DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1373372
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39391684
تاريخ النشر: 2024-09-26
المؤلف: George Homsi وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم الحالة الغذائية، والمخاطر، والعادات الغذائية للمرضى الذين يستخدمون أطقم الأسنان الثابتة المدعومة بزراعة ثنائية الفك مقارنة بمجموعة ضابطة من المرضى ذوي الأسنان الطبيعية. تم تقييم 50 مشاركًا (25 في كل مجموعة) باستخدام تقييم التغذية المصغر (MNA) وتقييم المخاطر لتناول الطعام والتغذية لكبار السن (SCREEN-14)، بالإضافة إلى سجل غذائي لمدة ثلاثة أيام. كشفت التحليلات الإحصائية، بما في ذلك اختبار مان-ويتني U واختبار t المستقل، أنه بينما كانت كلا المجموعتين تتمتعان بحالة غذائية طبيعية وفقًا لدرجات MNA، أظهرت مجموعة الزراعة مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى بشكل ملحوظ (p = 0.005) ودرجات SCREEN-14 أقل (p = 0.012). بالإضافة إلى ذلك، كانت درجات SCREEN-14 الأعلى مرتبطة بزيادة احتمالات التواجد في المجموعة الضابطة (نسبة الأرجحية = 1.159، p = 0.024). أشار التحليل الغذائي إلى أن مجموعة الزراعة تناولت عددًا أقل من الوجبات (p = 0.006) وتنوعًا أقل من الأطعمة، وخاصة الفواكه (p = 0.011)، مقارنة بالمجموعة الضابطة.
تشير النتائج إلى أن الأفراد الذين يستخدمون أطقم الأسنان المدعومة بزراعة قد يكونون معرضين لخطر نقص التغذية، كما يتضح من درجات SCREEN-14 المنخفضة، على الرغم من حصولهم على درجات MNA طبيعية. علاوة على ذلك، يميل هؤلاء الأفراد إلى أن يكون لديهم BMI أعلى ونظام غذائي أقل تنوعًا، خاصة في استهلاك الفواكه. تستنتج الدراسة أن إعادة التأهيل الفموي من خلال الأطقم المدعومة بزراعة وحدها قد لا تكون كافية لتعزيز الصحة الغذائية، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات متعددة التخصصات، بما في ذلك الاستشارات الغذائية وتعديل السلوك، لتحسين النتائج الغذائية العامة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على العلاقة الحرجة بين الصحة الفموية، والوظيفة الفموية، والحالة الغذائية، خاصة في السكان المسنين. يؤثر تدهور الحالة السنية، بما في ذلك فقدان الأسنان الخلفية وعدم كفاية الأطقم السنية، سلبًا على القدرة على المضغ والبلع، مما يؤدي إلى خيارات غذائية سيئة ونقص في التغذية. بينما يُعتقد أن إعادة التأهيل التعويضي تعزز من وظيفة المضغ وتحسن جودة الحياة، فإن تأثيرها المباشر على الحالة الغذائية لا يزال موضع جدل. تشير الدراسات إلى أن الأطقم الثابتة المدعومة بالزراعة يمكن أن تحسن من وظيفة المضغ ومدخول الأطعمة الغنية بالمغذيات، إلا أن هذا لا يترجم دائمًا إلى نتائج غذائية أفضل.
يؤكد المؤلفون أن العوامل التي تتجاوز القدرة على المضغ، مثل تنظيم الحواس الحركية، والأمراض الجهازية، والتأثيرات الاجتماعية والاقتصادية، تؤثر أيضًا بشكل كبير على الرفاهية الغذائية. ومن الجدير بالذكر أن المرضى الذين يستخدمون الأطقم المدعومة بزراعة ثنائية الفك قد يعانون من ضعف في المضغ دون الإبلاغ عن قيود في وظيفة الفك أو جودة الحياة الفموية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الحالة الغذائية وسلوكيات التغذية للمرضى الذين يستخدمون الأطقم المدعومة بزراعة ثنائية الفك مقارنة بمجموعة ضابطة ذات أسنان طبيعية، مع افتراض أن مجموعة الزراعة ستظهر حالة غذائية أسوأ وزيادة في خطر نقص التغذية، كما تقيسه درجات تقييم التغذية المصغر (MNA)، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، ودرجات تقييم المخاطر لتناول الطعام والتغذية لكبار السن (SCREEN-14).
