحة العالمية
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث الحواجز التي يواجهها عمال الرعاية الصحية المهاجرون (MHCWs) أثناء انتقالهم إلى دول جديدة وأنظمة الرعاية الصحية، مع تسليط الضوء على الدور الحاسم لهؤلاء العمال في تخفيف نقص الرعاية الصحية العالمية. باستخدام إرشادات PRISMA، قام المؤلفون بإجراء مراجعة منهجية لأربعة عشر دراسة مقطعية شملت 11,025 MHCWs من دول ذات دخل منخفض ومتوسط (LMICs) الذين هاجروا إلى دول ذات دخل مرتفع (HICs). تكشف النتائج عن مجموعة من التحديات، بما في ذلك حواجز اللغة، والتمييز، والعزلة الثقافية، التي تؤثر بشكل كبير على اندماج MHCWs ورضاهم الوظيفي. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة تؤكد على أهمية تدريب الكفاءة الثقافية وبرامج الدعم المخصصة، فضلاً عن تأثير الوقت الذي يقضيه الأفراد في البيئة الجديدة على نوايا الاحتفاظ بهم.
تؤكد الورقة على ضرورة وجود سياسات قائمة على الأدلة لمعالجة هذه التحديات، حيث إن الفشل في القيام بذلك قد يؤدي إلى زيادة معدل دوران العمال بين MHCWs، مما يزيد من تفاقم نقص عمال الرعاية الصحية في الدول المضيفة. بالإضافة إلى ذلك، تحدد المراجعة قضايا أقل مناقشة، مثل العلاقات بين الثقافات، والتي تعتبر حاسمة لإبلاغ تطوير السياسات. بينما يتركز الاهتمام على اندماج MHCWs في الدول المضيفة، يعترف المؤلفون بالتأثير السلبي المحتمل لهجرتهم على أنظمة الرعاية الصحية في دولهم الأصلية. تدعو الدراسة إلى استراتيجيات شاملة تعزز من اندماج ورفاهية MHCWs، مما يعود بالنفع في النهاية على أنظمة الرعاية الصحية وأصحاب المصلحة المعنيين. يُوصى بمزيد من البحث لاستكشاف فعالية تدابير الدعم المختلفة وتأثيرها على تجارب MHCWs.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الفجوات الكبيرة في قوة العمل الصحية العالمية، التي بلغت 65.1 مليون محترف في عام 2020، بما في ذلك 29.1 مليون ممرض و12.7 مليون طبيب. يوجد فرق ملحوظ يبلغ 6.5 أضعاف في كثافة عمال الرعاية الصحية بين الدول ذات الدخل المرتفع (HICs) والدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما تفاقم بسبب الهجرة الدولية غير المنظمة بشكل كاف. تؤدي هذه الهجرة غالبًا إلى زيادة النقص في LMICs، حيث يؤدي فقدان العمال المهرة إلى مزيد من الضغط على أنظمة الصحة الهشة. في المقابل، تمتلك HICs، على الرغم من مواجهة طلب متزايد على خدمات الرعاية الصحية، موارد أكثر لجذب والاحتفاظ بالمهنيين الصحيين، بما في ذلك نسبة كبيرة من الخريجين الدوليين في الطب (IMGs)، الذين يشكلون حوالي 40% من الأطباء النشطين في المملكة المتحدة ونسب مماثلة في دول HICs الأخرى.
تؤكد الورقة على الحاجة الملحة لعمال الرعاية الصحية، حيث تتوقع الحاجة إلى 10.6 مليون محترف تمريض جديد على مدى العقد المقبل لمعالجة العجز الحالي والتقاعد. كما تؤكد على التحديات التي يواجهها عمال الرعاية الصحية المهاجرون (MHCWs)، بما في ذلك حواجز اللغة والاختلافات الثقافية، التي تعقد اندماجهم في بيئات الرعاية الصحية الجديدة. تهدف الدراسة إلى تحديد هذه التحديات كميًا من خلال الاستطلاعات المقطعية، مما يتناقض مع التحليلات النوعية السابقة. من خلال استخدام استبيان ضغط التكيف في ريفرسايد (RASI)، ستركز الأبحاث على الحواجز المتعلقة باللغة والعمل والعلاقات بين الثقافات والتمييز والعزلة الثقافية، بالإضافة إلى العقبات البيروقراطية والوظيفية. تهدف النتائج إلى إبلاغ السياسات القائمة على الأدلة التي يمكن أن تساعد في الاحتفاظ بـ MHCWs وتخفيف نقص المهنيين الصحيين المتزايد عالميًا.
