DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03039-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40200356
تاريخ النشر: 2025-04-08
المؤلف: Nadia Bassuoni Elsharkawy وآخرون
الموضوع الرئيسي: العنف في مكان العمل والتنمر
نظرة عامة
تستكشف الدراسة الحواجز التي تعيق الإبلاغ عن العنف في مكان العمل (WPV) بين الممرضات في مرافق الرعاية الثلاثية في منطقة الجوف بالمملكة العربية السعودية، حيث يتعرض ما يصل إلى 60% من الممرضات للاعتداء. باستخدام تصميم وصفي نوعي مستند إلى نظرية أجن في السلوك المخطط ونموذج البيئة الاجتماعية، شملت البحث 36 ممرضة مسجلة عبر ثلاثة مستشفيات، شاركن في مجموعات تركيز شبه منظمة. كشفت التحليلات الموضوعية عن ثلاثة حواجز رئيسية: التحديات العاطفية والنفسية (78%)، عدم الفعالية التنظيمية (65%)، والتأثيرات الثقافية والهرمية (57%). تشير هذه النتائج إلى أن الخوف من اللوم، وعمليات الإبلاغ المعقدة، والمعايير الثقافية تسهم بشكل كبير في نقص الإبلاغ عن WPV.
تخلص الدراسة إلى أن معالجة WPV تتطلب إصلاحات شاملة في مؤسسات الرعاية الصحية، بما في ذلك إنشاء آليات إبلاغ سهلة الاستخدام، وزيادة المساءلة القيادية، وتوفير الدعم النفسي والاجتماعي للممرضات. تؤكد على الحاجة إلى تحويل الثقافة المؤسسية لتمكين الممرضات من الإبلاغ عن الحوادث دون خوف من الوصمة. تمتد تداعيات هذا البحث إلى ما هو أبعد من المملكة العربية السعودية، مما يشير إلى أن أنظمة الرعاية الصحية المماثلة في دول مجلس التعاون الخليجي والمناطق ذات الهياكل الثقافية المماثلة قد تستفيد من استراتيجيات حساسة ثقافياً لمنع WPV والإبلاغ عنه. تدعو النتائج إلى نهج متعدد الجوانب لإنشاء بيئات أكثر أمانًا لطاقم التمريض، مع تسليط الضوء على أهمية تكييف التدخلات مع السياقات المحلية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية المستمرة للعنف في مكان العمل (WPV) الذي يواجهه المهنيون في الرعاية الصحية، وخاصة الممرضات، في مرافق الرعاية الثلاثية. يشمل WPV مجموعة من السلوكيات العدوانية، بما في ذلك الإساءة اللفظية والاعتداء الجسدي، والتي تؤثر بشكل كبير على رفاهية الممرضات، ونتائج المرضى، والثقافة العامة داخل منظمات الرعاية الصحية. على الرغم من تنفيذ سياسات وبرامج تدريبية متنوعة تهدف إلى التخفيف من WPV، لا يزال نقص الإبلاغ يمثل مصدر قلق حاسم، مما يحرم المؤسسات من البيانات الأساسية اللازمة لاستراتيجيات الوقاية الفعالة. في المملكة العربية السعودية، تم إنشاء أطر قانونية حديثة لمعالجة WPV، ومع ذلك، لا تزال هناك فجوات في الوعي بالسياسات وإنفاذها، مما يبرز الحاجة الملحة لفهم الحواجز التي تمنع الممرضات من الإبلاغ عن الحوادث.
