DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1392709
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39935874
تاريخ النشر: 2025-01-28
المؤلف: Olanrewaju Onigbogi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في دور تدخلات الصحة المتنقلة (mHealth) في تعزيز تغطية التطعيم بين الأطفال دون سن الخامسة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMIC). نظرًا لزيادة استخدام الهواتف المحمولة في هذه المناطق، تقوم الدراسة بتجميع الأدلة من 27 دراسة، تم اختيارها من مجموعة أولية تضم 357 مقالة، لاستكشاف السياق والآليات والنتائج لهذه التدخلات. تم إجراء معظم الدراسات (21) في إفريقيا، مع وجود دراسات أخرى من آسيا وأمريكا اللاتينية. ومن الجدير بالذكر أن 21 دراسة استخدمت خدمة الرسائل القصيرة (SMS) حصريًا، بينما دمجت بعض الدراسات SMS مع المكالمات الهاتفية.
تشير النتائج إلى أن تدخلات mHealth، وخاصة تلك التي تستفيد من تكنولوجيا الهواتف المحمولة، مرتبطة بتحسين معدل التطعيم في LMIC. ومع ذلك، يؤكد المؤلفون على ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد فعالية هذه التدخلات وتحديد الاستراتيجيات الأكثر نجاحًا لزيادة معدلات التطعيم. بشكل عام، تسلط المراجعة الضوء على إمكانيات mHealth كأداة مكملة في المبادرات الصحية العامة التي تهدف إلى تحسين تغطية التطعيم.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية تنفيذ تقنيات الصحة المتنقلة (mHealth) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMIC) لمواجهة التحديات الصحية العامة، وخاصة في صحة الأم والطفل. تعرف منظمة الصحة العالمية mHealth بأنها ممارسات صحية مدعومة بالأجهزة المحمولة، التي شهدت نموًا سريعًا في LMIC، حيث يتجاوز الوصول إلى الهواتف المحمولة 60%. تسلط الورقة الضوء على إمكانيات تدخلات mHealth، مثل تذكيرات SMS، لتعزيز تغطية التطعيم ومعالجة الحواجز أمام التحصين، بما في ذلك محو الأمية والفقر ومخاوف السلامة.
على الرغم من فوائد تطعيم الأطفال، لا تزال الأمراض القابلة للتطعيم تمثل مشكلة كبيرة في LMIC بسبب ضعف البنية التحتية الصحية. تؤكد الورقة على الحاجة إلى حلول مبتكرة لتحسين معدلات التطعيم، وخاصة من خلال تطبيقات mHealth. أظهرت الدراسات السابقة نتائج مختلطة بشأن فعالية هذه التدخلات، وغالبًا ما تفتقر إلى السياق والوضوح بشأن الآليات المستخدمة. تهدف هذه المراجعة إلى تجميع الأدلة حول السياق والآليات والنتائج لتدخلات mHealth لتحسين تغطية التطعيم بين الأطفال دون سن الخامسة في LMIC، مع آثار على مواجهة التهديدات الصحية الناشئة مثل COVID-19.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح معايير اختيار المشاركين، والأدوات المستخدمة لجمع البيانات، والتقنيات الإحصائية المطبقة للتحليل. استخدمت الدراسة مزيجًا من الطرق الكمية والنوعية لضمان فهم شامل لسؤال البحث.
تم جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة ومقابلات، مع التركيز على ضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء تحليلات إحصائية، بما في ذلك نماذج الانحدار واختبار الفرضيات، لتقييم العلاقات بين المتغيرات. يبرز القسم الالتزام بالمعايير الأخلاقية طوال عملية البحث، بما في ذلك الموافقة المستنيرة وتدابير السرية للمشاركين. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة لتحقيق نتائج قوية وقابلة للتعميم ذات صلة بأهداف الدراسة.
النتائج
شملت التحليلات 31 دراسة من مجموعة أولية تضم 361 مقالة، تركزت على تطبيقات mHealth التي تهدف إلى تحسين معدلات التطعيم. كانت التدخلات السائدة هي تذكيرات SMS، المستخدمة في 19 دراسة، بينما دمجت أربع دراسات SMS مع المكالمات الهاتفية. شملت الأبحاث دولًا متنوعة، حيث ساهمت نيجيريا وكينيا وإثيوبيا بأكبر عدد من الدراسات. ومن الجدير بالذكر أن فعالية تدخلات mHealth على نتائج التطعيم كانت متسقة عبر البلدان المصنفة كبلدان ذات دخل منخفض ومتوسط أعلى، مع عدم ملاحظة اختلافات كبيرة في البلدان ذات الدخل المنخفض على الرغم من الاختلافات المنهجية.