الطرق
في هذه المراجعة الاستكشافية، اتبع المؤلفون إرشادات العناصر المفضلة للتقارير للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي (PRISMA) لتحديد وتعداد الحواجز التي يواجهها عمال الرعاية الصحية المهاجرون والأجانب أثناء انتقالهم إلى دول جديدة وبيئات العمل. يضمن هذا الإطار المنهجي نهجًا شاملاً وشفافًا لمراجعة الأدبيات الموجودة، مما يعزز موثوقية النتائج المتعلقة بالتحديات التي يواجهها هذا الفئة في التكيف مع بيئاتهم المهنية الجديدة. تهدف الدراسة إلى تقديم رؤى يمكن أن تُعلم السياسات والممارسات لدعم هؤلاء العمال الصحيين بشكل أكثر فعالية.
النتائج
في هذا القسم، يوضح المؤلفون عملية البحث المنهجي التي تم تنفيذها وفقًا لإرشادات PRISMA، حيث تم تحديد 20 مقالة في البداية للإدراج المحتمل في مراجعتهم. واستعادوا بنجاح 18 مقالة من قواعد البيانات المنهجية، تحديدًا 13 من PubMed وخمس من Embase (بما في ذلك Medline). بعد إزالة الإدخالات المكررة في PubMed، قام المؤلفون بدمج مجموعة البيانات المنقحة مع النتائج من Embase وحددوا خمس مقالات إضافية من خلال تقنيات التراكم.
بعد عملية فحص شاملة، استبعد المؤلفون تسع مقالات بناءً على معايير محددة: كانت أربع منها مكررة، وأربع كانت ملخصات مؤتمرات، وواحدة كانت تركز على زملاء الطب بعد الإقامة، والتي لم تستوفِ متطلبات الأهلية. في النهاية، أسفرت هذه العملية الانتقائية الدقيقة عن إجمالي نهائي قدره 14 مقالة للإدراج في المراجعة، كما هو موضح في الشكل 1.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث هذه تحليلًا شاملاً للتحديات التي يواجهها عمال الرعاية الصحية المهاجرون (MHCWs) أثناء انتقالهم إلى بيئات الرعاية الصحية الجديدة. استخدمت الدراسة نهج مراجعة استكشافية، مع التركيز على البيانات الكمية من الاستطلاعات المقطعية، والتي كشفت عن حواجز كبيرة مثل صعوبات اللغة، والاختلافات الثقافية، وضغط التكيف. تؤثر هذه الحواجز سلبًا على التواصل، ورضا العمل، والاندماج العام في أنظمة الرعاية الصحية. تؤكد النتائج على أهمية مدة الإقامة في بيئة جديدة، مما يشير إلى أن الإقامات الأطول ترتبط بتحسين التكيف وتقليل نوايا الدوران بين MHCWs.
تدعو الورقة إلى تنفيذ استراتيجيات مخصصة لتعزيز اندماج MHCWs، بما في ذلك تدريب الكفاءة الثقافية، وسياسات التنوع والشمول، وشبكات الدعم القوية. تُبرز البرامج التوجيهية الفعالة كأمر حاسم لتعزيز ثقة MHCWs وإحساسهم بالانتماء، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين رضاهم الوظيفي والاحتفاظ بهم. تؤكد الدراسة على ضرورة أن تتعامل أنظمة الرعاية الصحية مع هذه التحديات بشكل استباقي لإنشاء بيئة أكثر شمولاً ودعمًا، مما يعود بالنفع ليس فقط على MHCWs ولكن أيضًا على نتائج رعاية المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تحدد الورقة الفجوات في الأدبيات الموجودة، مما يقترح طرقًا للبحث المستقبلي، لا سيما فيما يتعلق بالعوامل التي تؤثر على نوايا MHCWs المهنية وتأثير الوقت الذي يقضونه في بيئات الرعاية الصحية الجديدة.