تؤكد الورقة على الإحصائيات المقلقة المحيطة بـ WPV، حيث أفاد ما يقرب من 50% من العاملين في الرعاية الصحية عالميًا بتجاربهم مع العنف، وهناك أدلة تشير إلى أن ما يصل إلى 60% من الممرضات في المملكة العربية السعودية قد واجهن مثل هذه الحوادث. توضح المقدمة الحاجة إلى استكشاف دقيق للأسباب وراء نقص الإبلاغ، خاصة في البيئات السريرية ذات الكثافة العالية. تحدد العوامل الثقافية والتنظيمية، مثل الهياكل الهرمية والتصورات المجتمعية عن التمريض، كحواجز هامة للإبلاغ. تهدف الدراسة إلى التحقيق نوعيًا في هذه التعقيدات، مع التأكيد على أهمية التقاط تجارب الممرضات لإبلاغ التدخلات المستهدفة وتحسين سلامة مكان العمل، مما يعزز في النهاية جودة رعاية المرضى.
طرق البحث
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجيات بطريقة منهجية، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الأساليب الإحصائية أو النماذج الحاسوبية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن حجم العينة، والضوابط، وأي اعتبارات أخلاقية تم أخذها في الاعتبار أثناء البحث. من خلال تقديم حساب واضح وشامل للمواد والطرق، تهدف المؤلفون إلى تسهيل فهم وتكرار نتائجهم من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
يستعرض قسم النتائج النتائج المستخلصة من ست مجموعات تركيز تضم 36 ممرضة مسجلة عبر ثلاثة مستشفيات للرعاية الثلاثية في منطقة الجوف. استخدمت الدراسة تقنيات مثل مثلث البيانات، مع دمج النصوص، والملاحظات الميدانية، والمذكرات التأملية، جنبًا إلى جنب مع التحليل الموضوعي التكراري لضمان الصرامة المنهجية والتوافق مع أهداف البحث.
تم تأطير الموضوعات المحددة ضمن نظرية أجن للسلوك المخطط (TPB) ونموذج البيئة الاجتماعية (SEM)، مع التأكيد على التفاعل بين المواقف، والمعايير الذاتية، والتحكم السلوكي المدرك، ومجموعة من العوامل البيئية التي تعيق بشكل جماعي الإبلاغ عن العنف في مكان العمل (WPV). بينما يتم مناقشة توصيات السياسة والممارسة المحددة في قسم لاحق، توفر الموضوعات المقدمة هنا أساسًا تجريبيًا لهذه التوصيات.
المناقشة
تهدف الدراسة إلى التحقيق في الحواجز التي تمنع الممرضات في مرافق الرعاية الثلاثية في منطقة الجوف بالمملكة العربية السعودية من الإبلاغ عن حوادث العنف في مكان العمل (WPV). من خلال استخدام تصميم وصفي نوعي، تسعى البحث إلى تطوير إطار عمل يُعلم التدخلات السياسية والإصلاحات المؤسسية لتعزيز السلامة للعاملين في الرعاية الصحية والمرضى. تسلط النتائج الضوء على الانتشار العالي لـ WPV غير المبلغ عنه، مما يبرز الحاجة إلى فهم دقيق للتجارب الحياتية للممرضات، خاصة في سياق نظام الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية.
باستخدام نظرية أجن للسلوك المخطط (TPB) ونموذج البيئة الاجتماعية (SEM)، تحدد الدراسة ثلاثة موضوعات رئيسية تؤثر على سلوكيات الإبلاغ: الحواجز العاطفية والنفسية، عدم الفعالية التنظيمية، وتأثير المعايير الثقافية. ظهرت الضغوط العاطفية والخوف من العواقب المهنية السلبية كعوامل رادعة هامة للإبلاغ، بينما زادت التحديات النظامية، مثل عمليات الإبلاغ المعقدة والإحساس بعدم الفعالية التنظيمية، من تثبيط الممرضات عن الانخراط مع الآليات الرسمية. تؤكد الدراسة على التفاعل بين العوامل الشخصية والاجتماعية والمؤسسية التي تشكل تجارب الممرضات وتصوراتهن بشأن الإبلاغ عن WPV، مما يدعو في النهاية إلى استراتيجيات مستهدفة لمعالجة هذه الحواجز وتعزيز بيئة سريرية أكثر أمانًا.