كشفت النتائج أن تذكيرات SMS عززت بشكل كبير تغطية التطعيم، وقللت من معدلات الانسحاب، وحسنت من إكمال التطعيمات في الوقت المناسب. على سبيل المثال، أظهرت تجربة عشوائية محكومة (RCT) في زيمبابوي أن تذكيرات SMS أدت إلى معدلات تحصين أعلى مقارنة بمجموعة التحكم (p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، أكدت الدراسات في نيجيريا وساحل العاج هذه النتائج، حيث أظهرت زيادة في الوعي والالتزام بجداول التطعيم. أشارت المراجعات المنهجية إلى أن تذكيرات SMS كان لها تأثير صغير ولكن إيجابي على تغطية التطعيم، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، مع تحقيق تذكيرات أكثر تكرارًا نتائج أفضل. بشكل عام، تدعم الأدلة فعالية تدخلات الهواتف المحمولة في تعزيز معدلات التحصين للأطفال عبر بيئات متنوعة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه المراجعة الضوء على الاهتمام المتزايد في تدخلات الصحة المتنقلة (mHealth) التي تهدف إلى تحسين تغطية التطعيم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 سنوات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMIC). حددت المراجعة زيادة مطردة في الدراسات ذات الصلة من 2015 إلى 2021، مما قد يرتبط بزيادة تغطية الهواتف المحمولة خلال هذه الفترة. على الرغم من تضمين دراسات من مختلف LMICs، واجهت المراجعة قيودًا في تفكيك البيانات حسب الحالة الاجتماعية والاقتصادية، مما أعاق القدرة على رسم روابط مباشرة بين تدخلات mHealth ونتائج التطعيم. كانت معظم الدراسات مركزة في إفريقيا، مما يعكس تركيزًا متزايدًا على نتائج الصحة في هذه المنطقة.
تشير النتائج إلى أن تدخلات mHealth، وخاصة تلك التي تجمع بين تذكيرات SMS والمكالمات الهاتفية، يمكن أن تعزز من معدل التطعيم. ومع ذلك، لاحظت المراجعة أيضًا تباينًا في جودة الدراسات، حيث قدمت التجارب العشوائية المحكومة (RCTs) استنتاجات أكثر قوة من الدراسات غير العشوائية. بينما زادت تذكيرات SMS عمومًا من معدلات التطعيم، أفادت بعض الدراسات، بما في ذلك واحدة من باكستان، بعدم وجود تأثيرات كبيرة، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق في العوامل السياقية التي تؤثر على هذه النتائج. بشكل عام، تؤكد المراجعة على إمكانيات mHealth كأداة استراتيجية لصانعي السياسات في LMICs لتحسين تغطية التطعيم، بينما تدعو أيضًا إلى مزيد من الأبحاث الشاملة لتحديد فعالية هذه التدخلات واستكشاف عوامل التأثير الإضافية.
القيود
تتمثل نقاط القوة في الدراسة في استراتيجيتها الشاملة للبحث، التي شملت إطارًا زمنيًا واسعًا، واستخدمت خمسة قواعد بيانات، وشملت دولًا وسكانًا وتصاميم دراسات متنوعة. ومع ذلك، تم تحديد عدة قيود. كانت عملية البحث مقصورة على الدراسات المنشورة بين 1 يناير 2000 و31 أكتوبر 2024، مما قد يؤدي إلى إغفال أبحاث هامة خارج هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استبعاد الدراسات غير الإنجليزية إلى غياب نتائج ذات صلة من لغات أخرى، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMIC) حيث تسود لغات مثل الفرنسية والإسبانية.
واجهت المراجعة أيضًا تحديات في تحسين استراتيجيات البحث، كما يتضح من استبعاد 254 دراسة. وهذا يشير إلى الحاجة إلى تحسين المنهجيات في المراجعات المستقبلية. أخيرًا، تثير الطبيعة الديناميكية لبيانات التطعيم مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج مع مرور الوقت، مما يشير إلى أن النتائج قد لا تبقى قابلة للتطبيق في السنوات القادمة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1392709
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39935874
Publication Date: 2025-01-28
Author(s): Olanrewaju Onigbogi et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
This study investigates the role of mobile health (mHealth) interventions in enhancing vaccination coverage among children under five years of age in Low-and Middle-Income Countries (LMIC). Given the rising mobile phone usage in these regions, the research synthesizes evidence from 27 studies, selected from an initial pool of 357 articles, to explore the context, mechanisms, and outcomes of these interventions. The majority of the studies (21) were conducted in Africa, with others from Asia and Latin America. Notably, 21 studies utilized Short Message Service (SMS) exclusively, while some combined SMS with phone calls.
