DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-89744-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40181005
تاريخ النشر: 2025-04-03
المؤلف: Kamis Gaballah وآخرون
الموضوع الرئيسي: قلق الأسنان وتقنيات التخدير
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية تخفيف الألم متعدد الأنماط باستخدام الإيبوبروفين والباراسيتامول لإدارة الألم بعد الجراحة بعد استخراج الأضراس الثالثة السفلية المطمورة. أجريت كدراسة عشوائية محكومة مزدوجة التعمية في مركز واحد مع 56 مشاركًا، حيث قورنت طريقتان للإدارة: الجرعات المتزامنة كل 8 ساعات (المجموعة أ) مقابل الجرعات المتناوبة كل 4 ساعات (المجموعة ب). تم تقييم شدة الألم باستخدام مقياس بصري تماثلي (VAS)، مع نتائج ثانوية تشمل توقيت البداية، مدة الإغاثة، والحاجة إلى أدوية الإنقاذ.
أشارت النتائج إلى أنه بينما عانت المجموعتان من بعض الألم، أفاد نسبة أعلى من المرضى في المجموعة ب بعدم وجود ألم مقارنة بالمجموعة أ، على الرغم من أن هذا الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية (p = 0.495). ومن الجدير بالذكر أن 85% من المشاركين في المجموعة ب حققوا تخفيفًا للألم، مقارنة بـ 53% في المجموعة أ (p = 0.002). تستنتج الدراسة أن الإدارة المتناوبة للباراسيتامول والإيبوبروفين هي استراتيجية أكثر فعالية لإدارة الألم مقارنة بالاستخدام المتزامن، على الرغم من أن حجم العينة الصغير وتصميم المركز الواحد يشيران إلى ضرورة إجراء دراسات متعددة المراكز مع مجموعات أكبر للتحقق من هذه النتائج. التجربة مسجلة في ClinicalTrials.gov (رقم التسجيل: NCT06514222).
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” المواد والأساليب المستخدمة في البحث. يوضح الإعداد التجريبي المحدد، بما في ذلك أنواع المواد المستخدمة، والإجراءات المتبعة، والتقنيات التحليلية المطبقة لجمع البيانات وتفسيرها. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والصرامة في التصميم التجريبي، مما يضمن إمكانية التحقق من النتائج من خلال الدراسات المستقبلية.
قد تشمل الأساليب الرئيسية التحليلات الإحصائية، النماذج الحاسوبية، أو التقنيات المخبرية ذات الصلة بسؤال البحث. من المحتمل أن يتناول القسم أيضًا أي ضوابط أو متغيرات تم أخذها بعين الاعتبار، بالإضافة إلى المعايير لجمع البيانات وتحليلها. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة شاملة عن الأساليب المتبعة للتحقيق في فرضية البحث، مما يضمن الوضوح والشفافية في العملية العلمية.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 72 مريضًا من حيث الأهلية، مما أسفر عن 60 مشاركًا تم تقسيمهم بالتساوي إلى مجموعتين (أ و ب). كانت الخصائص الأساسية، بما في ذلك العمر وتعقيد استخراج الأسنان، قابلة للمقارنة عبر المجموعات. تم تقييم درجات الألم باستخدام ANOVA، مما كشف عن عدم وجود اختلافات كبيرة في المجموعة أ لفئات الألم المعتدل والشديد (p = 0.216)، بينما لوحظت اختلافات كبيرة في الفئة البسيطة (p = 0.0001 و p = 0.0023). في المجموعة ب، أظهرت الفئة الصعبة درجات ألم أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالفئات البسيطة والمعتدلة (p = 0.002 و p = 0.001).
كانت أنظمة إدارة الألم عمومًا جيدة التحمل، حيث أفاد 50% من المجموعة أ و35.7% من المجموعة ب بوجود “بعض الألم”. ومن الجدير بالذكر أن المجموعة أ كانت لديها درجة ألم متوسطة أعلى (4.93 ± 2.92) مقارنة بالمجموعة ب (3.75 ± 2.41)، مع وجود فرق كبير (p = 0.002). أفاد نسبة أعلى من المشاركين في المجموعة ب (85%) بتخفيف كافٍ للألم دون الحاجة إلى أدوية إضافية، مقارنة بـ 53% في المجموعة أ. أثر تعقيد استخراج الأسنان على الحاجة إلى جرعات إضافية، حيث احتاج المرضى في المجموعة أ ذوي التعقيد المعتدل إلى جرعات إضافية بشكل متكرر أكثر من أولئك ذوي التعقيد الصعب (62.5% مقابل 42.8%). تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية مراعاة تعقيد الجراحة في استراتيجيات إدارة الألم.
المناقشة
التزمت الدراسة بالإرشادات الأخلاقية كما هو موضح في إعلان هلسنكي، وحصلت على موافقة من لجنة أخلاقيات البحث في جامعة الشارقة. أجريت كدراسة عشوائية محكومة مزدوجة التعمية في مركز واحد، وشملت مرضى يخضعون لاستخراج الأسنان المطمورة. تم توزيع المشاركين على مجموعتين: تلقت المجموعة أ الإيبوبروفين (400 ملغ) والباراسيتامول (1000 ملغ) كل 8 ساعات، بينما تلقت المجموعة ب نفس الأدوية بالتناوب كل 4 ساعات لمدة 48 ساعة. تم تقييم مستويات الألم باستخدام استبيان موثق، وتم تقييم تعقيد الإجراءات الجراحية باستخدام مؤشر صعوبة بيدرسون.
