DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-110607
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41819571
تاريخ النشر: 2026-03-01
المؤلف: Saleema Kauser وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة الرعاية الصحية والتحديات
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة النوعية تجارب المهنيات في مجال الرعاية الصحية من جنوب آسيا داخل خدمة الصحة الوطنية (NHS) في المملكة المتحدة خلال جائحة COVID-19، مع التركيز على تقاطع العرق والجنس والهوية المهنية فيما يتعلق بالمخاطر والصمت والتمييز. تم إجراء الدراسة من خلال مقابلات شبه منظمة مع 27 مشاركًا عبر مختلف مؤسسات NHS، وتكشف الأبحاث أن الجائحة زادت من تفاقم الفجوات القائمة، مما يبرز مواضيع التمييز، والخوف من الانتقام، والمعايير الثقافية المتجذرة، والصراع من أجل الصوت. أفاد المشاركون بتعرضهم للاعتداءات الدقيقة والمراقبة غير المتناسبة، مما أدى غالبًا إلى مشاعر الضعف والصمت، حيث أعاقت التوقعات الثقافية مواجهة المعاملة غير العادلة.
تشير النتائج إلى أنه بينما وجدت بعض النساء طرقًا للتعبير عن أصواتهن من خلال الانخراط في النقابات وزيادة الوعي القانوني، لجأ العديد منهن إلى الصمت كآلية للبقاء ضمن نظام متحيز هيكليًا. تؤكد الدراسة أن صوت مكان العمل ليس مجرد قضية فردية بل هو حالة هيكلية تتأثر بديناميات القوة والاستبعاد التاريخي. تدعو إلى إصلاحات نظامية لتعزيز السلامة النفسية، وتوضيح الحقوق والحمايات، وسد الفجوة بين خطاب الشمولية والتجارب الحياتية. تؤكد الأبحاث على ضرورة اتباع نهج تقاطعي في تطوير السياسات لمعالجة الآثار التراكمية للتمييز وتعزيز بيئة يمكن لجميع محترفي NHS فيها التحدث دون خوف والازدهار في أدوارهم.
الطرق
استخدمت الدراسة منهجية نوعية وتفسيرية واستقرائية لاستكشاف تجارب الأطباء والممرضين من الأقليات العرقية داخل NHS خلال جائحة COVID-19. كان الهدف الرئيسي هو فهم كيف أثرت ممارسات الإدارة والتوقعات الثقافية والهرميات المهنية على قدرة هؤلاء المحترفين في الرعاية الصحية على التعبير عن مخاوفهم.
تم اعتبار النهج البنائية مناسبًا، حيث سهل على المشاركين مشاركة وجهات نظرهم وأتاح للباحث إنشاء الثقة والعلاقة اللازمة لجمع بيانات عميقة وذات مغزى. كانت هذه الإطار المنهجي ضرورية لالتقاط تعقيدات تجارب المشاركين الحياتية خلال فترة حرجة في الرعاية الصحية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج اتجاهًا واضحًا في سلوك النظام، كما يتضح من الرسوم البيانية والجداول المرسومة، التي توفر تمثيلًا بصريًا للبيانات.
علاوة على ذلك، تُظهر تحليل التباين (ANOVA) الذي تم إجراؤه أن الفروق بين المجموعات كبيرة، مما يؤكد الفرضيات التي تم وضعها في بداية البحث. تشمل النتائج أيضًا نتائج عددية محددة، مثل القيم المتوسطة والانحرافات المعيارية، التي تقدم نظرة شاملة على النتائج التجريبية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال، داعمة الإطار النظري الذي تم تأسيسه في المقدمة.
المناقشة
في هذا القسم، تناقش الأبحاث اختيار المشاركين، وطرق جمع البيانات، والتحليل المستخدمة لاستكشاف تجارب النساء من جنوب آسيا في الأدوار السريرية داخل NHS خلال جائحة COVID-19. استخدمت الدراسة العينة الغرضية لتجنيد 27 امرأة من خلفيات باكستانية وبنغلاديشية وهندية، مما يضمن التنوع في الرتبة والعمر والخبرة. كانت الاعتبارات الأخلاقية ذات أهمية قصوى، خاصة فيما يتعلق بالطبيعة الحساسة للتمييز في مكان العمل، مع وجود تدابير لحماية خصوصية المشاركين ورفاههم العاطفي. تم إجراء المقابلات عبر الإنترنت، وتم نسخها حرفيًا، وتحليلها باستخدام تحليل موضوعي استقرائي، مما أدى إلى تحديد الموضوعات الرئيسية المتعلقة بالصوت والصمت وتأثير الهوية الثقافية على التجارب المهنية.
