DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-024-06113-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39907816
تاريخ النشر: 2025-02-05
المؤلف: Rosana Costa وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة العرضية إلى التحقيق في حالات اللثة وسلوكيات الصحة الفموية بين البالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 (T1DM) ومقارنتها بمجموعة ضابطة متطابقة من حيث العمر والجنس. شملت الدراسة 70 مريضًا مصابًا بـ T1DM و69 شخصًا بدون سكري، وتمت في المركز الاستشفائي لتاميجا وسوسا.
كشفت النتائج عن انتشار أعلى بكثير لمرض اللثة في مجموعة T1DM، حيث تم ملاحظة التهاب اللثة في 37.1% والتهاب دواعم الأسنان في 55.7% من المرضى. بالإضافة إلى ذلك، أظهر الأفراد المصابون بالسكري ارتفاعًا في مؤشر اللويحات، والنزيف عند الاستكشاف، وعمق الاستكشاف اللثوي، إلى جانب عدد أقل من الأسنان مقارنة بالمجموعة الضابطة. كانت المرحلة الأكثر شيوعًا بين المرضى المصابين بالسكري هي المرحلة الثانية، تليها المرحلة الرابعة، حيث قدمت معظم الحالات تقدمًا من الدرجة C. حددت الدراسة العمر، والنزيف عند الاستكشاف، واستهلاك السجائر اليومي كعوامل مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض اللثة في هذه الفئة السكانية.
في الختام، تسلط الأبحاث الضوء على ارتفاع انتشار مرض اللثة بين الأفراد المصابين بـ T1DM وتؤكد على أهمية التشخيص المبكر والتدابير الوقائية. كما تؤكد على ضرورة توعية مرضى السكري بمخاطر مرض اللثة وفوائد الإقلاع عن التدخين.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث داء السكري (DM)، وهو مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم بسبب ضعف وظيفة الأنسولين أو إنتاجه. بينما يتم تشخيص داء السكري من النوع 1 (T1DM) عادةً في مرحلة الطفولة، تشير الدراسات الحديثة إلى حدوثه بين البالغين والفئات العمرية الأكبر. تسلط الورقة الضوء على مضاعفات مختلفة مرتبطة بالسكري، بما في ذلك الأمراض القلبية والكلوية، بالإضافة إلى مرض اللثة (PD)، الذي يتميز بالالتهاب المزمن لأنسجة اللثة بسبب عدوى بكتيرية سالبة الجرام. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى تدمير كبير للأنسجة، وفقدان الأسنان، والتهاب نظامي.
يتم وصف العلاقة بين DM وPD على أنها ثنائية الاتجاه؛ حيث يزيد السكري من خطر تطوير مرض اللثة، بينما يمكن أن يؤثر مرض اللثة سلبًا على التحكم في مستوى السكر في الدم ويزيد من مضاعفات السكري. تشمل العوامل التي تؤثر على شدة كلا الحالتين التحكم الأيضي، ومدة السكري، والعمر، والسلوك الاجتماعي، ونظافة الفم، والتدخين. تهدف الدراسة إلى استكشاف صحة اللثة وسلوكيات الصحة الفموية لدى البالغين المصابين بـ T1DM مقارنة بمجموعة ضابطة متطابقة بدون سكري، بالإضافة إلى تحديد مؤشرات الخطر المحتملة لتطوير مرض اللثة.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة للتحقيق في فرضية البحث. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار الدراسة. تشمل المنهجية البروتوكولات التجريبية، بما في ذلك إعداد العينات، وتقنيات جمع البيانات، والأساليب التحليلية المطبقة لتقييم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم التحليلات الإحصائية المستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي برامج أو خوارزميات تم استخدامها. تعتبر دقة الطرق أمرًا حاسمًا للتحقق من صحة النتائج، حيث تضمن أن النتائج موثوقة ويمكن تعميمها على سياقات أوسع. بشكل عام، يعد هذا القسم مكونًا أساسيًا من البحث، حيث يوفر الشفافية ويمكّن الباحثين الآخرين من تكرار الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 139 فردًا، يتكونون من 69 ضابطًا و70 مريضًا بداء السكري من النوع 1 (T1DM). أظهرت الخصائص الديموغرافية أن كلا المجموعتين متطابقتان جيدًا من حيث العمر والجنس وحالة التدخين، مع نسب متشابهة من المدخنين النشطين (20.3% في الضوابط مقابل 18.6% في مرضى T1DM). كان متوسط مدة التشخيص لمجموعة T1DM 2.8 سنوات، مع قيم متوسطة لمؤشر كتلة الجسم (BMI) عند 25.21، ومستويات الجلوكوز عند 183.91 ملغ/دل، وHbA1c عند 7.72%. من الجدير بالذكر أن 64.3% من الأفراد المصابين بـ T1DM تم تصنيفهم على أنهم غير متحكمين بشكل جيد، وغالبية المرضى لم يستخدموا مضخات الأنسولين، حيث استخدم 61.4% عدّ السُكريات لإدارة الأنسولين.
