DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v17.i3.101751
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40162381
تاريخ النشر: 2025-02-24
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: التغذية السريرية وأمراض الجهاز الهضمي
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم ممارسات إدخال أنبوب التغذية الأنفي المعدي (NGT) وإدارة التغذية المعوية (EN) بين الممرضات السريريات في الصين. تم توزيع استبيان موثق يحتوي على 30 سؤالًا على 560 مربية عبر ثلاثة مستشفيات شاملة في شيامن، مما أسفر عن معدل استجابة بلغ 82.9% (464 استبيان مكتمل). كشفت النتائج الرئيسية أن 36.2% من الممرضات استخدمن قياس الأنف-الأذن-الزائدة، بينما استخدم 79.5% طريقة الجبين-الزائدة لتحديد طول NGT. كانت طرق التأكيد التقليدية لوضع NGT، مثل الاستماع (50.2%) واختبارات الفقاعات (34.7%)، شائعة. كانت التغذية بالجرعات هي التقنية السائدة لإدارة EN، حيث استخدمت 97.0% من الممرضات الحقن لقياس حجم البقايا المعدية (GRV)، و62.7% يقيسن GRV كل 4-8 ساعات. كانت الحدود الأكثر شيوعًا لـ GRV هي 200 مل (44.6%) و150 مل (25.2%)، مع توقف نسبة كبيرة (84.3%) عن التغذية استجابةً لارتفاع GRV.
تشير النتائج إلى وجود انحراف كبير عن الإرشادات الدولية في ممارسات التغذية الأنفية المعدية للممرضات المستجوبات، مما قد يؤدي إلى نقص التغذية لدى المرضى. تؤكد هذه الفجوات في الممارسة على ضرورة مراجعة مديري التمريض لبروتوكولات تغذية NGT وتعزيز الالتزام بالإرشادات المستندة إلى الأدلة. تعتبر النتائج مرجعًا أساسيًا لتطوير برامج تدخل وتعليم تهدف إلى تحسين ممارسات التمريض في هذا المجال.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية أهمية تغذية أنبوب التغذية الأنفي المعدي (NGT)، وهو إجراء شائع لتوفير الدعم الغذائي للمرضى غير القادرين على تناول الطعام عن طريق الفم. في عام 2015، تم توفير أكثر من 790,000 NGT من قبل الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة، بينما يخضع حوالي 6.6 مليون مريض في الصين لإدخال NGT سنويًا. على الرغم من انتشاره، تشير الدراسات إلى وجود فجوة بين المعرفة النظرية والتطبيق العملي بين الممرضات فيما يتعلق بوضع وإدارة NGT، مما يؤدي إلى أحداث سلبية محتملة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وحتى الوفاة. تفتقر الإرشادات الحالية في الصين إلى تعليمات شاملة حول وضع NGT وطرق التأكيد، والتي تعتبر ضرورية لضمان سلامة المرضى.
تسلط الورقة الضوء على التباين في الممارسات لتأكيد وضع NGT والمخاطر المرتبطة بالمضاعفات مثل عدم تحمل التغذية، والتي تؤثر على 30.5% إلى 38.3% من المرضى. تؤكد الحاجة إلى الالتزام بالإرشادات الموحدة لتحسين تناول الغذاء ونتائج المرضى. يهدف المؤلفون إلى التحقيق فيما إذا كانت ممارسات الممرضات السريريات في الصين تتماشى مع أفضل الممارسات المستندة إلى الأدلة لتغذية NGT، وبالتالي معالجة الحاجة الملحة لتحسين بروتوكولات التمريض في هذا المجال.
الطرق
ت outlines قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون مجموعة من التقنيات الكمية والنوعية لجمع البيانات، مما يضمن تحليلًا شاملاً للموضوع. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، ونمذجة إحصائية، والتي تم تصميمها لاختبار الفرضيات التي تم صياغتها في بداية البحث.
شمل جمع البيانات عملية أخذ عينات منهجية، مما يضمن أن العينة كانت تمثل السكان الأوسع. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مما سمح بإجراء اختبارات صارمة للنتائج. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من تطبيق اختبارات إحصائية متنوعة، والتي قدمت رؤى حول العلاقات بين المتغيرات المدروسة. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة قوية ومصممة لمعالجة أسئلة البحث بفعالية، مما ساهم في صحة وموثوقية النتائج.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات الأولية أو المعايير التي تم وضعها في الدراسة، مما يبرز الاتجاهات المهمة، أو الارتباطات، أو الشذوذات التي لوحظت خلال البحث.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش هذا القسم تداعيات النتائج، بما في ذلك أهميتها بالنسبة للأدبيات الحالية والتطبيقات المحتملة. من الضروري أن يتم تقديم النتائج بوضوح وموضوعية، مما يسمح بإعادة الإنتاج والتحقيق الإضافي من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على النتائج المهمة المتعلقة بممارسات الممرضات المسجلات في وضع أنبوب التغذية الأنفي المعدي (NGT) وإدارة التغذية المعوية (EN). على الرغم من أن الإرشادات توصي بالأشعة السينية كمعيار ذهبي لتأكيد وضع NGT، إلا أن الغالبية العظمى من الممرضات اعتمدن على طرق تقليدية مثل الاستماع ومراقبة سحب أنبوب التغذية. يثير هذا الاعتماد على طرق أقل دقة مخاوف بشأن سلامة المرضى، حيث قد تؤدي هذه الممارسات إلى وضع خاطئ لـ NGT. علاوة على ذلك، كشفت الدراسة أنه بينما التزمت معظم الممرضات بالإرشادات لبدء التغذية وإدارة الأنبوب، اختار العديد التغذية بالجرعات بدلاً من التغذية المتقطعة، واستخدم عدد كبير محلول ملحي معقم للعناية الفموية بدلاً من الكلورهيكسيدين الموصى به.