تكشف النتائج عن أربعة مجالات موضوعية رئيسية: (1) قمع الصوت بسبب التمييز والتحيز العرقي، (2) الخوف من الانتقام عند إثارة المخاوف، (3) العمل العاطفي المرتبط بالتكيف الثقافي، و(4) ظهور الصوت من خلال التجارب الحياتية. أفاد المشاركون بأن التمييز قيد قدرتهم على التعبير، حيث كان العديد منهم يخشون العواقب عند التعبير عن المخاوف بشأن رعاية المرضى أو ديناميات مكان العمل. تسلط الدراسة الضوء على التفاعل المعقد بين المعايير الثقافية والتوقعات المهنية، موضحة كيف تنقل المشاركون هوياتهم ضمن بيئة صعبة. في النهاية، تؤكد الأبحاث على الحاجة إلى إصلاحات هيكلية داخل NHS لتعزيز جو شامل حيث يمكن سماع أصوات الأقليات وتقديرها.
القيود
تمثل هذه الدراسة جهدًا رائدًا لاستكشاف تجارب المهنيات في مجال الرعاية الصحية من جنوب آسيا داخل NHS خلال جائحة COVID-19، مع التركيز بشكل خاص على مواضيع الصوت والصمت والتمييز النظامي. تعتبر قوة ملحوظة في البحث هي تأكيده على شريحة سكانية غير ممثلة بشكل كافٍ، مما يوفر رؤى قيمة حول كيفية تأثير المعايير الثقافية والديناميات المؤسسية على ردودهم تجاه التمييز والمراقبة المهنية. سمح التصميم النوعي، الذي استخدم مقابلات شبه منظمة أجريت في الوقت الحقيقي خلال الجائحة، باستكشاف غني للضغوط المتزايدة التي تواجه موظفي NHS وكيف تزيد هذه الظروف من الفجوات القائمة.
ومع ذلك، تحتوي الدراسة على عدة قيود يجب الاعتراف بها. يحد حجم العينة المكونة من 27 مشاركًا من إمكانية تعميم النتائج على أدوار سريرية أخرى ومنظمات NHS. بينما كان التركيز على النساء مقصودًا لتسليط الضوء على العيوب التقاطعية، فإن استبعاد الزملاء الذكور والقادة الكبار يحد من فهم الثقافة والديناميات الأوسع في مكان العمل التي تؤثر على تجارب الصوت والصمت. بالإضافة إلى ذلك، يعني التنوع داخل القوى العاملة في الرعاية الصحية من جنوب آسيا أن تجارب مجموعات عرقية ودينية وهجرية أخرى لم يتم التقاطها. كدراسة مقطعية، تعكس لحظة واحدة في الزمن، وتفتقر إلى القدرة على تتبع التغيرات في تصورات الصوت والثقة عبر مراحل مختلفة من الحياة المهنية. يمكن أن تعزز الأبحاث المستقبلية الفهم من خلال اعتماد نهج متعدد المنظورات أو طولي، ومعالجة التحيزات المحتملة في تجنيد المشاركين من خلال العينة المتزايدة.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-110607
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41819571
Publication Date: 2026-03-01
Author(s): Saleema Kauser et al.
Primary Topic: Healthcare Systems and Challenges
Overview
This qualitative study investigates the experiences of South Asian female healthcare professionals within the UK National Health Service (NHS) during the COVID-19 pandemic, focusing on the intersection of race, gender, and professional identity in relation to risk, silence, and discrimination. Conducted through semi-structured interviews with 27 participants across various NHS trusts, the research reveals that the pandemic exacerbated existing inequalities, highlighting themes of discrimination, fear of retaliation, internalized cultural norms, and the struggle for voice. Participants reported microaggressions and disproportionate scrutiny, which often led to feelings of vulnerability and silence, as cultural expectations inhibited confrontation of unfair treatment.
