DOI: https://doi.org/10.3389/fpain.2025.1496607
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40191260
تاريخ النشر: 2025-03-21
المؤلف: Débora Gouveia وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تدرس الدراسة فعالية التحفيز الكهربائي عبر الجلد ذو القناتين (TENS) كعلاج مساعد لفرط الحساسية الحاد في منطقة العمود الفقري في الكلاب، وهي حالة تتميز بالألم النوكسي والنيوروباثي. تم إجراء الدراسة كدراسة جماعية مستقبلية مزدوجة التعمية ومراقبة، وشملت 818 كلبًا تم تشخيصهم بفرط حساسية شديد (الدرجة 4 أو 5 على مقياس فرانكل المعدل) ودرجة على مقياس ديناميكي تفاعلي بصري (DIVAS) تبلغ ≥14. تم توزيع المشاركين عشوائيًا إلى مجموعة دراسة (SG) تتلقى العلاج الدوائي القياسي بالإضافة إلى TENS، ومجموعة تحكم (CG) تتلقى العلاج الدوائي فقط. قام المراقبون، الذين لم يعرفوا تخصيص المجموعة، بتقييم مستويات الألم من خلال تسجيلات الفيديو على فترات منتظمة.
أشارت النتائج إلى أن مجموعة SG شهدت انخفاضًا أسرع في توتر العضلات والألم، مع اختلافات كبيرة في درجات DIVAS (p < 0.001) ومدة إقامة في المستشفى أقصر (2.14 يومًا لمجموعة SG مقارنة بـ 4.28 يومًا لمجموعة CG، p < 0.001). تحسنت كلا المجموعتين مع مرور الوقت، لكن التعافي الأسرع لمجموعة SG وتقليل الاعتماد على المسكنات يشير إلى أن TENS قد يكون تدخلًا غير دوائي مفيد لإدارة فرط الحساسية في منطقة العمود الفقري في الكلاب. تبرز الدراسة إمكانيات TENS في تعزيز نتائج التعافي، على الرغم من أنها تعترف بالقيود بسبب استخدام قائمة فحص غير موثقة لقياس النتائج.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS) كتقنية إعادة تأهيل تستخدم لإدارة الألم في كل من الطب البيطري والطب البشري. تعرفها الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي، حيث تتضمن تطبيق التحفيز الكهربائي على الجلد لتخفيف الألم وتوتر العضلات والتشنجات، مما يقلل من الاعتماد على المسكنات. لقد أظهرت التقنية فعاليتها في التحكم في التشنج في عضلات الأطراف السفلية، خاصة عند إدارتها على مدى عدة جلسات. يمكن تطبيق TENS بترددات مختلفة، مع ترددات عالية تتجاوز 100 هرتز وترددات منخفضة حوالي 10 هرتز أو أقل.
تستكشف الآليات الأساسية لعلاج TENS، بما في ذلك نظرية “بوابة الألم” التي اقترحها ميلزاك ووال، والتي تقترح أن الألياف العصبية الكبيرة تمنع نقل الألم، مما يقلل من إدراك الألم. يتم توجيه تأثيرات TENS من خلال مسارات مختلفة، بما في ذلك تعديل الناقلات العصبية ونشاط خلايا الدبق في الحبل الشوكي، بالإضافة إلى التفاعلات مع مستقبلات الأفيون والسيروتونين. تبرز الورقة مرض القرص الفقري (IVDD) كأكثر الأسباب شيوعًا لإصابة الحبل الشوكي في الكلاب، خاصة في السلالات المصابة بالتشوهات الغضروفية، مما يؤدي إلى اعتلال النخاع الحاد وفرط الحساسية في منطقة العمود الفقري. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية TENS كعلاج مساعد آمن لإدارة فرط الحساسية الحاد في منطقة الصدر والقطنية في الكلاب، مع فرضية أنها قد تعزز بروتوكولات العلاج الدوائي القياسية.
