DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae466
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39189413
تاريخ النشر: 2024-08-27
المؤلف: Adam Timmis وآخرون
الموضوع الرئيسي: نتائج القلب والتخدير والجراحة
نظرة عامة
يوفر تقرير 2023 من مشروع أطلس الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) تحليلًا محدثًا لإحصائيات الأمراض القلبية الوعائية (CVD) عبر دول الأعضاء في ESC، بناءً على النتائج من عام 2021. باستخدام بيانات الوفيات وعوامل الخطر من منظمة الصحة العالمية ودراسة العبء العالمي للأمراض، إلى جانب البيانات الاقتصادية من البنك الدولي، يسلط التقرير الضوء على الفجوات الكبيرة في الرعاية الصحية القلبية الوعائية والنتائج. من الجدير بالذكر أن الأمراض القلبية الوعائية تمثل 11% من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في الاتحاد الأوروبي وتظل السبب الرئيسي للوفاة، مع أكثر من 3 ملايين حالة وفاة سنويًا.
يكشف التقرير عن تفاوتات صارخة في معدلات وفيات الأمراض القلبية الوعائية بين الدول ذات الدخل المتوسط والدول ذات الدخل المرتفع، حيث تحدث نسبة أعلى من الوفيات في الدول ذات الدخل المتوسط (53% للإناث و46% للذكور) مقارنة بنظرائها من الدول ذات الدخل المرتفع (34% للإناث و30% للذكور). بينما شهدت الدول ذات الدخل المرتفع انخفاضًا في معدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASMR) بنسبة تزيد عن 50% من 1990 إلى 2021، عانت الدول ذات الدخل المتوسط من انخفاض لا يتجاوز <12%. علاوة على ذلك، فإن الوصول إلى العلاج أقل بكثير في الدول ذات الدخل المتوسط، مع عدد أقل بكثير من الإجراءات مثل التدخلات التاجية عبر الجلد وزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب المبلغ عنها لكل مليون نسمة. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للتدخلات المستهدفة لمعالجة العبء المتزايد للأمراض القلبية الوعائية، لا سيما في المناطق التي يكون فيها التأثير أكثر وضوحًا.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الحاجة الملحة لأنظمة الرعاية الصحية في أوروبا وعلى مستوى العالم للتكيف مع الضغوط المالية الناجمة عن شيخوخة السكان، وزيادة الأمراض غير المعدية، والجوائح المحتملة، كما يتضح من COVID-19. لمواجهة هذه التحديات، فإن إعادة تصميم تقديم الرعاية الصحية أمر ضروري، مع التأكيد على أهمية التخطيط القائم على الأدلة وتحسين الاستثمارات في الرعاية الصحية الفعالة من حيث التكلفة. تلعب المقاييس والمؤشرات دورًا حيويًا في تقييم حالة أنظمة الصحة، مما يسهل قياس الأداء، وتخصيص الموارد، وتعزيز العدالة في الرعاية الصحية.
تقدم الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) ومشروع الأطلس الخاص بها إطارًا حيويًا لفهم الصحة القلبية الوعائية من خلال مجموعة شاملة من المؤشرات. يجمع هذا المشروع بيانات من منظمات دولية مختلفة، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية (WHO) ومنظمة التعاون والتنمية الاقتصادية (OECD)، إلى جانب بيانات جديدة من جمعيات القلب الوطنية. تتضمن النسخة الأخيرة مقاييس من عام 2022 وبيانات اقتصادية من مشروع عبء الأمراض القلبية الوعائية التابع لـ ESC، والذي يهدف إلى تحسين الرعاية القلبية الوعائية عبر 55 دولة عضو. تسعى الخطة الاستراتيجية لـ ESC إلى تقليل الفجوات في تقديم الرعاية الصحية وعبء الأمراض القلبية الوعائية (CVD)، داعية أصحاب المصلحة إلى استخدام هذه البيانات لتعزيز الرعاية وضمان الوصول العادل للعلاج لجميع المرضى.
نقاش
تسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على العبء الكبير للأمراض القلبية الوعائية (CVD) عبر أوروبا، كما هو موثق في أطلس ESC لأمراض القلب. يخدم الأطلس عدة أغراض، بما في ذلك تقييم انتشار الأمراض القلبية الوعائية، وإبلاغ السياسات لتقليل الفجوات الصحية، ورسم خريطة تقديم الرعاية الصحية. تشمل مصادر البيانات منظمة الصحة العالمية ومعهد قياس الصحة والتقييم، لكن التقرير يعترف بالقيود مثل عدم دقة البيانات والتحيزات المحتملة في الإبلاغ. التأثير الاقتصادي للأمراض القلبية الوعائية كبير، حيث تقدر التكاليف المباشرة للرعاية الصحية في الاتحاد الأوروبي بـ 155 مليار يورو في عام 2021، إلى جانب التكاليف غير المباشرة البالغة 79 مليار يورو بسبب فقدان الإنتاجية والرعاية غير الرسمية.
