DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-024-05497-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321403
تاريخ النشر: 2024-02-06
المؤلف: Е. В. Степанова وآخرون
الموضوع الرئيسي: كوفيد-19 والصحة النفسية
نظرة عامة
تستكشف المراجعة التغيرات في خدمات الصحة النفسية خلال جائحة COVID-19، مع تسليط الضوء على الزيادة الكبيرة في الاحتياجات النفسية غير الملباة بسبب تدهور الظروف والرعاية المعطلة. باستخدام نهج منهجي يتماشى مع إرشادات كوكراين، قام المؤلفون بتحليل 33 دراسة من مجموعة تضم 6969 سجلًا، مع التركيز على نماذج الرعاية المختلفة وتجارب كل من المرضى والمقدمي الرعاية. تشمل التغييرات الرئيسية التي تم تحديدها اعتماد تقديم الرعاية المعتمد على التكنولوجيا، وزيادة إمكانية الوصول، وتعديلات في ساعات تشغيل الخدمة، والتي أثرت مجتمعة على نتائج متعددة مثل الوصول إلى الرعاية، ورضا المرضى عن الرعاية عن بُعد، وفعالية العلاج، وديناميات العلاقات بين المرضى والمقدمي الرعاية.
تشير النتائج إلى أن الانتقال إلى الرعاية عن بُعد قد حسّن بشكل ملحوظ الوصول إلى خدمات الصحة النفسية، وقلل من معدلات الانسحاب، وحافظ على فعالية العلاج، بينما كشفت أيضًا عن تفاوتات في تجارب الرعاية بين الفئات المهمشة. تؤكد المراجعة على أهمية معالجة مخاوف الخصوصية وتعزيز الثقافة التكنولوجية لتعزيز التواصل الفعال والثقة بين المرضى والمقدمي الرعاية. بشكل عام، تظهر الرعاية عن بُعد كبديل قابل للتطبيق للتفاعلات التقليدية وجهًا لوجه، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في تأثيراتها على المدى الطويل، لا سيما بالنسبة للفئات المحرومة.
مقدمة
دفعت جائحة COVID-19 الحكومة البريطانية إلى تنفيذ تدابير صارمة للسيطرة على العدوى، مما أدى إلى عمليات إغلاق واسعة النطاق أثرت بشكل كبير على الصحة النفسية. خلال هذه الفترة، كان هناك زيادة ملحوظة في أعراض الصحة النفسية بين السكان العامين، حيث أفاد 5.8% من البالغين في المملكة المتحدة بوجود ضغوط نفسية سريرية هامة. عانى الأفراد الذين لديهم حالات صحية نفسية موجودة مسبقًا من تدهور ملحوظ في أعراضهم، حيث أفاد 65% بتدهور صحتهم النفسية. كان من المتوقع أن تؤثر الطلبات المتزايدة على دعم الصحة النفسية على حوالي 10 ملايين فرد، مما قد يرهق الخدمة الصحية الوطنية (NHS) بمعدل يتراوح بين مرتين إلى ثلاث مرات من طاقتها خلال السنوات القليلة المقبلة.
استجابةً للجائحة، قامت مقدمو خدمات الصحة النفسية بتكييف عملياتهم، وغالبًا ما قللوا من المواعيد وجهًا لوجه وانتقلوا إلى خيارات العلاج عن بُعد. أثرت هذه التغييرات بشكل غير متناسب على أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية نفسية موجودة مسبقًا وأولئك الذين يواجهون تحديات صحية نفسية جديدة، مما أدى إلى زيادة التقارير عن الانتكاسات والسلوك الانتحاري بين المرضى. لقد سلطت الجائحة الضوء على الفجوات الموجودة في رعاية الصحة النفسية، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض نفسية شديدة، وأبرزت عدم كفاية خدمات الصحة النفسية. لقد بدأت NHS خطة طويلة الأجل لمعالجة هذه الفجوات، مع التأكيد على الحاجة إلى إعادة تقييم تقديم خدمات الصحة النفسية. تهدف هذه المراجعة إلى تجميع الأدلة المتعلقة بالتغيرات في خدمات الصحة النفسية للبالغين خلال الجائحة وتقييم تأثيرها على كل من المرضى والمقدمي الرعاية.
النتائج
حللت المراجعة 33 دراسة من فحص أولي لـ 6969 سجلًا، مع التركيز على التكيفات في خدمات الصحة النفسية استجابةً لـ COVID-19، لا سيما الانتقال من التفاعلات وجهًا لوجه إلى طرق الرعاية عن بُعد. تشير النتائج الرئيسية إلى أنه بينما تم استخدام الرعاية عن بُعد، بما في ذلك الصحة النفسية عن بُعد، والطب النفسي عن بُعد، والعلاج عن بُعد، لعقود، أصبحت تنفيذها أمرًا حاسمًا خلال الجائحة بسبب الطلب المتزايد على خدمات الصحة النفسية. تم تسهيل الانتقال إلى الرعاية عن بُعد من خلال تقنيات الاتصالات المختلفة، على الرغم من تحديد تحديات مثل إمكانية الوصول، والخصوصية، والحاجة إلى استراتيجيات صديقة للمرضى. ومن الجدير بالذكر أنه تم الإبلاغ عن تحسينات في إمكانية الوصول، لا سيما للفئات المحرومة، على الرغم من أن مجموعات معينة، مثل المشردين، واجهت حواجز بسبب نقص المساحات الخاصة للاستشارات عن بُعد.