The findings indicate that mHealth interventions, particularly those leveraging mobile phone technology, are associated with improved vaccination uptake in LMIC. However, the authors emphasize the necessity for further research to quantify the effectiveness of these interventions and to identify the most successful strategies for increasing vaccination rates. Overall, the review highlights the potential of mHealth as a complementary tool in public health initiatives aimed at improving vaccination coverage.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the implementation of mobile health (mHealth) technologies in Low- and Middle-Income Countries (LMIC) to tackle public health challenges, particularly in maternal and child health. The World Health Organization defines mHealth as health practices supported by mobile devices, which have seen rapid growth in LMIC, where mobile phone access exceeds 60%. The paper highlights the potential of mHealth interventions, such as SMS reminders, to enhance vaccination coverage and address barriers to immunization, including literacy, poverty, and safety concerns.
Despite the benefits of childhood vaccination, vaccine-preventable diseases remain a significant issue in LMIC due to inadequate health infrastructure. The paper emphasizes the need for innovative solutions to improve vaccination rates, particularly through mHealth applications. Previous studies have shown mixed results regarding the effectiveness of these interventions, often lacking context and clarity on mechanisms used. This scoping review aims to synthesize evidence on the context, mechanisms, and outcomes of mHealth interventions to improve vaccination coverage among children under five in LMIC, with implications for addressing emerging health threats like COVID-19.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection criteria for participants, the instruments used for data collection, and the statistical techniques applied for analysis. The study utilized a combination of quantitative and qualitative methods to ensure a comprehensive understanding of the research question.
Data were collected through structured surveys and interviews, with a focus on ensuring reliability and validity. Statistical analyses, including regression models and hypothesis testing, were conducted to evaluate the relationships between variables. The section emphasizes adherence to ethical standards throughout the research process, including informed consent and confidentiality measures for participants. Overall, the methods employed are designed to yield robust and generalizable findings relevant to the study’s objectives.
Results
The analysis included 31 studies from an initial pool of 361 articles, focusing on mHealth applications aimed at improving vaccination rates. The predominant intervention was SMS reminders, utilized in 19 studies, while four studies combined SMS with phone calls. The research spanned various countries, with Nigeria, Kenya, and Ethiopia contributing the most studies. Notably, the effectiveness of mHealth interventions on vaccination outcomes was consistent across countries classified as lower middle-income and upper middle-income, with no significant differences observed in low-income countries despite methodological variations.
The findings revealed that SMS reminders significantly enhanced vaccination coverage, reduced dropout rates, and improved timely completion of vaccinations. For instance, a randomized controlled trial (RCT) in Zimbabwe demonstrated that SMS reminders led to higher immunization rates compared to a control group (p < 0.001). Additionally, studies in Nigeria and Côte d'Ivoire corroborated these results, showing increased awareness and adherence to vaccination schedules. Systematic reviews indicated that SMS reminders had a small but positive effect on vaccination coverage, particularly in lower middle-income and low-income countries, with more frequent reminders yielding better outcomes. Overall, the evidence supports the efficacy of mobile phone interventions in enhancing childhood immunization rates across diverse settings.
Discussion
The discussion section of this scoping review highlights the growing interest in mobile health (mHealth) interventions aimed at improving vaccination coverage among children aged 0-5 years in low- and middle-income countries (LMIC). The review identified a steady increase in relevant studies from 2015 to 2021, likely correlating with the rise in mobile phone coverage during this period. Despite the inclusion of studies from various LMICs, the review faced limitations in disaggregating data by socio-economic status, which hindered the ability to draw direct connections between mHealth interventions and vaccination outcomes. The majority of studies were concentrated in Africa, reflecting a heightened research focus on health outcomes in this region.
The findings suggest that mHealth interventions, particularly those combining SMS reminders and phone calls, can enhance vaccination uptake. However, the review also noted variability in study quality, with randomized controlled trials (RCTs) providing more robust conclusions than non-RCTs. While SMS reminders generally increased vaccination rates, some studies, including one from Pakistan, reported no significant effects, indicating the need for further investigation into the contextual factors influencing these outcomes. Overall, the review underscores the potential of mHealth as a strategic tool for policymakers in LMICs to improve vaccination coverage, while also calling for more comprehensive research to quantify the effectiveness of these interventions and explore additional influencing factors.
Limitations
The study’s strengths lie in its comprehensive search strategy, which encompassed a broad timeframe, utilized five databases, and included diverse countries, populations, and study designs. However, several limitations were identified. The search was confined to studies published between January 1, 2000, and October 31, 2024, potentially omitting significant research outside this period. Additionally, the exclusion of non-English studies may have led to the absence of relevant findings from other languages, particularly in low- and middle-income countries (LMIC) where languages such as French and Spanish are prevalent.
The review also faced challenges in refining search strategies, as evidenced by the exclusion of 254 studies. This suggests a need for improved methodologies in future reviews. Lastly, the dynamic nature of vaccination data raises concerns regarding the generalizability of the findings over time, indicating that the results may not remain applicable in the coming years.