يناقش القسم أيضًا تفاعل العوامل الاجتماعية الديموغرافية والبيئية التي تسهم في انتشار الأمراض القلبية الوعائية، لا سيما في الدول ذات الدخل المتوسط حيث الانتقال الحضري والتلوث شائعان. تظل عوامل نمط الحياة، مثل التدخين والنظام الغذائي، محددات حاسمة لمخاطر القلب والأوعية الدموية، حيث تظل معدلات التدخين أعلى بشكل ملحوظ بين الذكور من الدول ذات الدخل المتوسط. على الرغم من الانخفاض في معدلات وفيات الأمراض القلبية الوعائية على مدى العقود الثلاثة الماضية، تظل الأمراض القلبية الوعائية السبب الرئيسي للوفاة، لا سيما في الدول ذات الدخل المتوسط. يؤكد التقرير على الحاجة إلى استراتيجيات شاملة تعالج كل من العوامل السريرية والبيئية لتخفيف العبء المستمر للأمراض القلبية الوعائية وتحسين نتائج الرعاية الصحية عبر السكان المتنوعين.
DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae466
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39189413
Publication Date: 2024-08-27
Author(s): Adam Timmis et al.
Primary Topic: Cardiac, Anesthesia and Surgical Outcomes
Overview
The 2023 report from the European Society of Cardiology (ESC) Atlas Project provides an updated analysis of cardiovascular disease (CVD) statistics across ESC member countries, building on findings from 2021. Utilizing mortality and risk factor data from the World Health Organization and the Global Burden of Disease study, alongside economic data from the World Bank, the report highlights significant inequalities in cardiovascular healthcare and outcomes. Notably, CVD accounts for 11% of the total healthcare expenditure in the EU and remains the leading cause of death, with over 3 million fatalities annually.
The report reveals stark disparities in CVD mortality rates between middle-income and high-income countries, with a higher proportion of deaths occurring in middle-income nations (53% for females and 46% for males) compared to their high-income counterparts (34% for females and 30% for males). While high-income countries have seen a median age-standardized mortality rate (ASMR) decrease of over 50% from 1990 to 2021, middle-income countries experienced a mere <12% reduction. Furthermore, treatment access is notably lower in middle-income countries, with significantly fewer procedures such as percutaneous coronary interventions and pacemaker implantations reported per million population. The findings underscore the urgent need for targeted interventions to address the growing burden of CVD, particularly in regions where the impact is most pronounced.
Introduction
The introduction highlights the pressing need for healthcare systems in Europe and globally to adapt to financial pressures stemming from an ageing population, increasing non-communicable diseases, and potential pandemics, as exemplified by COVID-19. To address these challenges, a redesign of healthcare delivery is essential, emphasizing the importance of evidence-based planning and the optimization of cost-effective healthcare investments. Metrics and indicators play a crucial role in assessing the status of health systems, facilitating performance measurement, resource allocation, and promoting healthcare equity.
The European Society of Cardiology (ESC) and its Atlas project provide a vital framework for understanding cardiovascular health through a comprehensive set of indicators. This project compiles data from various international organizations, including the World Health Organization (WHO) and the Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD), alongside novel data from national cardiovascular societies. The latest edition incorporates metrics from 2022 and economic data from the ESC’s Burden of CVD project, aimed at improving cardiovascular care across its 55 member countries. The ESC’s strategic plan seeks to reduce inequalities in healthcare delivery and the burden of cardiovascular disease (CVD), urging stakeholders to utilize this data to enhance care and ensure equitable access to treatment for all patients.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant burden of cardiovascular disease (CVD) across Europe, as documented in the ESC Atlas of Cardiology. The Atlas serves multiple purposes, including assessing CVD prevalence, informing policy to reduce health disparities, and mapping healthcare delivery. Data sources include the World Health Organization and the Institute for Health Metrics and Evaluation, but the report acknowledges limitations such as data imprecision and potential biases in reporting. The economic impact of CVD is substantial, with direct healthcare costs in the EU estimated at €155 billion in 2021, alongside indirect costs of €79 billion due to lost productivity and informal care.
The section further discusses the interplay of sociodemographic and environmental risk factors contributing to CVD prevalence, particularly in middle-income countries where urbanization and pollution are prevalent. Lifestyle factors, such as smoking and diet, remain critical determinants of cardiovascular risk, with smoking rates notably higher in males from middle-income countries. Despite a decline in CVD mortality rates over the past three decades, CVD remains the leading cause of death, particularly in middle-income nations. The report emphasizes the need for comprehensive strategies that address both clinical and environmental risk factors to mitigate the ongoing CVD burden and improve healthcare outcomes across diverse populations.