The findings indicate that while some women found ways to assert their voice through union engagement and legal awareness, many resorted to silence as a survival mechanism within a structurally biased system. The study emphasizes that workplace voice is not merely an individual issue but a structural condition influenced by power dynamics and historical exclusion. It calls for systemic reforms to enhance psychological safety, clarify rights and protections, and bridge the gap between inclusion rhetoric and lived experiences. The research underscores the necessity for intersectional approaches in policy development to address the cumulative effects of discrimination and to foster an environment where all NHS professionals can speak up without fear and thrive in their roles.
Methods
The study employed a qualitative, interpretivist, and inductive methodology to investigate the experiences of ethnic minority doctors and nurses within the NHS during the COVID-19 pandemic. The primary objective was to understand how management practices, cultural expectations, and professional hierarchies influenced these healthcare professionals’ capacity to express their concerns.
A constructivist approach was deemed appropriate, as it facilitated participants in sharing their perspectives and allowed the researcher to establish the necessary trust and rapport to gather in-depth and meaningful data. This methodological framework was instrumental in capturing the complexities of the participants’ lived experiences during a critical period in healthcare.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Additionally, the results demonstrate a clear trend in the behavior of the system, as illustrated by the plotted graphs and tables, which provide a visual representation of the data.
Furthermore, the analysis of variance (ANOVA) conducted shows that the differences among the groups are substantial, confirming the hypotheses posited at the outset of the research. The findings also include specific numerical results, such as mean values and standard deviations, which offer a comprehensive overview of the experimental outcomes. Overall, the results contribute valuable insights into the field, supporting the theoretical framework established in the introduction.
Discussion
In this section, the research discusses the participant selection, data collection, and analysis methods employed to explore the experiences of South Asian women in clinical roles within the NHS during the COVID-19 pandemic. The study utilized purposive sampling to recruit 27 women from Pakistani, Bangladeshi, and Indian backgrounds, ensuring diversity in seniority, age, and experience. Ethical considerations were paramount, particularly regarding the sensitive nature of workplace discrimination, with measures in place to protect participant anonymity and emotional well-being. Interviews were conducted online, transcribed verbatim, and analyzed using inductive thematic analysis, leading to the identification of key themes related to voice, silence, and the impact of cultural identity on professional experiences.
The findings reveal four primary thematic domains: (1) the suppression of voice due to discrimination and ethnic bias, (2) fear of retaliation when raising concerns, (3) the emotional labor associated with cultural adaptation, and (4) the emergence of voice through lived experiences. Participants reported that discrimination curtailed their ability to speak up, with many fearing repercussions for voicing concerns about patient care or workplace dynamics. The study highlights the complex interplay between cultural norms and professional expectations, illustrating how participants navigated their identities within a challenging environment. Ultimately, the research underscores the need for structural reforms within the NHS to foster an inclusive atmosphere where minority voices can be heard and valued.
Limitations
This study represents a pioneering effort to investigate the experiences of South Asian women healthcare professionals within the NHS during the COVID-19 pandemic, particularly focusing on the themes of voice, silencing, and systemic discrimination. A notable strength of the research is its emphasis on an under-represented demographic, providing valuable insights into how cultural norms and institutional dynamics influence their responses to discrimination and professional scrutiny. The qualitative design, utilizing semi-structured interviews conducted in real-time during the pandemic, allowed for a rich exploration of the intensified pressures faced by NHS staff and how these conditions exacerbate existing inequalities.
However, the study has several limitations that must be acknowledged. The sample size of 27 participants restricts the generalizability of the findings to other clinical roles and NHS organizations. While the focus on women was intentional to highlight intersectional disadvantages, the exclusion of male colleagues and senior leaders limits the understanding of the broader workplace culture and dynamics influencing experiences of voice and silencing. Additionally, the diversity within the South Asian healthcare workforce means that the experiences of other ethnic, religious, and migration groups are not captured. As a cross-sectional study, it reflects a singular moment in time, lacking the ability to track changes in perceptions of voice and confidence throughout different career stages. Future research could enhance understanding by adopting a multiperspective or longitudinal approach, and addressing potential biases in participant recruitment through snowball sampling.