DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2026.1749579
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221006
تاريخ النشر: 2026-05-15
المؤلف: Shuzhen Han وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الخصائص السريرية والإتيولوجية، بالإضافة إلى عوامل خطر الوفيات داخل المستشفى، المرتبطة بالتهاب السحايا البكتيري بعد الجراحة في المرضى الأطفال بعد جراحة الأعصاب. أجريت في مستشفى الأطفال بجامعة فودان من 2013 إلى 2023، شملت البحث 99 طفلًا مع 103 حلقة عدوى. كانت الأعراض السريرية الرئيسية التي لوحظت هي الحمى، وتغير الوعي، والتقيؤ، مع كون علامات تهيج السحايا نادرة. كشفت النتائج أن البكتيريا إيجابية الجرام كانت مسؤولة عن 53.4% من العدوى، بينما كانت البكتيريا سلبية الجرام تمثل 46.6%، مع كون الأخيرة أكثر انتشارًا خلال الشهر الأول بعد الجراحة.
تم العثور على معدل الوفيات داخل المستشفى بشكل عام 6.8%، مع وجود ارتباط كبير بين الوفيات وعوامل مثل العدوى الرئوية، ومدة التهوية الميكانيكية لمدة 7 أيام أو أكثر، ودرجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) 8 أو أقل (جميعها P < 0.05). ومن الجدير بالذكر أن 85.7% من غير الناجين كانت لديهم عدوى ناجمة عن بكتيريا سلبية الجرام، وخاصة Acinetobacter baumannii، التي أظهرت معدلًا مرتفعًا من مقاومة الكاربابينيم. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى التعرف المبكر والتدخل في إدارة التهاب السحايا البكتيري بعد الجراحة في هذه الفئة السكانية الضعيفة، نظرًا لعرضها السريري غير المعتاد وعوامل الخطر الكبيرة المحددة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة لالتهاب السحايا البكتيري كتعقيد شديد بعد الإجراءات الجراحية العصبية في الأطفال. تسلط الضوء على التأثير الكبير لهذه الحالة، والتي تشمل الإقامة المطولة في المستشفى، وزيادة التكاليف الطبية، والعواقب العصبية المحتملة على المدى الطويل أو الوفيات. تتفاوت نسبة حدوث التهاب السحايا بعد الجراحة العصبية بشكل كبير، حيث تم الإبلاغ عنها بين 0.5% و21.4%، مع معدلات وفيات تتراوح بين 2.76% و8%. تشمل عوامل الخطر الرئيسية المحددة مدة الجراحة المطولة، وعدم كفاية تحضير الجلد، وعدوى التحويلة، ومدة وضع القسطرة، وتسرب السائل الدماغي الشوكي.
تشير المقدمة أيضًا إلى تحول في العوامل الممرضة السائدة المسؤولة عن هذه الحالة، حيث تشير الدراسات الحديثة إلى أن البكتيريا سلبية الجرام قد تفوقت على البكتيريا إيجابية الجرام، مما يرتبط بمعدلات وفيات أعلى قد تصل إلى 54.5%. أدى ارتفاع مقاومة البكتيريا، خاصة بين السلالات السلبية الجرام، إلى زيادة معدلات فشل العلاجات التجريبية. لمعالجة هذه التحديات، تحلل الدراسة حالات التهاب السحايا البكتيري بعد الجراحة العصبية في الأطفال في مستشفى الأطفال بجامعة فودان من 2013 إلى 2023، بهدف توضيح الخصائص السريرية، وتوزيع العوامل الممرضة، والحساسية للمضادات الحيوية، والتنبؤ. تهدف النتائج إلى إبلاغ استراتيجيات العلاج التجريبي وتعزيز نتائج البقاء للأطفال المتأثرين، مع الحصول على موافقة أخلاقية وموافقة مستنيرة للدراسة.
نقاش
في هذه الدراسة، تم تحليل الخصائص السريرية والنتائج لالتهاب السحايا البكتيري بعد الجراحة العصبية (PNM) في الأطفال، مع التركيز على مجموعة من 99 مريضًا لديهم عدوى بكتيرية مؤكدة. كانت السمة السريرية الأكثر شيوعًا هي الحمى (94.2%)، تليها تغير الحالة العقلية (55.3%) والتقيؤ (42.7%). ومن الجدير بالذكر أن علامات تهيج السحايا كانت نادرة، مما يشير إلى أنه يجب على الأطباء الحفاظ على مستوى عالٍ من الشك لالتهاب السحايا في المرضى الأطفال الذين يظهرون أعراضًا غير محددة. وجدت الدراسة أن البكتيريا إيجابية الجرام كانت سائدة بشكل عام (53.4%)، لكن العوامل الممرضة السلبية الجرام كانت أكثر شيوعًا في العدوى التي تحدث خلال شهر واحد بعد الجراحة. كان معدل الوفيات أعلى بكثير في مجموعة العدوى السلبية الجرام (12.5%) مقارنة بمجموعة إيجابية الجرام (1.8%)، مما يشير إلى الحاجة الملحة لعلاج تجريبي فعال، خاصة مع الفانكومايسين.