أشارت النتائج إلى أن الإدارة المتناوبة للإيبوبروفين والباراسيتامول أدت إلى درجات ألم أقل مقارنة بالجرعات المتزامنة، على الرغم من أن كلا النظامين كانا جيدين التحمل مع آثار جانبية طفيفة. ومن الجدير بالذكر أن المرضى في المجموعة المتناوبة أفادوا بحاجة أقل إلى جرعات إضافية، مما يشير إلى أن هذا النظام قد يعزز فعالية إدارة الألم. على الرغم من قيود الدراسة، بما في ذلك حجم العينة الصغير وتصميم المركز الواحد، تدعم النتائج استخدام تخفيف الألم متعدد الأنماط للتحكم في الألم بعد الجراحة في جراحة الأسنان. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية مع تجارب متعددة المراكز أكبر للتحقق من هذه النتائج واستكشاف فعالية بروتوكولات تخفيف الألم المختلفة عبر تعقيدات جراحية مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-89744-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40181005
Publication Date: 2025-04-03
Author(s): Kamis Gaballah et al.
Primary Topic: Dental Anxiety and Anesthesia Techniques
Overview
This study investigates the efficacy of multimodal analgesia using ibuprofen and paracetamol for managing postoperative pain following the surgical extraction of impacted mandibular third molars. Conducted as a single-center, double-masked, parallel-group, randomized controlled trial with 56 participants, the research compared two administration methods: concurrent dosing every 8 hours (Group A) versus alternating dosing every 4 hours (Group B). Pain intensity was assessed using a Visual Analogue Scale (VAS), with secondary outcomes including onset timing, duration of relief, and need for rescue medication.
Results indicated that while both groups experienced some pain, a higher percentage of patients in Group B reported “no pain” compared to Group A, although this difference was not statistically significant (p = 0.495). Notably, 85% of Group B participants achieved pain relief, in contrast to 53% in Group A (p = 0.002). The study concludes that alternating administration of paracetamol and ibuprofen is a more effective pain management strategy than concurrent use, though the small sample size and single-center design suggest that further multicenter studies with larger cohorts are necessary to validate these findings. The trial is registered with ClinicalTrials.gov (Registration No: NCT06514222).
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the specific experimental setup, including the types of materials used, the procedures followed, and the analytical techniques applied to gather and interpret data. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the experimental design, ensuring that findings can be validated by future studies.
Key methodologies may include statistical analyses, computational models, or laboratory techniques relevant to the research question. The section likely also addresses any controls or variables considered, as well as the criteria for data collection and analysis. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the approaches taken to investigate the research hypothesis, ensuring clarity and transparency in the scientific process.
Results
In this study, 72 patients were assessed for eligibility, resulting in 60 participants divided equally into two groups (A and B). Baseline characteristics, including age and surgical extraction complexity, were comparable across groups. Pain scores were evaluated using ANOVA, revealing no significant differences in group A for moderate and severe categories (p = 0.216), while significant differences were noted in the simple category (p = 0.0001 and p = 0.0023). In group B, the difficult category showed significantly higher pain scores compared to simple and moderate categories (p = 0.002 and p = 0.001).
Pain management regimens were generally well tolerated, with 50% of group A and 35.7% of group B reporting ‘some pain’. Notably, group A had a higher mean pain score (4.93 ± 2.92) compared to group B (3.75 ± 2.41), with a significant difference (p = 0.002). A higher percentage of participants in group B (85%) reported adequate pain relief without needing additional medication, compared to 53% in group A. The complexity of surgical extraction influenced the need for additional doses, with patients in group A with moderate complexity requiring extra doses more frequently than those with difficult complexity (62.5% vs. 42.8%). These findings highlight the importance of considering surgical complexity in pain management strategies.
Discussion
The study adhered to ethical guidelines as outlined in the Declaration of Helsinki, receiving approval from the University of Sharjah Research Ethics Committee. Conducted as a single-center, double-blind, parallel-group randomized controlled trial, it involved patients undergoing surgical extractions of impacted mandibular third molars. Participants were assigned to two groups: Group A received ibuprofen (400 mg) and paracetamol (1000 mg) every 8 hours, while Group B received the same medications alternately every 4 hours for 48 hours. Pain levels were assessed using a validated questionnaire, and the complexity of the surgical procedures was evaluated using the Pederson difficulty index.
The findings indicated that alternating the administration of ibuprofen and paracetamol resulted in lower pain scores compared to concurrent dosing, although both regimens were well-tolerated with minimal side effects. Notably, patients in the alternate group reported less need for additional doses, suggesting that this regimen may enhance pain management efficacy. Despite the study’s limitations, including a small sample size and single-center design, the results support the use of multimodal analgesia for postoperative pain control in dental surgery. Future research with larger, multicenter trials is recommended to validate these findings and explore the effectiveness of various analgesic protocols across different surgical complexities.