سلطت المراجعة الضوء على تجارب مختلطة بين المرضى ومقدمي الرعاية بشأن الرعاية عن بُعد. بينما قدر العديد الزيادة في المرونة وإمكانية الوصول، أفاد البعض بتأثيرات سلبية على صحتهم النفسية بسبب تقليل ساعات الخدمة أو مقدمي الرعاية غير المألوفين. تشير النتائج إلى أن الرعاية عن بُعد يمكن أن تكون فعالة مثل خدمات وجهًا لوجه التقليدية، ومع ذلك فإن التباين في تجارب المرضى يبرز ضرورة وجود نهج مخصص يأخذ في الاعتبار الاحتياجات والظروف الفردية. بشكل عام، تشير الأدلة إلى أن الرعاية عن بُعد هي بديل قابل للتطبيق للرعاية الشخصية، لكنها تؤكد على أهمية معالجة القضايا المتعلقة بالخصوصية، والسلامة، واستمرارية الرعاية لتحسين نتائج العلاج.
المناقشة
تناقش المراجعة السريعة المذكورة في هذا القسم جزءًا من دراسة مختلطة أكبر تهدف إلى إنشاء خدمات صحة نفسية ثقافية، لا سيما استجابةً للتغييرات التشغيلية بسبب COVID-19. اتبعت المراجعة إرشادات كوكراين وشملت دراسات نشرت من يناير 2019 حتى الآن والتي أفادت عن التغييرات في تقديم خدمات الصحة النفسية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق في دول منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية. تم تضمين ما مجموعه 33 دراسة، مع مجموعة متنوعة من المنهجيات والسكان، تركز بشكل أساسي على مرضى الصحة النفسية.
كشفت النتائج عن تحول كبير من خدمات الصحة النفسية الشخصية إلى خدمات الصحة النفسية عن بُعد، حيث أفادت 29 دراسة بطرق مختلفة للرعاية عن بُعد، بما في ذلك مكالمات الفيديو والاستشارات الهاتفية. قامت المراجعة بتصنيف التغييرات في تقديم الخدمة إلى سبعة مجالات رئيسية، مع تسليط الضوء على التحسينات في إمكانية الوصول والمرونة، على الرغم من أنه تم الإشارة أيضًا إلى تحديات مثل مخاوف الخصوصية ومشاكل التكنولوجيا. بشكل عام، أشارت تجميع البيانات إلى أن الرعاية عن بُعد كانت فعالة في الحفاظ على تقديم الخدمة وتحسين نتائج المرضى، حيث أفادت العديد من الدراسات بمعدلات رضا عالية بين كل من المرضى والمقدمي الرعاية. ومع ذلك، أكدت المراجعة على الحاجة إلى تقييم مستمر لهذه التغييرات لضمان الوصول العادل وجودة الرعاية في خدمات الصحة النفسية.
القيود
تسلط قيود هذه المراجعة السريعة، التي أجريت وفقًا لإرشادات كوكراين، الضوء على عدة قيود رئيسية قد تؤثر على النتائج. من الجدير بالذكر أن المراجعة لم تشمل الأدبيات الرمادية، والتي قد تشمل دراسات قيمة لم يتم توزيعها على نطاق واسع. بينما ركز المؤلفون على الدراسات المصممة بدقة، قد يحد استبعاد الأدبيات الرمادية من شمولية الاستنتاجات المستخلصة. بالإضافة إلى ذلك، قيدت معايير الاختيار المراجعة بالدراسات المنشورة باللغة الإنجليزية ومن دول منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية، مما قد يضيق من قابلية تطبيق النتائج في السياقات المختلفة.
علاوة على ذلك، حالت صيغة المراجعة السريعة دون إجراء تقييم رسمي لمخاطر التحيز، وهو أمر ضروري عادةً لتقييم جودة الدراسات المشمولة. على الرغم من هذه القيود، تمثل هذه المراجعة جهدًا رائدًا لاستكشاف تأثير التغييرات في خدمات الصحة النفسية على نتائج المرضى ومقدمي الرعاية خلال جائحة COVID-19.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-024-05497-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321403
Publication Date: 2024-02-06
Author(s): Е. В. Степанова et al.