القيود
تسلط المراجعة الاستكشافية الضوء على عدة قيود يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجها المتعلقة بالتحديات التي يواجهها عمال الرعاية الصحية المهاجرون (MHCWs) في بيئات الرعاية الصحية غير المألوفة. من الجدير بالذكر أن تباين العينة، الناجم عن الخلفيات المتنوعة لـ MHCWs، بما في ذلك البلدان الأصلية ومستويات الخبرة المختلفة، يعقد تصنيف بعض الدول، مثل المملكة العربية السعودية وإستونيا، ضمن الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). بينما يثري هذا التنوع الرؤى المكتسبة، فإنه يقدم أيضًا تحديات في إقامة علاقات سببية بسبب التصميم المقطعي في الغالب للدراسات التي تمت مراجعتها. بالإضافة إلى ذلك، يثير الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا مخاوف بشأن التحيزات المحتملة، على الرغم من أن التحليل يأخذ في الاعتبار الفروق بين الجنسين والعرق، مما يعزز قابلية تطبيق النتائج عبر سياقات مختلفة.
تعتبر حواجز اللغة التي تم مواجهتها أثناء البحث في الأدبيات قيدًا آخر كبيرًا، حيث ركزت المراجعة بشكل أساسي على المنشورات باللغة الإنجليزية. قد يؤدي هذا النهج إلى استبعاد الدراسات ذات الصلة المنشورة بلغات أخرى، مما قد يقدم تحيزًا ويحد من قابلية تعميم النتائج، خاصة في السياقات غير الناطقة باللغة الإنجليزية. لمعالجة هذه القيود، يجب على الأبحاث المستقبلية أن تأخذ في الاعتبار استخدام استراتيجيات بحث متعددة اللغات، واستخدام تصميمات طولية، والتركيز على عينات أكثر تحديدًا. على الرغم من هذه القيود، فإن الصرامة المنهجية والنطاق الشامل للمراجعة يساهمان في مصداقيتها، مما يوفر رؤى قيمة حول التجارب المتعددة الأبعاد لـ MHCWs الذين يتنقلون في بيئات الرعاية الصحية غير المألوفة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12960-024-00941-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39138522
Publication Date: 2024-08-13
Author(s): Asem Al-Btoush et al.
Primary Topic: Global Health Workforce Issues
Overview
The research paper examines the barriers faced by Migrant Health Care Workers (MHCWs) as they transition to new countries and healthcare systems, highlighting the critical role of these workers in alleviating global healthcare shortages. Utilizing PRISMA guidelines, the authors conducted a systematic review of fourteen cross-sectional studies involving 11,025 MHCWs from low- and middle-income countries (LMICs) who migrated to high-income countries (HICs). The findings reveal a range of challenges, including language barriers, discrimination, and cultural isolation, which significantly impact MHCWs’ integration and job satisfaction. Notably, the study emphasizes the importance of cultural competence training and tailored support programs, as well as the influence of time spent in the new environment on retention intentions.
The paper underscores the necessity for evidence-based policies to address these challenges, as failure to do so may lead to increased turnover among MHCWs, exacerbating healthcare worker shortages in host countries. Additionally, the review identifies less frequently discussed issues, such as intercultural relations, which are crucial for informing policy development. While the focus is on the integration of MHCWs in host countries, the authors acknowledge the potential negative impact of their migration on healthcare systems in their countries of origin. The study advocates for comprehensive strategies that enhance the integration and well-being of MHCWs, ultimately benefiting healthcare systems and stakeholders involved. Further research is recommended to explore the effectiveness of various support measures and their impact on MHCWs’ experiences.
Introduction
The introduction of the research paper highlights significant disparities in the global healthcare workforce, which totaled 65.1 million professionals in 2020, including 29.1 million nurses and 12.7 million doctors. A notable 6.5-fold difference in healthcare worker density exists between high-income countries (HICs) and low- and middle-income countries (LMICs), exacerbated by insufficiently regulated international migration. This migration often leads to increased shortages in LMICs, where the loss of skilled workers further strains fragile health systems. In contrast, HICs, while facing heightened demand for healthcare services, possess more resources to attract and retain healthcare professionals, including a significant proportion of International Medical Graduates (IMGs), who constitute around 40% of active physicians in the UK and similar percentages in other HICs.