الطرق
تلتزم دراسة الحالة والشاهد بالإرشادات الأخلاقية الموضحة في إعلان هلسنكي II وحصلت على موافقة مستقلة من مجلس المراجعة الأخلاقية الإقليمي في ستوكهولم، السويد (رقم المرجع Dnr 2018/1963-31). قبل المشاركة، تم إبلاغ جميع المشاركين بالأهداف الرئيسية للدراسة وطرق جمع البيانات. تم الحصول على الموافقة المستنيرة شفهيًا وكتابيًا من جميع المشاركين في كل من مجموعتي الحالة والضبط.
النتائج
في قسم النتائج، يُلاحظ أن جميع المشاركين أكملوا بنجاح كل من استبيانات SCREEN-14 وMNA®، باستثناء شخصين من مجموعة الدراسة الذين فشلوا في تقديم سجلاتهم الغذائية. تشمل النتائج القيم المتوسطة والانحرافات المعيارية لجميع المتغيرات المقاسة، والتي تم تفصيلها في الجدول 1. تؤكد هذه البيانات الشاملة على قوة منهجية الدراسة وموثوقية النتائج المستمدة من الاستبيانات.
المناقشة
يقيم قسم المناقشة في الدراسة الحالة الغذائية للأفراد الذين يستخدمون الأطقم المدعومة بزراعة ثنائية الفك مقارنة بأولئك الذين لديهم أسنان طبيعية. تشير النتائج إلى أن المشاركين الذين لديهم زراعة أظهروا مؤشر كتلة جسم (BMI) أعلى بشكل ملحوظ ودرجات أقل في تقييم مخاطر التغذية SCREEN-14، مما يشير إلى تعرض أكبر لنقص التغذية. على وجه التحديد، كانت نسبة الأرجحية لدرجات SCREEN-14 هي 1.159، مما يدل على أن درجات مخاطر التغذية الأفضل كانت أكثر شيوعًا بين الأفراد ذوي الأسنان الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت السجلات الغذائية أن مجموعة الزراعة تناولت عددًا أقل من الوجبات وتنوعًا أضيق من الأطعمة، مع زيادة ملحوظة في استهلاك اللحوم/الأسماك ولكن انخفاض في تناول الفواكه مقارنة بالمجموعة الضابطة.
تسلط الدراسة الضوء على أنه على الرغم من الطبيعة المتقدمة للأطقم المدعومة بزراعة ثنائية الفك، قد لا يحقق هؤلاء الأفراد نتائج غذائية محسنة، ربما بسبب العادات الغذائية السيئة المستمرة. يقترح المؤلفون أن إعادة التأهيل الفموي وحدها قد لا تكون كافية لتعزيز الحالة الغذائية، داعين إلى تدخلات إضافية مثل الاستشارات الغذائية لتعزيز سلوكيات الأكل الأكثر صحة. تشمل قيود الدراسة التحيزات المحتملة في الإبلاغ عن النظام الغذائي وغياب حساب حجم العينة المنفصل، مما قد يؤثر على إمكانية تعميم النتائج. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على الحاجة إلى نهج شامل لمعالجة كل من الصحة الفموية والرفاهية الغذائية لدى كبار السن.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1373372
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39391684
Publication Date: 2024-09-26
Author(s): George Homsi et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study aimed to assess the nutritional status, risk, and dietary habits of patients with bimaxillary implant-supported fixed prostheses compared to a control group of natural dentate patients. A total of 50 participants (25 in each group) were evaluated using the Mini Nutritional Assessment (MNA) and the Seniors in the Community: Risk Evaluation for Eating and Nutrition (SCREEN-14), alongside a three-day dietary record. Statistical analyses, including the Mann-Whitney U-test and independent t-test, revealed that while both groups had normal nutritional status according to MNA scores, the implant group exhibited a significantly higher body mass index (BMI) (p = 0.005) and lower SCREEN-14 scores (p = 0.012). Additionally, higher SCREEN-14 scores correlated with increased odds of being in the control group (odds ratio = 1.159, p = 0.024). Dietary analysis indicated that the implant group consumed fewer meals (p = 0.006) and a lower variety of foods, particularly fruits (p = 0.011), compared to the control group.