Primary Topic: COVID-19 and Mental Health
Overview
The review investigates the alterations in mental health services during the COVID-19 pandemic, highlighting the significant increase in unmet mental health needs due to deteriorating conditions and disrupted care. Utilizing a systematic approach aligned with Cochrane guidelines, the authors analyzed 33 studies from a pool of 6969 records, focusing on various models of care and the experiences of both patients and providers. Key changes identified include the adoption of technology-based care delivery, enhanced accessibility, and modifications in service operating hours, which collectively influenced multiple outcomes such as care access, patient satisfaction with telehealth, treatment effectiveness, and the dynamics of patient-provider relationships.
The findings indicate that the transition to telehealth has notably improved access to mental health services, reduced dropout rates, and maintained treatment effectiveness, while also revealing disparities in care experiences among marginalized groups. The review underscores the importance of addressing privacy concerns and enhancing technological literacy to foster effective communication and trust between patients and providers. Overall, telehealth emerges as a viable alternative to traditional face-to-face interactions, warranting further investigation into its long-term impacts, particularly for underserved populations.
Introduction
The COVID-19 pandemic prompted the UK government to implement stringent infection control measures, leading to widespread lockdowns that significantly impacted mental health. During this period, there was a notable increase in mental health symptoms among the general population, with an additional 5.8% of UK adults reporting clinically significant psychological distress. Individuals with pre-existing mental health conditions experienced a marked deterioration in their symptoms, with 65% reporting worsening mental health. The anticipated demand for mental health support was projected to affect around 10 million individuals, potentially overwhelming the National Health Service (NHS) by two to three times its capacity over the next few years.
In response to the pandemic, mental health service providers adapted their operations, often reducing face-to-face appointments and shifting to remote treatment options. These changes disproportionately affected those with existing mental health issues and those newly experiencing mental health challenges, leading to increased reports of relapse and suicidal behavior among patients. The pandemic has underscored existing inequalities in mental health care, particularly for individuals with severe mental health illnesses, and highlighted the inadequacies of mental health services. The NHS has initiated a long-term plan to address these gaps, emphasizing the need for a reevaluation of mental health service provision. This review aims to synthesize evidence regarding the alterations in mental health services for adults during the pandemic and assess their impact on both patients and providers.
Results
The review analyzed 33 studies from an initial screening of 6969 records, focusing on the adaptations of mental health services in response to COVID-19, particularly the shift from face-to-face interactions to telehealth modalities. Key findings indicate that while telehealth, encompassing telemental health, telepsychiatry, and teletherapy, has been utilized for decades, its implementation became critical during the pandemic due to increased demand for mental health services. The transition to remote care was facilitated through various telecommunications technologies, although challenges such as accessibility, privacy, and the need for patient-friendly strategies were identified. Notably, accessibility improvements were reported, particularly for underserved populations, although specific groups, like the homeless, faced barriers due to inadequate private spaces for remote consultations.
The review highlighted mixed experiences among patients and care providers regarding telehealth. While many appreciated the increased flexibility and accessibility, some reported negative impacts on their mental well-being due to reduced service hours or unfamiliar care providers. The findings suggest that telehealth can be as effective as traditional face-to-face services, yet the variability in patient experiences underscores the necessity for tailored approaches that consider individual needs and circumstances. Overall, the evidence points to telehealth as a viable alternative to in-person care, but emphasizes the importance of addressing issues related to privacy, safety, and continuity of care to optimize treatment outcomes.
Discussion
The rapid review discussed in this section is part of a larger mixed-method study aimed at establishing culturally competent mental health services, particularly in response to operational changes due to COVID-19. The review followed the Cochrane guidance and included studies published from January 2019 to the present that reported on changes in mental health service delivery for patients aged 18 and over in OECD countries. A total of 33 studies were included, with a diverse range of methodologies and populations, primarily focusing on mental health patients.
The findings revealed a significant shift from in-person to telehealth services, with 29 studies reporting various telehealth modalities, including video calls and telephone consultations. The review categorized changes in service delivery into seven key areas, highlighting improvements in accessibility and flexibility, although challenges such as privacy concerns and technology issues were also noted. Overall, the synthesis of data indicated that telehealth was effective in maintaining service provision and improving patient outcomes, with many studies reporting high satisfaction rates among both patients and providers. However, the review emphasized the need for continued evaluation of these changes to ensure equitable access and quality of care in mental health services.
Limitations
The limitations of this rapid review, conducted in accordance with Cochrane guidance, highlight several key constraints that may affect the findings. Notably, the review did not include grey literature, which could encompass valuable studies that are not widely disseminated. While the authors focused on rigorously designed studies, the exclusion of grey literature may limit the comprehensiveness of the conclusions drawn. Additionally, the selection criteria restricted the review to studies published in English and from OECD countries, potentially narrowing the contextual applicability of the results.
Furthermore, the rapid review format precluded a formal risk of bias assessment, which is typically essential for evaluating the quality of included studies. Despite these limitations, this review represents a pioneering effort to explore the impact of changes in mental health services on patient and care provider outcomes during the COVID-19 pandemic.