كشفت سلوكيات الصحة الفموية عن اختلافات كبيرة بين المجموعتين، حيث قام 70% من المشاركين بتنظيف أسنانهم مرتين يوميًا. أظهرت مجموعة الضوابط ممارسات أفضل في نظافة الفم، كما يتضح من النسبة الأعلى من الأفراد الذين ينظفون أسنانهم ثلاث مرات في اليوم (55.1%) واستخدام أكبر لوسائل نظافة الفم. كانت صحة اللثة أفضل بكثير في الضوابط، حيث حافظ 63.8% على صحة اللثة مقارنة بـ 7.1% فقط من مرضى T1DM. كان انتشار التهاب اللثة والتهاب دواعم الأسنان أعلى بكثير في مجموعة T1DM، حيث أظهر 37.1% التهاب اللثة و55.7% التهاب دواعم الأسنان. كما اختلفت تقدم التهاب دواعم الأسنان بشكل كبير بين المجموعتين، حيث تم تصنيف غالبية مرضى T1DM على أنهم يعانون من التهاب دواعم الأسنان المعمم. تؤكد هذه النتائج على تأثير T1DM على الصحة الفموية، مما يبرز الحاجة إلى رعاية أسنان مستهدفة في هذه الفئة السكانية.
المناقشة
تحققت هذه الدراسة العرضية، التي أجريت في المركز الاستشفائي لتاميجا وسوسا، من انتشار وعوامل خطر مرض اللثة (PD) لدى مرضى داء السكري من النوع 1 (T1DM) مقارنة بمجموعة ضابطة. التزمت الدراسة بإرشادات STROBE وحصلت على موافقة أخلاقية، حيث تم تسجيل 70 مريضًا من T1DM الذين استوفوا معايير الإدراج المحددة. كشفت النتائج الرئيسية أن مرضى T1DM أظهروا مستويات أعلى بكثير من معايير اللثة مثل مؤشر اللويحات (PI)، والنزيف عند الاستكشاف (BOP)، وعمق الجيب اللثوي (PPD)، ومستوى الارتباط السريري (CAL) مقارنة بالضوابط، مما يدل على شدة أكبر لمرض اللثة. من الجدير بالذكر أن انتشار المراحل المتقدمة من التهاب دواعم الأسنان (المراحل III وIV) كان أعلى بين الأفراد المصابين بـ T1DM، مع وجود ارتباط كبير بين العمر، وBOP، وعادات التدخين كمتنبئات لمرض اللثة.
تؤكد الدراسة على الرابط الحاسم بين سوء التحكم في مستوى السكر في الدم وصحة اللثة لدى مرضى T1DM، حيث تم تصنيف 64.3% من المشاركين على أنهم غير متحكمين بشكل جيد. تشير النتائج إلى أن الاستجابة الالتهابية في السكري تفاقم تدمير أنسجة اللثة، مما يؤدي إلى زيادة فقدان الأسنان. يدعو المؤلفون إلى تعزيز التعليم والتدخل في صحة الفم مبكرًا لمرضى T1DM للتخفيف من هذه المخاطر. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين مجموعة سكانية أوسع من مرضى السكري عبر مراكز متعددة لتعزيز إمكانية تعميم هذه النتائج واستكشاف الآثار طويلة الأمد لـ T1DM على الصحة الفموية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-024-06113-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39907816
Publication Date: 2025-02-05
Author(s): Rosana Costa et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This cross-sectional study aimed to investigate periodontal conditions and oral health behaviors among adults with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and compare them to a control group matched for age and gender. The study involved 70 patients with T1DM and 69 subjects without diabetes, conducted at the Hospitalar Center of Tâmega e Sousa.
The findings revealed a significantly higher prevalence of periodontal disease in the T1DM group, with gingivitis observed in 37.1% and periodontitis in 55.7% of patients. Additionally, individuals with diabetes exhibited elevated Plaque Index, Bleeding on Probing, and Periodontal Probing Depth, alongside a reduced number of teeth compared to the control group. The most common periodontal stage among diabetic patients was stage II, followed by stage IV, with most subjects presenting grade C progression. The study identified age, Bleeding on Probing, and daily cigarette consumption as factors associated with an increased risk of periodontal disease in this population.