القيود
تقدم الدراسة تحليلًا نوعيًا قويًا للإبلاغ عن العنف في مكان العمل (WPV)، مستفيدة من مجموعات التركيز لكشف الحواجز المحددة للسياق التي قد يتم تجاهلها في الأبحاث الكمية. باستخدام نظرية أجن للسلوك المخطط (TPB) ونموذج البيئة الاجتماعية (SEM) كإطار نظري مزدوج، تسلط البحث الضوء بشكل فعال على العوامل متعددة الطبقات التي تؤثر على سلوكيات الإبلاغ. يعزز تضمين الممرضات من أقسام ونوبات مختلفة قابلية نقل النتائج عبر السياقات السريرية. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، مثل نقص البيانات الكمية التي يمكن أن تكمل الرؤى النوعية، مما كان يمكن أن يعزز الاستنتاجات المتعلقة بنقص الإبلاغ عن WPV.
بالإضافة إلى ذلك، يقتصر البحث على تصميمه العرضي، مما يلتقط التصورات في نقطة زمنية واحدة، مما يحد من القدرة على تقييم التغيرات في المواقف أو فعالية التدخلات. قد يقيّد التركيز على ثلاثة مستشفيات ثلاثية في منطقة الجوف عموم النتائج. يتم ملاحظة احتمال التحيز الذاتي، حيث قد يكون المشاركون الذين لديهم آراء قوية حول WPV أكثر احتمالًا للمشاركة في مجموعات التركيز، بينما قد يمتنع الآخرون عن مشاركة تجارب حساسة. على الرغم من هذه القيود، فإن صرامة الدراسة المنهجية والأسس النظرية تؤكد على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث المختلطة لتعميق فهم WPV ونقص الإبلاغ عنه في بيئات الرعاية الصحية المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03039-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40200356
Publication Date: 2025-04-08
Author(s): Nadia Bassuoni Elsharkawy et al.
Primary Topic: Workplace Violence and Bullying
Overview
The study investigates the barriers to reporting workplace violence (WPV) among nurses in tertiary care settings in the Aljouf region of Saudi Arabia, where up to 60% of nurses experience aggression. Utilizing a qualitative descriptive design informed by Ajzen’s Theory of Planned Behavior and the Social Ecological Model, the research involved 36 registered nurses across three hospitals, who participated in semi-structured focus groups. Thematic analysis revealed three primary barriers: emotional and psychological challenges (78%), organizational ineffectiveness (65%), and cultural and hierarchical influences (57%). These findings indicate that fear of blame, complex reporting processes, and cultural norms contribute significantly to the underreporting of WPV.
The study concludes that addressing WPV requires comprehensive reforms in healthcare institutions, including the establishment of user-friendly reporting mechanisms, enhanced leadership accountability, and psychosocial support for nurses. It emphasizes the need to transform the institutional culture to empower nurses to report incidents without fear of stigma. The implications of this research extend beyond Saudi Arabia, suggesting that similar healthcare systems in the Gulf Cooperation Council (GCC) countries and regions with comparable cultural structures may benefit from culturally sensitive strategies for WPV prevention and reporting. The findings advocate for a multipronged approach to create safer environments for nursing staff, highlighting the importance of adapting interventions to local contexts.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the pervasive issue of workplace violence (WPV) faced by healthcare professionals, particularly nurses, in tertiary care settings. WPV encompasses a range of aggressive behaviors, including verbal abuse and physical assault, which significantly impact nurse well-being, patient outcomes, and the overall culture within healthcare organizations. Despite the implementation of various policies and training programs aimed at mitigating WPV, underreporting remains a critical concern, depriving institutions of essential data needed for effective prevention strategies. In Saudi Arabia, recent legal frameworks have been established to address WPV, yet gaps in policy awareness and enforcement persist, highlighting the urgency of understanding the barriers that prevent nurses from reporting incidents.