النتائج
شملت الدراسة إجمالي عدد 818 كلبًا، حيث كان 605 في مجموعة الدراسة (SG) يتلقون كل من العلاج بالتحفيز البدني (PSP) والتحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS)، و213 في مجموعة التحكم (CG) يتلقون فقط PSP. أظهرت البيانات الديموغرافية أن 60.1% من الكلاب كانت ذكورًا، بمتوسط عمر 3.78 سنوات ومتوسط وزن 11.64 كجم. أظهر اختبار كولموغوروف-سميرنوف انحرافات كبيرة عن الطبيعية (p < 0.001) في توزيع العمر والوزن. كانت السلالات الأكثر شيوعًا هي الكلاب الفرنسية والداشهند. أظهرت النتائج أن كلاب SG أظهرت تعافيًا أسرع بشكل ملحوظ في توتر العضلات وانخفاض مستويات الألم مقارنة بكلاب CG، خاصة خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد العلاج. في T0، عانت 61.5% من كلاب SG من ألم شديد، والذي انخفض إلى 2.4% فقط بحلول T2، بينما لا تزال 34% من كلاب CG تعاني من ألم شديد في ذلك الوقت. أظهرت مجموعة SG تحسنًا ملحوظًا بنسبة 99.8% في درجات الألم من T0 إلى T1، مقارنة بـ 86.4% في مجموعة CG. أكدت التحليلات الإحصائية وجود اختلافات كبيرة في درجات الألم بين المجموعتين طوال فترة الدراسة، حيث أظهرت مجموعة SG نتائج متفوقة باستمرار في تخفيف الألم ومقاييس التعافي (p < 0.001).
المناقشة
تحققت الدراسة من فعالية التحفيز الكهربائي عبر الجلد ذو القناتين (TENS) في الكلاب التي تعاني من فرط الحساسية الحاد في منطقة العمود الفقري في منطقة الصدر والقطنية، مقارنةً بالنتائج بين مجموعة الدراسة (SG) التي تتلقى TENS جنبًا إلى جنب مع بروتوكول دوائي قياسي (PSP) ومجموعة التحكم (CG) التي تتلقى فقط PSP. تم تضمين إجمالي 818 كلبًا، جميعها مصابة بالتشوهات الغضروفية وعمرها ≤7 سنوات، مع إجراء تقييمات في نقاط زمنية متعددة (T0 إلى T8) باستخدام مقياس ديناميكي تفاعلي بصري (DIVAS) لتقييم مستويات الألم. أشارت النتائج إلى أن مجموعة SG شهدت تعافيًا أسرع بشكل ملحوظ، مع متوسط وقت خروج قدره 2.17 يوم مقارنة بـ 3.94 يوم لمجموعة CG، وانخفاض ملحوظ في درجات الألم، حيث أظهرت 70% من مجموعة SG عدم وجود علامات على الألم بحلول T4.
تسلط النتائج الضوء على إمكانيات TENS كعلاج مساعد فعال لإدارة الألم الحاد في البيئات البيطرية، مما يتوازى مع تطبيقه في الطب البشري. على الرغم من الطبيعة الذاتية لأدوات التقييم المستخدمة، تؤكد الدراسة على أهمية TENS في تخفيف أنواع الألم المختلطة، مما يشير إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تهدف إلى توثيق هذه الأساليب التقييمية واستكشاف المؤشرات الحيوية لتقييم أكثر موضوعية لفرط الحساسية في منطقة العمود الفقري. تشمل قيود الدراسة الاعتماد على مقاييس ذاتية غير موثقة وتباين الاستجابات الفردية للعلاج، مما قد يؤثر على إمكانية تعميم النتائج.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpain.2025.1496607
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40191260
Publication Date: 2025-03-21
Author(s): Débora Gouveia et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
The study investigates the efficacy of two-channel transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as an adjunctive treatment for acute paraspinal hyperesthesia in dogs, a condition characterized by nociceptive and neuropathic pain. Conducted as a prospective, blinded, controlled cohort study, it involved 818 dogs diagnosed with severe hyperesthesia (grade 4 or 5 on the modified Frankel scale) and a dynamic interactive visual analog scale (DIVAS) score of ≥14. Participants were randomized into a study group (SG) receiving standard pharmacological treatment plus TENS, and a control group (CG) receiving pharmacological treatment alone. Observers, blinded to group allocation, assessed pain levels through video recordings at regular intervals.