The paper underscores the pressing need for healthcare workers, projecting a requirement for 10.6 million new nursing professionals over the next decade to address current deficits and retirements. It emphasizes the challenges faced by migrant healthcare workers (MHCWs), including language barriers and cultural differences, which complicate their integration into new healthcare environments. The study aims to identify these challenges quantitatively through cross-sectional surveys, contrasting with previous qualitative analyses. By utilizing the Riverside Acculturation Stress Inventory (RASI), the research will focus on barriers related to language, work, intercultural relations, discrimination, and cultural isolation, alongside bureaucratic and employment obstacles. The findings are intended to inform evidence-based policies that could help retain MHCWs and mitigate the worsening shortage of healthcare professionals globally.
Methods
In this scoping review, the authors followed the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA) guidelines to systematically identify and enumerate the barriers faced by migrant and foreign healthcare workers as they transition to new countries and working environments. This methodological framework ensures a comprehensive and transparent approach to reviewing existing literature, thereby enhancing the reliability of the findings related to the challenges encountered by this demographic in adapting to their new professional settings. The study aims to provide insights that could inform policy and practice to support these healthcare workers more effectively.
Results
In this section, the authors detail the systematic search process conducted in accordance with PRISMA guidelines, initially identifying 20 articles for potential inclusion in their review. They successfully retrieved 18 articles from systematic databases, specifically 13 from PubMed and five from Embase (including Medline). Following the removal of duplicate entries in PubMed, the authors combined the refined dataset with results from Embase and identified an additional five articles through snowballing techniques.
After a comprehensive screening process, the authors excluded nine articles based on specific criteria: four were duplicates, four were conference abstracts, and one focused on medical fellows’ post-residency, which did not meet the eligibility requirements. Ultimately, this rigorous selection process yielded a final total of 14 articles for inclusion in the review, as illustrated in Figure 1.
Discussion
The discussion section of this research paper provides a comprehensive analysis of the challenges faced by migrant healthcare workers (MHCWs) as they transition into new healthcare environments. The study utilized a scoping review approach, focusing on quantitative data from cross-sectional surveys, which revealed significant barriers such as language difficulties, cultural differences, and acculturation stress. These barriers adversely affect communication, job satisfaction, and overall integration into healthcare systems. The findings emphasize the importance of the duration of stay in a new environment, indicating that longer stays correlate with improved adaptation and reduced turnover intentions among MHCWs.
The paper advocates for the implementation of tailored strategies to enhance MHCWs’ integration, including cultural competence training, diversity and inclusion policies, and robust support networks. Effective orientation programs are highlighted as crucial for fostering MHCWs’ confidence and sense of belonging, ultimately leading to better job satisfaction and retention. The study underscores the need for healthcare systems to address these challenges proactively to create a more inclusive and supportive environment, which not only benefits MHCWs but also enhances patient care outcomes. Additionally, the paper identifies gaps in the existing literature, suggesting avenues for future research, particularly regarding the factors influencing MHCWs’ career intentions and the impact of their time spent in new healthcare settings.
Limitations
The scoping review highlights several limitations that should be considered when interpreting its findings regarding the challenges faced by migrant healthcare workers (MHCWs) in unfamiliar healthcare environments. Notably, the sample heterogeneity, stemming from the diverse backgrounds of MHCWs, including varying countries of origin and experience levels, complicates the classification of certain nations, such as Saudi Arabia and Estonia, within low- and middle-income countries (LMICs). While this diversity enriches the insights gained, it also presents challenges in establishing causal relationships due to the predominantly cross-sectional design of the studies reviewed. Additionally, the reliance on self-reported data raises concerns about potential biases, although the analysis does account for gender and ethnic differences, thereby enhancing the applicability of the findings across different contexts.
Another significant limitation is the language barrier encountered during the literature search, as the review primarily focused on English-language publications. This approach may have excluded relevant studies published in other languages, potentially introducing bias and limiting the generalizability of the findings, especially in non-English-speaking contexts. To address these limitations, future research should consider employing multilingual search strategies, utilizing longitudinal designs, and focusing on more specific samples. Despite these constraints, the review’s methodological rigor and comprehensive scope contribute to its credibility, providing valuable insights into the multifaceted experiences of MHCWs navigating unfamiliar healthcare settings.