The findings suggest that individuals with implant prostheses may be at risk for nutritional deficiencies, as indicated by lower SCREEN-14 scores, despite having normal MNA scores. Furthermore, these individuals tend to have a higher BMI and a less varied diet, particularly in fruit consumption. The study concludes that oral rehabilitation through implant prostheses alone may not suffice to enhance nutritional health, highlighting the need for multidisciplinary interventions, including dietary counseling and behavior modification, to improve overall nutritional outcomes.
Introduction
The introduction highlights the critical relationship between oral health, oral function, and nutritional status, particularly in the aging population. Deteriorating dental status, including the loss of posterior teeth and inadequate dental prostheses, adversely affects chewing ability and swallowing, leading to poor dietary choices and nutritional deficiencies. While prosthodontic rehabilitation is believed to enhance masticatory function and improve quality of life, its direct impact on nutritional status remains contentious. Studies indicate that fixed implant-supported dentures can improve masticatory function and dietary intake of nutrient-rich foods, yet this does not always translate to better nutritional outcomes.
The authors emphasize that factors beyond chewing ability, such as sensorimotor regulation, systemic diseases, and socioeconomic influences, also significantly affect nutritional well-being. Notably, patients with bimaxillary implant-supported prostheses may experience masticatory impairments without self-reporting limitations in jaw function or oral health quality of life. This study aims to evaluate the nutritional status and dietary behaviors of patients with bimaxillary implant-supported prostheses compared to a control group with natural teeth, hypothesizing that the implant group will show poorer nutritional status and increased nutritional risk, as measured by Mini Nutritional Assessment (MNA) scores, Body Mass Index (BMI), and Seniors in the Community: Risk Evaluation for Eating and Nutrition (SCREEN-14) scores.
Methods
The case-control study adheres to the ethical guidelines outlined in the Declaration of Helsinki II and received independent approval from the Regional Ethical Review Board in Stockholm, Sweden (reference number Dnr 2018/1963-31). Prior to participation, all subjects were informed about the study’s primary objectives and data collection methods. Informed consent was obtained verbally and in writing from all participants in both the case and control groups.
Results
In the Results section, it is noted that all participants successfully completed both the SCREEN-14 and MNA® questionnaires, with the exception of two individuals from the study group who failed to submit their dietary records. The findings include the mean values and standard deviations for all measured variables, which are detailed in Table 1. This comprehensive data collection underscores the robustness of the study’s methodology and the reliability of the results obtained from the questionnaires.
Discussion
The discussion section of the study evaluates the nutritional status of individuals with bimaxillary implant-supported prostheses compared to those with natural dentition. The findings indicate that participants with implants exhibited significantly higher Body Mass Index (BMI) and lower scores on the SCREEN-14 nutritional risk assessment, suggesting a greater susceptibility to nutritional deficiencies. Specifically, the odds ratio for SCREEN-14 scores was 1.159, indicating that better nutritional risk scores were more common among individuals with natural teeth. Additionally, dietary records revealed that the implant group consumed fewer meals and a narrower variety of foods, with a notable increase in meat/fish consumption but a decrease in fruit intake compared to the control group.
The study highlights that despite the advanced nature of bimaxillary implant-supported prostheses, these individuals may not experience improved nutritional outcomes, potentially due to persistent poor dietary habits. The authors suggest that oral rehabilitation alone may not suffice to enhance nutritional status, advocating for additional interventions such as dietary counseling to promote healthier eating behaviors. Limitations of the study include potential biases in dietary reporting and the absence of a separate sample size calculation, which may affect the generalizability of the findings. Overall, the research underscores the need for a comprehensive approach to address both oral health and nutritional well-being in older adults.