The paper emphasizes the alarming statistics surrounding WPV, with nearly 50% of healthcare workers globally reporting experiences of violence, and evidence suggesting that up to 60% of nurses in Saudi Arabia have encountered such incidents. The introduction outlines the need for a nuanced exploration of the reasons behind underreporting, particularly in high-intensity clinical environments. It identifies cultural and organizational factors, such as hierarchical structures and societal perceptions of nursing, as significant barriers to reporting. The study aims to qualitatively investigate these complexities, emphasizing the importance of capturing nurses’ experiences to inform targeted interventions and improve workplace safety, ultimately enhancing the quality of patient care.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodologies are described in a systematic manner, highlighting the techniques for data collection and analysis, such as statistical methods or computational models.
Additionally, the section may include information on the sample size, controls, and any ethical considerations taken into account during the research. By providing a clear and thorough account of the materials and methods, the authors aim to facilitate the understanding and replication of their findings by other researchers in the field.
Results
The results section outlines findings from six focus groups involving 36 registered nurses across three tertiary care hospitals in the Aljouf region. The study utilized data triangulation, incorporating transcripts, field notes, and reflective memos, alongside iterative thematic analysis to ensure methodological rigor and alignment with the research objectives.
The identified themes are framed within Ajzen’s Theory of Planned Behavior (TPB) and the Social Ecological Model (SEM), emphasizing the interplay of attitudes, subjective norms, perceived behavioral control, and various ecological factors that collectively hinder the reporting of workplace violence (WPV). While specific policy and practice recommendations are discussed in a subsequent section, the themes presented here provide a foundational empirical basis for these recommendations.
Discussion
The study aims to investigate the barriers that prevent nurses in tertiary care settings in the Aljouf region of Saudi Arabia from reporting incidents of workplace violence (WPV). By employing a qualitative descriptive design, the research seeks to develop a framework that informs policy interventions and institutional reforms to enhance safety for healthcare workers and patients. The findings highlight the high prevalence of unreported WPV, emphasizing the need for a nuanced understanding of the lived experiences of nurses, particularly in the context of Saudi Arabia’s healthcare system.
Utilizing Ajzen’s Theory of Planned Behavior (TPB) and the Social Ecological Model (SEM), the study identifies three primary themes influencing reporting behaviors: emotional and psychological barriers, organizational ineffectiveness, and the impact of cultural norms. Emotional distress and fear of negative professional consequences emerged as significant deterrents to reporting, while systemic challenges, such as complex reporting processes and perceived organizational inaction, further discouraged nurses from engaging with formal mechanisms. The study underscores the interplay of personal, social, and institutional factors that shape nurses’ experiences and perceptions regarding WPV reporting, ultimately calling for targeted strategies to address these barriers and foster a safer clinical environment.
Limitations
The study presents a robust qualitative analysis of workplace violence (WPV) reporting, leveraging focus groups to uncover context-specific barriers that may be overlooked in quantitative research. Utilizing Ajzen’s Theory of Planned Behavior (TPB) and the Social Ecological Model (SEM) as a dual-theoretical framework, the research effectively highlights the multi-layered factors influencing reporting behaviors. The inclusion of nurses from various departments and shifts enhances the transferability of findings across clinical contexts. However, the study acknowledges limitations, such as the lack of quantitative data to complement qualitative insights, which could have strengthened the conclusions regarding WPV underreporting.
Additionally, the research is constrained by its cross-sectional design, capturing perceptions at a single point in time, which limits the ability to assess changes in attitudes or the effectiveness of interventions. The focus on three tertiary hospitals in the Aljouf region may also restrict the generalizability of the findings. Potential self-selection bias is noted, as participants with strong opinions on WPV may have been more likely to engage in focus groups, while others may have refrained from sharing sensitive experiences. Despite these limitations, the study’s methodological rigor and theoretical grounding underscore the need for further mixed-methods research to deepen the understanding of WPV and its underreporting in diverse healthcare settings.