حددت التحليلات عدة عوامل مرتبطة بالنتائج السيئة، بما في ذلك درجات مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) المنخفضة، والتهوية الميكانيكية المطولة، ووجود الالتهاب الرئوي. على وجه التحديد، كانت درجة GCS ≤8 مرتبطة بزيادة كبيرة في خطر الوفاة، مما يبرز فائدتها كمؤشر تنبؤي. كما لاحظت الدراسة زيادة نسبة Acinetobacter baumannii المقاومة للكاربابينيم، مما يشكل تحديًا علاجيًا، مما يبرز أهمية التعرف الدقيق في المختبر والعلاج المستهدف بالمضادات الحيوية. تشمل قيود الدراسة تصميمها في مركز واحد وحجم العينة الصغيرة، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. هناك حاجة إلى دراسات متعددة المراكز في المستقبل لتوضيح الخصائص السريرية والنتائج لـ PNM في الفئات السكانية الأطفال.
DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2026.1749579
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221006
Publication Date: 2026-05-15
Author(s): Shuzhen Han et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Overview
This study investigates the clinical and etiological characteristics, as well as the in-hospital mortality risk factors, associated with post-operative bacterial meningitis in pediatric patients following neurosurgery. Conducted at the Children’s Hospital of Fudan University from 2013 to 2023, the research included 99 children with 103 infection episodes. The primary clinical symptoms observed were fever, altered consciousness, and vomiting, with meningeal irritation signs being infrequent. The findings revealed that Gram-positive bacteria were responsible for 53.4% of the infections, while Gram-negative bacteria accounted for 46.6%, with the latter being more prevalent within the first month post-surgery.
The overall in-hospital mortality rate was found to be 6.8%, with a significant correlation between mortality and factors such as pulmonary infection, duration of mechanical ventilation of 7 days or more, and a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 8 or less (all P < 0.05). Notably, 85.7% of non-survivors had infections caused by Gram-negative bacteria, particularly Acinetobacter baumannii, which exhibited a high rate of carbapenem resistance. The study emphasizes the need for early identification and intervention in managing post-operative bacterial meningitis in this vulnerable population, given its atypical clinical presentation and the significant risk factors identified.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of bacterial meningitis as a severe complication following neurosurgical procedures in children. It highlights the significant impact of this condition, which includes prolonged hospital stays, increased medical costs, and potential long-term neurological consequences or mortality. The incidence of post-neurosurgical meningitis varies widely, reported between 0.5% and 21.4%, with mortality rates ranging from 2.76% to 8%. Key risk factors identified include prolonged surgical duration, inadequate skin preparation, shunt infections, extended catheter placement, and cerebrospinal fluid leakage.
The introduction further notes a shift in the predominant pathogens responsible for this condition, with recent studies indicating that Gram-negative bacteria have overtaken Gram-positive bacteria, correlating with higher mortality rates that can reach 54.5%. The rising bacterial resistance, particularly among Gram-negative strains, has led to increased failure rates of empirical treatments. To address these challenges, the study analyzes cases of post-neurosurgical bacterial meningitis in children at the Children’s Hospital of Fudan University from 2013 to 2023, aiming to elucidate clinical characteristics, pathogen distribution, antimicrobial susceptibility, and prognosis. The findings are intended to inform empirical treatment strategies and enhance survival outcomes for affected children, with ethical approval and informed consent obtained for the study.
Discussion
In this study, the clinical characteristics and outcomes of post-neurosurgical bacterial meningitis (PNM) in children were analyzed, focusing on a cohort of 99 patients with confirmed bacterial infections. The most prevalent clinical feature was fever (94.2%), followed by altered mental status (55.3%) and vomiting (42.7%). Notably, signs of meningeal irritation were infrequent, suggesting that clinicians should maintain a high index of suspicion for meningitis in pediatric patients presenting with non-specific symptoms. The study found that Gram-positive bacteria were predominant overall (53.4%), but Gram-negative pathogens were more common in infections occurring within one month post-surgery. The mortality rate was significantly higher in the Gram-negative infection group (12.5%) compared to the Gram-positive group (1.8%), indicating the critical need for effective empirical treatment, particularly with vancomycin.
The analysis identified several factors associated with poor outcomes, including lower Glasgow Coma Scale (GCS) scores, prolonged mechanical ventilation, and the presence of pneumonia. Specifically, a GCS score ≤8 was linked to a significantly increased risk of mortality, highlighting its utility as a prognostic indicator. The study also noted the rising incidence of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, which poses a therapeutic challenge, emphasizing the importance of precise laboratory identification and targeted antimicrobial therapy. Limitations of the study include its single-center design and small sample size, which may affect the generalizability of the findings. Future multicenter studies are warranted to further elucidate the clinical characteristics and outcomes of PNM in pediatric populations.