In conclusion, the research highlights the heightened prevalence of periodontal disease in individuals with T1DM and underscores the importance of early diagnosis and preventive measures. It emphasizes the need for diabetic patients to be informed about the risks of periodontal disease and the benefits of smoking cessation.
Introduction
The introduction of the research paper discusses diabetes mellitus (DM), a group of metabolic disorders marked by hyperglycemia due to impaired insulin function or production. While type 1 diabetes mellitus (T1DM) is typically diagnosed in childhood, recent studies indicate its occurrence in adults and older populations. The paper highlights various complications associated with diabetes, including cardiovascular and renal diseases, as well as periodontal disease (PD), which is characterized by chronic inflammation of periodontal tissues due to Gram-negative bacterial infections. This inflammation can lead to significant tissue destruction, tooth loss, and systemic inflammation.
The relationship between DM and PD is described as bidirectional; diabetes increases the risk of developing periodontal disease, while periodontal disease can adversely affect glycemic control and exacerbate diabetes complications. Factors influencing the severity of both conditions include metabolic control, duration of diabetes, age, social behavior, oral hygiene, and smoking. The study aims to explore the periodontal health and oral health behaviors of adults with T1DM compared to a matched control group without diabetes, as well as to identify potential risk indicators for developing periodontal disease.
Methods
The “Materials and Methods” section of the research paper outlines the experimental design and procedures employed to investigate the research hypothesis. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the study. The methodology encompasses the experimental protocols, including sample preparation, data collection techniques, and analytical methods applied to assess the results.
Additionally, the section may describe statistical analyses utilized to interpret the data, including any software or algorithms employed. The rigor of the methods is crucial for validating the findings, as it ensures that the results are reliable and can be generalized to broader contexts. Overall, this section serves as a foundational component of the research, providing transparency and enabling other researchers to replicate the study.
Results
In this study, 139 individuals were analyzed, comprising 69 controls and 70 patients with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM). The demographic characteristics indicated that both groups were well-matched in terms of age, gender, and smoking status, with similar proportions of active smokers (20.3% in controls vs. 18.6% in T1DM patients). The T1DM cohort had an average duration since diagnosis of 2.8 years, with mean values for body mass index (BMI) at 25.21, glucose levels at 183.91 mg/dL, and HbA1c at 7.72%. Notably, 64.3% of T1DM individuals were classified as poorly controlled, and the majority did not use insulin infusion pumps, with 61.4% employing carbohydrate counting for insulin management.
Oral health behaviors revealed significant differences between the groups, with 70% of participants brushing their teeth twice daily. The control group exhibited better oral hygiene practices, as evidenced by a higher percentage of individuals brushing three times a day (55.1%) and a greater use of oral hygiene aids. Periodontal health was markedly better in controls, with 63.8% maintaining periodontal health compared to only 7.1% of T1DM patients. The prevalence of gingivitis and periodontitis was significantly higher in the T1DM group, with 37.1% exhibiting gingivitis and 55.7% periodontitis. The progression of periodontitis also differed significantly between groups, with the majority of T1DM patients classified as having generalized periodontitis. These findings underscore the impact of T1DM on oral health, highlighting the need for targeted dental care in this population.
Discussion
This cross-sectional study, conducted at the Hospitalar Center of Tâmega e Sousa, investigated the prevalence and risk factors of periodontal disease (PD) in patients with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) compared to a control group. The study adhered to STROBE guidelines and received ethical approval, enrolling 70 T1DM patients who met specific inclusion criteria. Key findings revealed that T1DM patients exhibited significantly higher levels of periodontal parameters such as plaque index (PI), bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD), and clinical attachment level (CAL) compared to controls, indicating a greater severity of periodontal disease. Notably, the prevalence of advanced stages of periodontitis (stages III and IV) was higher among T1DM individuals, with a significant association found between age, BOP, and smoking habits as predictors of periodontal disease.
The study underscores the critical link between poor glycemic control and periodontal health in T1DM patients, with 64.3% of participants classified as poorly controlled. The findings suggest that the inflammatory response in diabetes exacerbates periodontal tissue destruction, leading to increased tooth loss. The authors advocate for early oral health education and intervention for T1DM patients to mitigate these risks. Future research should aim to include a broader diabetic population across multiple centers to enhance the generalizability of these findings and explore the long-term implications of T1DM on oral health.