Results indicated that the SG experienced a more rapid reduction in muscle tone and pain, with significant differences in DIVAS scores (p < 0.001) and a shorter mean hospital stay (2.14 days for SG compared to 4.28 days for CG, p < 0.001). Both groups improved over time, but the SG's quicker recovery and reduced reliance on analgesics suggest that TENS may be a beneficial non-pharmacologic intervention for managing paraspinal hyperesthesia in dogs. The study highlights the potential of TENS to enhance recovery outcomes, although it acknowledges limitations due to the use of a non-validated checklist for measuring outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) as a rehabilitation technique utilized for pain management in both veterinary and human medicine. Defined by the American Physical Therapy Association, TENS involves the application of electrical stimulation to the skin to alleviate pain, muscle tension, and spasms, thereby reducing the reliance on analgesics. The technique has demonstrated effectiveness in controlling spasticity in lower limb musculature, particularly when administered over multiple sessions. TENS can be applied at varying frequencies, with high frequencies exceeding 100 Hz and low frequencies around 10 Hz or less.
The underlying mechanisms of TENS therapy are explored, including the “pain gate” theory proposed by Melzack and Wall, which suggests that large diameter afferent fibers inhibit nociceptive transmission, thereby decreasing pain perception. The effects of TENS are mediated through various pathways, including the modulation of neurotransmitters and glial cell activity in the spinal cord, as well as interactions with opioid and serotonin receptors. The paper highlights intervertebral disc disease (IVDD) as the most common cause of spinal cord injury in dogs, particularly in chondrodystrophic breeds, leading to acute myelopathy and paraspinal hyperesthesia. The study aims to evaluate the efficacy of TENS as a safe adjunct therapy for managing acute thoracolumbar hyperesthesia in dogs, hypothesizing that it could enhance the standard pharmacological treatment protocols.
Results
The study involved a total population of 818 dogs, with 605 in the study group (SG) receiving both physical stimulation therapy (PSP) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), and 213 in the control group (CG) receiving only PSP. The demographics indicated that 60.1% of the dogs were male, with a mean age of 3.78 years and a mean weight of 11.64 kg. The Kolmogorov-Smirnov test revealed significant deviations from normality (p < 0.001) in age and weight distributions. The most prevalent breeds were French bulldogs and dachshunds. Results showed that SG dogs exhibited significantly faster recovery in muscle tone and reduced pain levels compared to CG dogs, particularly within the first 48 hours post-treatment. At T0, 61.5% of SG dogs experienced severe pain, which decreased to only 2.4% by T2, while 34% of CG dogs still reported severe pain at that time. The SG group demonstrated a remarkable improvement of 99.8% in pain scores from T0 to T1, compared to 86.4% in the CG group. Statistical analyses confirmed significant differences in pain scores between the two groups throughout the study, with the SG consistently showing superior outcomes in pain relief and recovery metrics (p < 0.001).
Discussion
The study investigated the efficacy of two-channel transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in dogs with acute paraspinal hyperesthesia in the thoracolumbar region, comparing outcomes between a study group (SG) receiving TENS alongside a pharmacological standard protocol (PSP) and a control group (CG) receiving only the PSP. A total of 818 dogs, all chondrodystrophic and aged ≤7 years, were included, with assessments conducted at multiple time points (T0 to T8) using the dynamic interactive visual analog scale (DIVAS) to evaluate pain levels. Results indicated that the SG experienced a significantly faster recovery, with an average discharge time of 2.17 days compared to 3.94 days for the CG, and a notable reduction in pain scores, with 70% of the SG showing no signs of pain by T4.
The findings highlight the potential of TENS as an effective adjunct therapy for managing acute pain in veterinary settings, paralleling its application in human medicine. Despite the subjective nature of the assessment tools used, the study underscores the importance of TENS in alleviating mixed pain types, suggesting that future research should aim to validate these assessment methods and explore biomarkers for a more objective evaluation of paraspinal hyperesthesia. The study’s limitations include the reliance on non-validated subjective measures and the variability in individual responses to treatment, which may affect the generalizability of the results.