تشير النتائج إلى وجود انفصال بين الممارسات السريرية والإرشادات المعمول بها، مما قد يؤدي إلى نقص التغذية ومضاعفات أخرى للمرضى. تؤكد الدراسة على ضرورة أن يتعامل مدراء التمريض والمعلمون مع هذه الفجوات من خلال تدخلات مستهدفة وبرامج تعليمية. من خلال مواءمة ممارسات التمريض مع الإرشادات المستندة إلى الأدلة، يمكن تحسين سلامة وفعالية التغذية الأنفية المعدية بشكل كبير. بشكل عام، تعتبر هذه الدراسة مرجعًا حيويًا لتعزيز ممارسات التمريض في سياق إدارة NGT وEN.
DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v17.i3.101751
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40162381
Publication Date: 2025-02-24
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Clinical Nutrition and Gastroenterology
Overview
This study aimed to evaluate the practices of nasogastric tube (NGT) intubation and enteral nutrition (EN) administration among clinical nurses in China. A validated questionnaire with 30 items was distributed to 560 nurses across three comprehensive hospitals in Xiamen, yielding a response rate of 82.9% (464 completed questionnaires). Key findings revealed that 36.2% of nurses utilized the nose-ear-xiphoid measurement, while 79.5% employed the forehead-xiphoid method for determining NGT length. Traditional confirmation methods for NGT placement, such as auscultation (50.2%) and bubble tests (34.7%), were prevalent. Bolus feeding was the predominant technique for EN administration, with 97.0% of nurses using syringes to measure gastric residual volume (GRV), and 62.7% measuring GRV every 4-8 hours. The most common GRV thresholds were 200 mL (44.6%) and 150 mL (25.2%), with a significant majority (84.3%) stopping feeding in response to high GRV.
The findings indicate a substantial divergence from international guidelines in the nasogastric feeding practices of the surveyed nurses, potentially leading to patient underfeeding. These practice gaps underscore the necessity for nursing administrators to revise NGT feeding protocols and enhance adherence to evidence-based guidelines. The results serve as a foundational reference for developing interventional and educational programs aimed at improving nursing practices in this area.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the significance of nasogastric tube (NGT) feeding, a common procedure for providing nutritional support to patients unable to eat orally. In 2015, over 790,000 NGTs were supplied by the National Health Service in the UK, while approximately 6.6 million patients in China undergo NGT intubation annually. Despite its prevalence, studies indicate a gap between theoretical knowledge and practical application among nurses regarding NGT placement and management, leading to potential adverse events, including pneumonia and even death. The existing guidelines in China lack comprehensive instructions on NGT placement and confirmation methods, which are crucial for ensuring patient safety.
The paper highlights the variability in practices for confirming NGT placement and the associated risks of complications such as feeding intolerance, which affects 30.5% to 38.3% of patients. It emphasizes the need for adherence to standardized guidelines to improve nutritional intake and patient outcomes. The authors aim to investigate whether the practices of clinical nurses in China align with evidence-based best practices for NGT feeding, thereby addressing the critical need for improved nursing protocols in this area.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative techniques to gather data, ensuring a comprehensive analysis of the subject matter. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, and statistical modeling, which were designed to test the hypotheses formulated at the outset of the research.
Data collection involved a systematic sampling process, ensuring that the sample was representative of the broader population. The analysis was conducted using advanced statistical software, allowing for rigorous testing of the results. Key findings were derived from the application of various statistical tests, which provided insights into the relationships between the variables studied. Overall, the methods employed were robust and tailored to address the research questions effectively, contributing to the validity and reliability of the findings.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against the initial hypotheses or benchmarks established in the study, highlighting significant trends, correlations, or anomalies observed during the research.
Additionally, this section may discuss the implications of the findings, including their relevance to the existing body of literature and potential applications. It is crucial that the results are presented clearly and objectively, allowing for reproducibility and further investigation by other researchers in the field.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant findings regarding the practices of registered nurses in nasogastric tube (NGT) placement and enteral nutrition (EN) management. Despite guidelines recommending radiography as the gold standard for confirming NGT placement, the majority of nurses relied on traditional methods such as auscultation and observation of feeding tube aspirate. This reliance on less accurate methods raises concerns about patient safety, as these practices may lead to misplacement of the NGT. Furthermore, the study revealed that while most nurses adhered to guidelines for initiating feeding and tube management, many opted for bolus feeding over intermittent feeding, and a substantial number used sterile normal saline for oral care instead of the recommended chlorhexidine.
The findings indicate a disconnect between clinical practices and established guidelines, which could result in underfeeding and other complications for patients. The study emphasizes the necessity for nursing administrators and educators to address these gaps through targeted interventions and educational programs. By aligning nursing practices with evidence-based guidelines, the safety and effectiveness of nasogastric feeding can be significantly improved. Overall, this research serves as a critical reference for enhancing nursing practices in the context of NGT and EN management.